桂枝芍藥湯治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效

李慧穎，于相蘭

（1.長(zhǎng)春英平風(fēng)濕醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春；2.吉林省白山市長(zhǎng)白朝鮮族自治縣長(zhǎng)白鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 白山）

0 引言

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的自身免疫疾病，主要以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為特征。嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，喪失正常的關(guān)節(jié)功能，從而對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1-3]。因此需對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療。隨著近年來(lái)中醫(yī)藥技術(shù)的不斷完善，對(duì)此本文針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用桂枝芍藥湯進(jìn)行治療，旨在找出有利于患者康復(fù)的治療方法，具體內(nèi)容見(jiàn)下文所列。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年5月至2019年9月于本院治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例，按照患者治療方式的不同選擇分成常規(guī)組以及干預(yù)組。其中常規(guī)組患者25例，男性10例，女性15例，年齡33～62歲，患病時(shí)間在3～6年；干預(yù)組患者25例，男性11例，女性14例，年齡32～65歲，患病時(shí)間在3～6年。兩組患者皆經(jīng)由臨床檢查確診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者；患者皆未患有其他嚴(yán)重性疾病；患者在本次治療前一個(gè)月內(nèi)皆未服用過(guò)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物；患者皆知情本次實(shí)驗(yàn)，并簽署意向書(shū)；患者年齡、病程等資料對(duì)比差距不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采用常規(guī)治療的方式進(jìn)行，治療方式包括：雷公藤（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z31020415，10 mg×50片）、甲氨蝶呤片（通化茂祥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22022674，2.5 mg×16片），雷公藤服用方式為：早晚服用2次/d，每次服用2片；甲氨蝶呤片服用方式為：每周服用一次，每次服用4片。

對(duì)干預(yù)組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合桂枝芍藥湯進(jìn)行治療，湯劑中包含的中藥成分包括生姜15 g、白術(shù)30 g、桂枝15 g、白芍 15 g、甘草 10 g、制附子 15 g、防風(fēng) 10 g、知母 10 g、麻黃6 g；湯藥制作方式：先將所有藥材于水中浸泡半個(gè)小時(shí)，隨后將生姜以及制附子先進(jìn)行煮沸半個(gè)小時(shí)，加入其余藥材后煎煮半個(gè)小時(shí)，隨后將藥湯加水再次煎煮半個(gè)小時(shí)即可，服用2次/d，服用150 mL/次，治療3個(gè)月的時(shí)間。

1.3 指標(biāo)判定

對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、臨床指標(biāo)以及治療效果，其中疼痛評(píng)分包括壓痛、腫脹、晨僵，采用自制的調(diào)查表，評(píng)分越高說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重；臨床指標(biāo)包括ESR、CRP。治療效果包括完全治愈、顯效、無(wú)效，完全治愈：患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯得到改善；無(wú)效：患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯未發(fā)生太大改善；治療總有效為顯效以及完全治愈總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者壓痛、腫脹、晨僵評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組患者疼痛評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) 壓痛 腫脹 晨僵干預(yù)組 25 12.3±2.5 9.7±3.1 25.6±2.6常規(guī)組 25 15.7±2.2 16.7±3.2 39.4±3.5 t 5.104 7.885 15.825 P 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

干預(yù)組患者治療總有效率與常規(guī)組患者對(duì)比存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

干預(yù)組患者ESR、CRP與常規(guī)組患者對(duì)比存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3所示。

表3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) ESR（mm/L） CRP（mg/L）干預(yù)組 25 31.2±3.6 17.9±5.2常規(guī)組 25 39.3±3.7 28.3±4.2 t 6.860 7.779 P 0.001 0.001

3 討論

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)顯示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病因素包括自身免疫、遺傳、微生物感染以及吸煙等[4]。據(jù)文獻(xiàn)表示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在吸煙的同時(shí)也會(huì)增加病情的發(fā)展程度。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常在關(guān)節(jié)炎發(fā)生前出現(xiàn)低熱現(xiàn)象，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)高熱、全身不適等現(xiàn)象[5]。由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最終皆會(huì)朝這關(guān)節(jié)畸形的方向發(fā)展，因此在患者發(fā)病前期應(yīng)及時(shí)給予患者采用有效的藥物進(jìn)行治療[6]。從古至今在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療中，中藥應(yīng)用較為廣泛，桂枝芍藥湯中含有的白術(shù)、桂枝、白芍等藥材，可在一定程度上幫助驅(qū)散患者寒濕現(xiàn)象，同時(shí)清熱解毒、助陽(yáng)除濕，多種藥物互相作用，使藥物在養(yǎng)陰的同時(shí)又不會(huì)加重患者寒癥，具有較高的臨床作用價(jià)值[7-8]。

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院收治的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用桂枝芍藥湯進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，干預(yù)組患者疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者臨床指標(biāo)改善以及治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組患者之間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用桂枝芍藥湯進(jìn)行治療，對(duì)提高患者臨床治療效果有很大的幫助，同時(shí)可改善患者臨床指標(biāo)，降低患者疼痛程度。

綜上所述，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用桂枝芍藥湯進(jìn)行治療效果顯著，有效提高患者治療效果，改善患者臨床指標(biāo)，同時(shí)降低患者病發(fā)時(shí)的疼痛程度，值得臨床借鑒。