帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床價值分析

張寶常

（河北省保定市易縣中醫醫院，河北 保定）

0 引言

四肢骨折發生于四肢長骨，是由于人體受到外界物體的打擊、碰撞或化學物質的侵蝕或疾病使人體骨結構完整性、連續性遭到損害[1]。該疾病會使患者出現疼痛腫脹感，發生功能障礙，導致其活動出現問題，對生活質量和工作能力均產生較大影響[2]。創傷性骨折較為嚴重，四肢創傷骨折所導致的骨不連現象對患者的生命健康安全造成較大影響，患者在治療時所選擇的治療方式對其愈合起關鍵作用。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，調研內容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調研對象78例，均分為對照組和觀察組，各39例。對照組男性26例，女性13例，年齡17～66歲，平均（37.1±7.4）歲；觀察組男性27例，女性12例，年齡17～65歲，平均（36.8±7.5）歲。兩組患者的年齡、性別對比（P＞0.05），差異不存在統計學意義，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床對比研究》[3]現代生物醫學進展（2014）中患者狀況相符；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：合并認知障礙。

1.3 方法

78例患者手術結束后均行抗感染處理。對照組患者接受一般治療，指導體位，行麻醉，明確患者發生骨折的具體位置，選切口，進行處理。針對骨膜脫落后不連接位置行處理使其可正常連接，放入事先選好的加壓鋼板，治療。結束后，處理傷口，消毒，引流，縫合傷口，保證傷口可以良好愈合，止血。

指導觀察組患者體位，將身體骨折處完全展露，行麻醉，通過處理使骨折位置完全展露，針對骨膜脫落后不連接位置行處理使其可正常連接，截面呈現出梯形樣。行擴髓，確定入針點，放入自體髂骨，處理好之后使用髓內釘進行固定。結束后將切口關閉，引流。

1.4 臨床評價

對比治療結果，并發癥，手術結果（手術出血量、手術耗時、VAS評分）。

臨床治療效果判定準則，顯效：患肢疼痛腫脹感有顯著改善，脫位的骨關節回到原來位置。有效：患肢疼痛腫脹感有改善，恢復良好。無效：患者狀況無變化甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

疼痛度：使用VAS對術后疼痛感行測評，無明顯疼痛（0～2分），輕度疼痛（3～4分），中度疼痛（5～6分），重度疼痛（7～8分），得分越低，患者疼痛感越低[4]。

1.5 統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療結果對比

觀察組治療結果優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，如下表1。

表1 治療結果[n(%)]

2.2 兩組手術結果對比

觀察組手術結果優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，如下表2。

表2 手術結果（±s）

表2 手術結果（±s）

組別 手術出血量（mL） 手術用時（h） VAS評分（分）觀察組 103.0±31.8 1.02±0.25 2.32±0.30對照組 227.3±32.5 1.45±0.24 4.01±0.93 t 17.072 7.749 10.800 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

長骨發生骨折，骨折端發生移位后，患者受傷身體位置的形狀會發生一定的改變，有時會出現比較獨特的畸形。在肢體不是關節的位置，骨折后多會出現不正常的活動。骨折會導致患者發生墜積性肺炎，痰液排出不順利，有時也會發生創傷性關節炎，影響外觀，對患者的生活質量造成較大影響。

一般治療方式手術耗時較長、手術出血量較多，不利于患者康復。帶鎖髓內釘治療促進康復，骨折愈合率較高，再次發生骨折的概率較低，有助于降低并發癥、感染發生[5]。該方式可有效刺激外骨痂生長，無應力遮擋，受到多數患者、醫師的接受認可。

本研究觀察組治療及手術的結果優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。我們認為這與帶鎖髓內釘治療可有效降低手術出血量，提高臨床治療效果，緩解患者疼痛感有較大關系。帶鎖髓內釘為醫療器械的一種，多用于股骨粗隆骨折內固定，應用效果良好，可有效促進康復。其適用范圍廣泛，創傷小，固定性強，有助于患者盡早開始功能鍛煉，提高社會適應性[6]。

彭文海[7]通過32例四肢發生創傷導致骨折而后骨不連患者的臨床治療資料分析帶鎖髓內釘的臨床應用效果，經研究發現其作用的創傷面積較小，有效減少手術出血量，促進愈合。傅磊[8]對60例四肢發生創傷導致骨折而后骨不連患者展開研究后發現行帶鎖髓內釘治療組的切口大小、手術出血量、手術耗時等均優于一般治療組，認為該方式有助于提高固定效果，優化手術結果，患者發生身體不適的例數較少，對患者術后生活質量提高有較大幫助。患者的臨床治療效果良好，本研究結果與之一致。對四肢發生創傷導致骨折而后骨不連患者使用帶鎖髓內釘可以提高治療效果，防止骨折發生移位，促進康復，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對四肢發生創傷導致骨折而后骨不連患者使用帶鎖髓內釘治療效果確切明顯，有效提高臨床治療效果，改善肢體功能，安全可靠性良好，提高患者生活質量和工作能力，適用于臨床治療大量的推廣和使用。