急診科護士共情力與職業生命質量的相關性

段高陽，曾麟娟，李川，郭洋，焦三龍

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000 ）

0 引言

職業生命質量是指職業對勞動者的身心效應和勞動者對職業的感受[1]。職業生命質量是勞動者生理、心理和社會功能的綜合指標。共情力是護理人員以患者的角度感知自身與患者情緒、準確識別與評價患者情況及狀態、滿足患者生理和心理需求的一種情感體驗能力[3]。共情力是護士綜合素質的一個重要體現，是一種必備的實際能力[2]。

急診科是醫院中急重癥患者最集中、涉及病種最廣、搶救和管理任務最繁重的科室，急診科醫護人員面臨著高強度工作壓力。急診科護士作為特殊群體，長期處于高度腦力和體力的狀態，容易產生職業倦怠。職業倦怠能夠對護士共情力產生明顯影響，降低護患關系和諧度，影響整體護理服務質量[4]。同時，職業倦怠癥狀若長期得不到改善和緩解，可影響職業生命質量[5]。越嚴重的職業倦怠癥狀，導致越低的職業生命質量[11]。國內外早已對護理人員職業生命質量進行大量研究，目前職業生命質量的影響因素研究多從職業方面，例如職業緊張、職業倦怠等；或者從研究對象的社會學特征著手。共情力與職業生命質量相關性研究較少[1]。本研究旨在了解急診科護士共情力、職業生命質量現狀，探討共情力和職業生命質量的關系，為提高急診科護士職業生命質量提供理論依據和實踐支持。

1 研究對象和研究方法

1.1 研究對象

納入標準：中山大學附屬第三醫院急診科護士；排除標準：（1）規培護士；（2）實習護生；（3）不愿參加調查者。2020年1月采用隨機抽樣調查中山大學附屬第三醫院三個院區165名急診科護士。

1.2 研究方法

問卷分為三部分，包括一般資料問卷、杰弗遜共情量表和職業生命質量量表QWL7-32。

1.2.1 一般資料問卷

一般資料問卷有5個題目，包括性別、年齡、職稱、學歷、婚姻。

1.2.2 中文版杰弗遜共情量表

由安秀琴[6]等對杰斐遜共情量表（JSE-HP）進行翻譯和調適，包括觀念采擇、情感護理和換位思考3個維度20個條目，其中觀念采擇有10個條目，感情護理有8個條目，換位思考有2個條目。單項條目按“完全不同意到完全同意”7級評分，單項條目評分≥3.5表示為較理想水平。量表合計分值為7～140分，總分越高，表示共情水平越高。參照丁向臨界值評分方法，共情力總分值≤60分表示低水平共情力；分值為61～99分為中等水平共情力；分值≥100分為高水平共情力[7]。本研究中量表cronbach'sɑ系數為0.833，該量表信效度較好。

1.2.3 職業生命質量量表QWL7-32

由四川大學華西公共衛生學院[8]研制，包括7個維度32個條目，各個維度所包含的條目數如下，生理健康為8個條目；心理健康為5個條目；職業滿意度為8個條目；職業自豪感為3個條目；職業勝任感為2個條目；工作主動性為4個條目；職業與家庭平衡感為2個條目。量表單個條目的答案均采用likert五級評分，將反向條目重新賦值后計算總分。總分越高，表明職業生命質量越高。該問卷量表各個維度及總分的cronbach'sɑ系數均大于或等于0.713[9]，均有統計學意義，說明該量表同質性信度較高。

1.3 資料收集方法

問卷以問卷星的方式隨機發放，告知研究目的，取得知情同意，使用統一指導語，以無記名方式獨立填寫完成。發放165份，有效問卷146份，有效回收率為88.5%。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行錄入、分析。采用均數±標準差對共情力、職業生命質量的得分進行統計描述，采用t檢驗、不同程度共情力比較分析急診科護士共情力、職業生命質量的差異；采用Person相關分析、多元回歸分析探討兩者的關系。

2 結果

2.1 一般資料

接受調查的146名急診科護士男12名，女134名；年齡22～55（34±7.25）歲。職稱：副主任護師及以上 24名，主管護師109名，護師及以下13名。學歷：本科及以上60名，大專66名，中專20名。婚姻狀況：已婚104名，未婚39名，喪偶3名。

