剖腹產手術后切口愈合不良的原因及對策分析

魏惠娟

（青海省格爾木市人民醫院，青海 格爾木）

0 引言

剖腹產手術是指經產婦腹部將子宮切開進而將胎兒取出的手術過程，一般情況下，剖腹產手術多在難產、妊娠并發癥、妊娠合并癥等情況下使用[1]。且由于剖腹產手術從產婦腹部到其子宮部位都會有創口產生，因此極易出現剖腹產手術后切口愈合不良的現象，對產婦產后的恢復情況造成影響，延長產婦的恢復期，對產婦的身體造成損傷[2]。本研究主要就對剖腹產手術后切口愈合不良的原因分析及護理對策進行分析研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年6月收治的26例剖腹產手術后切口愈合不良患者和26例剖腹產手術后切口愈合良好患者作為研究對象，并分為觀察組[26例，年齡22～29歲，平均（26.45±1.68）歲]和對照組 [26例，年齡23～28歲，平均（26.85±1.07）歲]。研究選擇的所有研究對象均自愿簽字同意后，納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組一般資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組和觀察組兩組產婦術后的護理方法基本一致，其護理過程具體如下，首先護理人員需幫助產婦保持平臥體位，并將產婦的頭偏向一側，以預防嘔吐物的誤吸，同時護理人員還需在產婦臂部墊好衛生巾，同時為產婦進行子宮按摩，以幫助產婦恢復良好的子宮收縮情況，使產婦能更好地將陰道的淤血排出。其次護理人員需定時為產婦測量血壓、血糖，并做好相關的數據記錄。在剖腹產手術后，產婦需食入流食，避免對其胃腸道帶來過多負擔，當產婦拔除導尿管后，護理人員可幫助產婦進行適當的活動，避免產婦下肢出現靜脈血栓。除此之外護理人員還需密切關注產婦的活動狀態，避免產婦在術后有過多或劇烈的活動，以免造成其創傷縫合處的撕裂。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組產婦自身生產狀況，即包括體質指數（BMI）、血紅蛋白指數（Hb），以及有胎膜早破、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等情況的產婦人數，通過這些產婦的自身因素對產婦剖腹產手術后愈合不良的情況進行分析對比。

（2）統計分析兩組術后護理過程中的護理狀況，即包括沒用抗生素、檢查過多、護理不當、探病次數過多、非主刀縫合的產婦人數，通過兩組產婦術后的護理情況的對比，比較兩組出現的護理狀況，分析因護理原因而導致產婦出現剖腹產手術后愈合不良情況的因素。

（3）對兩組產婦的手術情況進行分析對比，包括對兩組產婦備皮至手術的時間和手術時間的對比分析，判斷手術是否會對產婦術后的恢復情況造成影響。

1.2.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦自身生產狀況的對比

在本研究中對兩組產婦自身生產狀況進行對比分析，可知與對照組相比，觀察組即出現剖腹產手術后切口愈合不良者，其自身生產狀況更差，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組自身生產狀況對[±s, n(%)]

2.2 兩組產婦術后護理過程中的護理狀況對比

在本研究中對兩組產婦術后護理過程中的護理狀況進行對比分析，可知與對照組相比，觀察組即出現剖腹產手術后切口愈合不良者，其護理狀況更多，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組護理狀況對比[n(%)]

2.3 兩組產婦手術情況的對比

在本研究中對兩組產婦的手術情況進行對比分析，可知與對照組相比，觀察組即出現剖腹產手術后切口愈合不良者，其所需手術時間更長，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組手術情況對比（±s）

表3 觀察組和對照組手術情況對比（±s）

組別 例數 備皮至手術的時間（h） 手術時間（min）觀察組 26 20.20±5.11 114.24±19.46對照組 26 12.85±4.06 86.54±13.43 t 5.742 5.974 P 0.001 0.001

3 討論

剖腹產手術一般會在產婦不適合陰道生產的情況下進行，如胎兒的胎位異常、臍帶脫垂、前置胎盤等，此類情況若產婦選擇陰道生產，都易對產婦和胎兒的生命安全造成較大的威脅。但剖腹產手術由于會在產婦的腹部、子宮處產生切口，因此在術后的恢復過程中，產婦極易有術后切口愈合不良的現象發生，對產婦的恢復效果和身體狀況造成影響，同時也增加了護理人員的工作難度[3-6]。

在本研究中，主要就產婦生產時的身體狀況、護理狀況、手術情況等方面進行統計分析，即包括BMI、Hb、胎膜早破人數、妊娠高血壓人數、妊娠糖尿病人數，以及護理過程中出現沒用抗生素、檢查過多、護理不當、探病次數過多、非主刀縫合等情況的人數，和產婦的備皮至手術的時間和手術時間[7]。通過從產婦的手術情況到后期的護理情況，對產婦出現術后切口愈合不良的因素進行全方面的研究調查，進而可知以上三類因素都對產婦的術后恢復情況有影響。如BMI值這能反映產婦的肥胖程度，若產婦脂肪過多，則其皮膚的愈合能力較差，其在術后的切口愈合情況自然也會受到影響[8]。

因此根據這些因素，護理人員除了常規的護理措施外，也要根據產婦具體的生產情況實施有針對性的護理工作，如若產婦有妊娠高血壓、糖尿病等病癥時，護理人員需在產婦生產前就對其的飲食、生活習慣進行改善，使產婦在生產時，其血壓、血糖值保持較平穩且不高的狀態下[9-10]。同時還需嚴格控制產婦術后的修養情況，避免有過多的探望次數和檢查次數，避免使產婦有過多的運動情況，進而影響其切口的恢復速度。

綜上所述，從剖腹產手術的手術情況到產婦術后的護理工作，都會對產婦術后的切口愈合情況造成較大的影響，護理人員需做好產婦產前、產后的護理工作，促進產婦切口的恢復速度。