觀察血府逐瘀湯應用于視網膜靜脈阻塞患者中進行治療的臨床效果

王鳳娟

（河北省曲陽仁濟醫院，河北 曲陽）

0 引言

視網膜靜脈阻塞是可由吸煙、超重、過度疲勞、高齡、眼部疾病等因素誘發的眼底血管病，該癥以視力下降、視物變形、視野缺損為典型癥狀，嚴重影響患者日常視物[1-2]。近年中醫治療成為視網膜靜脈阻塞的新方向，諸多研究證實其效果良好[3-4]。本研究以此為題，提出應用血府逐瘀湯，并實際以我院收治患者為例展開實驗，現有報道見下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

采用抽簽法將我院于2018年3月至2021年3月收治的60例視網膜靜脈阻塞患者分為對照組與觀察組，各30例，其中對照組男性19例，女性11例，年齡41～69歲，平均（49.77±6.09）歲，病程 6～41 d，平均（18.60±4.18）d；觀察組男性17例，女性13例，年齡40～73歲，平均（49.23±5.83）歲，病程 5～43 d，平均（19.51±4.92）d。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規藥物治療，取南京正大天晴制藥有限公司生產的葛根素葡萄糖注射液（國藥準字H200000634）0.4～0.6 g，靜脈滴注，1次/d。另取上海上藥第一生化藥業有限公司生產的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（國藥準字H31022558）40～80 mg，以250 mL 5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，1次/d。

觀察組在常規藥物治療基礎上給予血府逐瘀湯治療，藥方組成：柴胡 10 g、當歸 10 g、赤芍 12 g、川芎 10 g、桃仁 10 g、生地黃 20 g、地龍 20 g、牛膝 12 g、枳殼 10 g、桔梗 10 g、石菖蒲10 g、三七粉5 g、生蒲黃15 g、木賊草12g。基于患者癥狀加減，出血量多而鮮者，加12 g牡丹皮、20 g白茅根涼血止血；失眠多夢者，加15 g珍珠母、15 g夜交藤鎮靜安神；水腫較深者，加15 g車前子、15 g豬苓利水，水煎制劑，分早晚服用，以28 d為1個療程，兩組均治療2個療程。

1.3 研究指標

癥狀改善率評價標準：①痊愈：患者以視力表測定視力，較治療前提高5行以上，眼底無出血，大靜脈無迂回，水腫消失；②有效：患者以視力表測定視力，較治療前提高3～5行，眼底出血消退，大靜脈基本無迂回，水腫緩解；③未愈：患者視力水平無改善，眼底出血、大靜脈迂回、水腫癥狀均無改善甚至加重。總改善率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

行彩色多普勒超聲檢測患者視網膜收縮末期峰值血流速度（PSV）、舒張末期峰值血流速度（EDV）、阻力指數（RI）等血流動力學指標水平。

1.4 統計學方法

計數單位（癥狀總改善率）、計量單位（PSV、EDV、RI）錄入SPSS 17.0軟件，以（%）（±s）表示，χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善率分析

組間比較顯示觀察組癥狀總改善率相較對照組更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組癥狀改善率對比[n(%)]

2.2 兩組血流動力學指標水平分析

組間比較顯示兩組治療前PSV、EDV、RI等血流動力學指標水平差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后PSV、EDV水平均較對照組更高，且RI更低，數據差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組和對照組血流動力學指標水平對比（±s）

表2 觀察組和對照組血流動力學指標水平對比（±s）

組別 例數PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 8.11±1.24 11.20±2.59 2.13±0.39 4.43±1.12 0.66±0.11 0.51±0.05對照組 30 8.19±1.50 9.88±2.37 2.27±0.44 3.45±1.08 0.71±0.18 0.60±0.09 t 0.225 2.059 1.304 3.450 1.298 4.788 P 0.823 0.004 0.197 0.000 0.199 0.000

3 討論

在中醫理論中，視網膜靜脈阻塞歸屬“視瞻昏渺”范疇，患者因外傷內郁致氣機瘀滯，血行不暢，肝失調達，則目中脈道受阻，血滲于視衣，則視力急降，治療應以理氣破瘀，活血開郁為主[5]。

本研究基于此，提出采用血府逐瘀湯治療，該方方用柴胡、當歸、赤芍、川芎、桃仁、生地黃、地龍、牛膝、枳殼、桔梗、石菖蒲、三七粉、生蒲黃、木賊草，其中柴胡可疏肝解郁；當歸、川芎、桃仁可行氣開郁；赤芍、生地黃、三七粉可補血活血；地龍可清熱通絡；牛膝、石菖蒲可破瘀引邪；枳殼、桔梗可理氣寬中；木賊草可疏風散熱；全方合用共奏活血化瘀、理氣解郁之效[6-7]。

岳軍[8]在血塞通基礎上給予患者血府逐瘀湯，結果顯示，患者視力上升總有效率達到96.08%，遠高于采用常規治療患者的76.47%，提示該方切實有效。研究結果顯示，觀察組癥狀總改善率相較對照組更高，且觀察組治療后PSV、EDV水平均較對照組更高，RI更低，數據差異均有統計學意義（P＜0.05），這與前文報道結果趨同，提示血府逐瘀湯可改善視網膜靜脈阻塞患者臨床癥狀，加速眼內出血吸收，解除微循環障礙。

綜上所述，視網膜靜脈阻塞患者進行治療過程中給予血府逐瘀湯可有效改善癥狀，提高視力，糾正血流動力學指標，值得推廣。