2.2 急診科護士共情力評分情況

急診科護士低水平共情能力0名、中等共情能力111名(76.03%)、高水平共情能力35名（23.97%）。共情能力得分范圍66～140分，平均（89.74±18.63）分，單項條目平均得分（4.49±0.93）分。具體評分見表1。

表1 急診科護士共情力各維度得分（n=146）

2.3 急診科護士職業生命質量評分情況

職業生命質量得分范圍56～143分，平均（102.43±15.51）分。急診科護士職業生命質量總體處于中等水平，在職業生命質量各因子中，職業自豪感、職業勝任感得分較低。具體評分見表2。

表2 急診科護士職業生命質量各維度得分（n=146）

2.4 急診科護士共情力與職業生命質量的相關分析

2.4.1 共情能力與職業生命質量各維度評分的相關性分析

在控制了人口學特征因素后，共情力和職業生命質量的相關性分析顯示，職業生命質量與共情能力總分（r=0.427,P＜0.01）及 各 維 度[觀 念 采 擇(r=0.398,P＜0.01)、情 感 護理（r=0.237,P＜0.05）、換位思考（r=0.248,P＜0.01）]呈正相關，差異均有統計學意義，表明共情能力越高，職業生命質量越高。見表3。

表3 急診科護士共情力與職業生命質量各維度評分的相關度（r）

2.4.2 不同程度共情力的職業生命質量得分

參照丁向[7]用臨界值作為共情力評價標準的方法，將調查樣本的共情力分為低水平、中等水平、高水平3個等級。分級后得分顯示，共情力等級越高，職業生命質量得分越高。表明共情力越強，職業生命質量水平越高。具體見表4。

表4 不同程度共情力急診科護士的職業生命質量得分（n=146）

2.4.3 職業生命質量影響因素多元回歸分析

以職業生命質量為因變量，以共情能力的三個維度、性別、年齡、職稱、學歷、婚姻為自變量進行多元回歸分析顯示，影響職業生命質量的主要因素是觀念采擇、情感護理、換位思考。具體見表5。

表5 職業生命質量影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 急診科護士職業生命質量現狀

表2顯示，急診科護士職業生命質量總分為（102.43±15.51）分，職業生命質量處于中等水平。在職業生命質量各因子中，職業自豪感、職業勝任感得分較低。分析其原因：（1）急診科護士長期處于高強度工作狀態，壓力巨大，身心疲憊。（2）雖然護士社會地位得以改善，但仍存在社會地位不高、工作量大及薪酬低、缺乏理解與尊重等問題，導致護士心理領域職業生命質量較差[12,13]。（3）“黑白班”工作制度，導致護士精神狀態、生物節律紊亂，影響護士生理、精神領域職業生命質量[14,15]。因此，護理管理者應合理配置急診科護理人員并制定合適的排班制度，鼓勵護士積極參加體育鍛煉和娛樂活動，以減輕工作壓力，緩解精神焦慮，增強工作勝任感。同時，也應給予護士一定的社會支持，提高其職業生命質量。

3.2 急診科護士共情力現狀

表1顯示，急診科護士共情力總分為（89.74±18.63）分，低于安秀琴[6]（112.75±8.21）分的研究結果。分析其可能的原因是：兩所醫院所處醫療環境不同，護士對醫院的認同程度、福利待遇及護士的工作量不同，導致了護士共情力有所差異。正確認識和運用共情能夠在護理實踐中更好地了解患者的感受并對其提供人性化的幫助[2]。良好的共情能力是增強護患溝通效果、建立良好護患關系的基礎。護士具備較高水平共情力對于改善護患關系，消除患者的不良情緒，提高患者的治愈率，降低非醫療原因所產生的醫患矛盾和糾紛，避免情感耗竭[3]，提高護士職業生命質量等尤其重要。

3.3 急診科護士共情力與職業生命質量的相關性

本次調查結果顯示，急診科護士共情力與職業生命質量呈正相關。單因素分析與多因素分析結果均表明，共情力的級別越高及共情力三個維度得分越高，急診科護士職業生命質量水平越高。

4 小結

綜上所述，急診科護士共情力處于較低水平，職業生命質量處于中等水平。共情力與職業生命質量呈正相關。因此護理管理者應注重培養急診科護士的共情力[10]，改善影響共情力的因素，提高急診科護士的職業生命質量。本研究的對象較為局限，未來有待進一步擴大研究范圍，推廣研究結果。