心理護理在門診上環術中的應用效果分析

楊洋，張智慧

（內蒙古赤峰市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 赤峰）

0 引言

據統計在我國約40%以上的婦女會采用上環術避孕[1]。宮內節育器（IUD）因初期多為環狀所以又稱節育環，置于子宮內[2]。宮內節育器避孕效果好有效期較長，且不影響生育能力、安全可靠，但大多患者由于羞澀、術前恐懼、緊張、焦慮等心理因素，無法以最佳狀態進行手術，極易在術時增加痛感并引起不良反應，影響手術效果[3]。因此本文針對心理護理在門診上環術中受術者的護理效果進行研究，隨機抽取500例受術者并分為兩組，分別進行常規護理和心理護理，并對患者滿意度進行比較，現具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月至2020年2月1年內接受上環術的500例患者作為對象。隨機分為兩組，對照組250例，年齡 28～46歲，平均（35.44±3.33）歲；觀察組 250例，年齡29～43歲，平均（33.52±3.17）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。同時所有患者均知曉此次研究并自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組都根據受術者的個體情況為其挑選合適的節育環，有安舒型的宮內節育器（國械注準：2017494158，生產企業：上海醫用縫合針廠有限公司，專利號：ZL201120451444.9）；元宮型Cu365宮內節育器（國械注準：20163462411，生產企業：煙臺計生藥械有限公司）；固定式宮內節育器（國械注準：20163461178，生產企業：武漢為民醫療器械有限責任公司）。對照組采取常規護理，包括術前必要準備、相關知識普及、術后注意事項等。觀察組給予心理護理，采取以下措施。

（1）術前：在手術者入院時，護理人員積極接待，主動溝通交流，建立信任基礎，以便接下來了解受術者心理情況開展心理護理。首先護理人員為受術者講解相關知識，增加其對手術的了解，消除術前緊張恐懼等負面情緒，讓受術者能夠信任手術醫師，擁有安全感，增加對手術的信心。根據受術者的個體差異，了解她們心理情況進行針對化護理，最大程度上消除受術者負面情緒，保證手術順利運行。

（2）術中：在進行手術時注意維護手術室環境，安撫患者情緒，讓患者保持情緒穩定，避免外界因素引起受術者的焦慮不安，影響手術進程。手術進行時，護理人員主動與患者交談、溝通，詢問其感受，積極關心受術者的心理狀況，如果擴張宮頸時有不適感，要進行安撫或者轉移注意力使其身心放松，積極配合醫生操作，更好地發揮手術效果。

（3）術后：護理人員術后心理護理主要是為受術者起到心理支持的作用，如果受術者在術后出現身體心理或不適的情況，可以一起進入觀察室，仔細詢問其情況，解答其疑惑，向受術者仔細解釋上環術后的身體可能會出現的一些情況，使其放松精神狀態，為受術者做好心理方面的建設。叮囑受術者注意飲食調理，可以提前制定好食譜，讓其根據食譜進行營養補充。時刻注意術后情況：觀察陰道出血量以及時間，下腹適感，注意受術者術后1周內的活動情況，不能進行劇烈運動，如果出現陰道出血時間超過1周，淋漓不盡，腹部不適、白帶異常等癥狀要及時安排就醫檢查并做好受術者的心理護理；叮囑受術者術后定期復查，檢查節育器狀態，在復查時護理人員進行生育知識的宣傳教育，關愛受術者的身心健康，預防發生不良反應。

1.3 觀察指標

滿意度總分為100分，＞90分為非常滿意，70～89分為基本滿意，60～69分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經心理護理后，總滿意率為96.00%，對照組為90.00%，觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

3 結論

宮內節育器又稱節育環，是計劃生育的主要組成部分，婦女可以達到暫時不受孕的目的，并且符合有效、安全、實用的原則，不會妨礙受術者正常的工作、生活[4]。宮內節育器放置術雖是常見的手術，但據調查，女性術前都有一定程度的焦慮緊張，如果這種負面情緒持續擴大就會影響手術的順利進行以及術后恢復[5]。據文獻記載，婦女在術后出現的一些不良反應如：陰道持續出血、白帶異常、下腹疼痛等除與宮內節育器本身原因外，與受術者生、心理以及精神狀況也息息相關[6]。所以在術前、術中、術后對受術者進行積極的心理護理非常有必要，可以一定程度上減輕受術者的焦慮，提升護理滿意度，保護受術者的身心健康。

常規的術后護理雖然可以幫助到受術者卻缺乏了對其心理的護理和人文關懷[7]。本文所探討的心理護理模式以人為本，以受術者為核心，進行全方位的護理，對于手術的進展、降低術不良反應以及術后焦慮都意義重大[8]。從受術者的心理出發，根據不同受術者情況的差異性，針對化、個性化地進行將術前教育、術前疏導、術中安撫以及術后心理防護，充分得到受術者的信任，使受術者身心達到最佳狀態，促進術后的康復。本次研究一共對500例患者實施了護理，兩組經過護理后，發現觀察組受術者的護理滿意率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進行上環術的受術者使用心理護理模式模式，患者醫治總滿意率提高同時降低了焦慮，有效促進身體康復，有較高的應用價值，值得推廣。