全面護理對蛛網膜下腔出血與腦出血患者生活質量、護理滿意度的影響

麻丹丹

安徽省第二人民醫院神經外科，安徽合肥 230000

蛛網膜下腔出血與腦出血的威脅性極高，雖然近年來醫療技術的提升保障了對蛛網膜下腔出血與腦出血患者的搶救成功率，但依然難以完全避免搶救后各項后遺癥[1-2]，在治療期間應該給予細致的護理配合，從全方位緩解患者負面情緒，以積極平穩的心態配合治療，從而保障蛛網膜下腔出血與腦出血的生活質量，逐漸建立患者對醫護人員的信賴與滿意度，我院對收治蛛網膜下腔出血與腦出血患者貫徹“以患者為中心”的理念[3]，一直在探討符合系統化、現代化、科學化及人性化原則的護理方案，在充分考量蛛網膜下腔出血與腦出血實際情況，結合醫院醫護資源實際情況制定具備針對性的全面護理措施。本研究通過前瞻性研究方式探討對蛛網膜下腔出血與腦出血患者在治療期間配合全面護理對保障患者生活質量及提升護理質量的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月安徽省第二人民醫院神經外科就診并確診為蛛網膜下腔出血與腦出血患者80例，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男23例，女17例，年齡32～55歲，平均（41.31±1.56）歲；病情評估中度29例，重度11例。觀察組男24例，女16例；年齡31～57歲，平均（40.97±1.61）歲；病情評估中度30例，重度10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬對本研究知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：入院后接受影像學檢查確診病情；認知功能無異常；無臨床資料缺損。排除標準：合并有免疫性疾病；合并有神經功能缺損疾病；合并有精神性疾病；非首次發病；處于妊娠期或者哺乳期階段。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規蛛網膜下腔出血與腦出血護理干預，包括用藥監督指導、病情監護、心理支持、營養支持等措施，在患者出現異常情況立即排查并給予針對性有效處理措施。

觀察組患者給予全面護理干預，內容包括如下。①住院前護理。患者由于對自身所得疾病缺乏全面的了解，容易出現焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，在正式開始給予治療并制定護理方案前要全面評估其心理狀態，采取有效的方式疏導、釋放負面情緒，逐漸提升患者面對疾病的信念與戰勝疾病的信心，帶領患者參觀并熟悉醫院環境，降低一個新的地方所帶來的陌生感與壓迫感，在與患者及其家屬溝通的時候注意自己的儀態，保持笑容，拉近護患之間的距離，緩解患者緊張不安的情緒。②住院后護理。患者住院后為其提供各項針對性治療、護理措施，在治療期間護理人員為其進行健康宣教，詳細講解關于疾病、治療措施的內容，讓患者對本身疾病有系統了解，同時明白各種醫護措施對于病情控制的必要性，盡量提升患者的認知度、配合度，提升對醫護措施的依從性。③住院指導。以醫囑為基礎，根據患者的實際情況為其進行用藥指導、飲食結構構建指導，同時重視和患者家屬的交流，讓患者家屬重視自己監督角色、支持角色，多方配合來幫助與引導患者養成良好生活習慣，縮短康復所需時間，遵循科學飲食、定時用藥的原則，告知患者一旦出現不良反應要立即告知醫生并及時處理。④隨訪。患者出院時保存聯系電話或者微信，每間隔2周時間通過隨訪方式大致了解患者身體情況，制定隨訪時間表后上門隨訪，掌握病情控制程度并及時調整相關醫護內容，確保患者離院修養質量，盡快回歸到正常的生活與工作中。

1.3 觀察指標

①生活質量。分別在患者接受護理前后應用SF-36量表評估，所用工具量表評估包含維度有生理、心理、社會、環境四個方面，評價所得分值與患者生活質量舒適度為正相關聯系[4]。②順利完成護理后通過發放調查問卷或者通過掃描二維碼方式填寫問卷，了解對所接受護理模式評價，可由家屬協助完成，匿名形式，包含護理專業性、溝通有效性、反饋及時性、延續覆蓋性，各項目最高20分，分值與滿意度評價呈正相關[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量比較

兩組患者護理干預前各項生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），完成干預后兩組患者生活質量評分有所提升，差異有統計學意義（P＜0.05），護理后觀察組患者生活質量評價高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量情況比較（x ± s）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對所接受護理措施滿意度評價高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對接受護理措施滿意度評價（x ± s，分）

3 討論

蛛網膜下腔出血是臨床收治發病率較高的神經系統疾病，具有起病急、惡化速度快以及致死率高等特點，患者常有焦慮、恐懼等負面情緒從而不利于醫護措施的進行，降低康復質量，而不良心理對病情控制的負面影響也已經得到了臨床數據驗證[6-8]。

蛛網膜下腔出血與腦出血均是臨床發病率相對較高疾病，前者發生原因在于顱內血管破裂而導致蛛網膜下腔異常出血，后者發生原因在于腦實質內血管破裂而導致出血，兩者對于患者的威脅在于如果未及時控制可能引發休克、出血死亡等。蛛網膜下腔出血與腦出血患者大多數有起病急、病情嚴重等特點，治療難度偏高且對患者身體健康甚至生命產生威脅，因為病情發展過于突然的原因加上對于預后未知的恐懼，患者情緒狀態難免會處于劇烈波動之下，而不穩定的情緒會影響機體狀態，對于治療的順利進行產生影響，不利于生存質量[9]。針對蛛網膜下腔出血、腦出血患者所制定的傳統護理模式過于重視病理變化，在針對患者心理方面有所欠缺，與現代醫學護理理念之間的脫節越來越明顯，因此需要進行合理優化調整。

蛛網膜下腔出血與腦出血患者的臨床護理配合對于病情的控制及患者康復有直接重要的影響，具備針對性的護理措施優勢在于提升治療措施對于病情的控制效果，對于患者心理狀態也有良好的改善作用，在整個治療過程中建立患者對于控制病情的信心[10]。

隨著醫學理念的發展，臨床對于收治患者的醫護干預已經不單是針對疾病，對于患者的心理狀態及整個醫護期間的舒適體驗也極為重視，本研究中護理后全面護理干預的觀察組患者生活質量維度評價高于對照組，提示全面護理在提高患者治療期間的舒適體驗方面令人滿意，全面護理是覆蓋患者入院到出院整個流程，在入院時對患者的身心狀態進行全面評估，給予針對性的生命體征護理，出院后通過微信、電話方式隨訪[11]，對病情和情緒狀態的變化有一個全面的掌握和調整，在緩解患者由于疾病引發的負性情緒同時也提高其對于疾病的準確認知與理解，降低因為對疾病的未知或者錯誤認識而產生的消極心理。有效監測患者生命體征變化，及時處理在治療期間所發生的各種突發事件，引導患者如何構建健康合理的飲食結構從而保持機體充足營養狀態，定期更換衣物，在治療、生活等方面做好預防并發癥，促進康復的相關干預措施[12-15]。

本研究結果顯示兩組護理滿意度調查方面觀察組患者相對更高，說明有效的優質護理措施在調動患者配合度及理解性方面有積極影響。在整個護理過程中始終保持著護患之間的有效互動，傳統護理模式患者只是被動接受相關干預措施，本研究全面護理措施提倡以患者為中心的理念，讓患者在整個護理過程有明顯參與感，成為醫護干預的組成人員，這種變化不但讓護理內容更具針對性，同時護患之間的溝通更加全面有效，讓患者能夠明白所接受護理干預的意義，提高患者對于護理服務的滿意度。

綜上所述，蛛網膜下腔出血與腦出血患者在積極治療期間配合全面護理對改善患者生活質量，可以提升患者對護理服務滿意度，并且有利于構建和諧的護患氛圍，值得臨床推廣。