總結分析優質護理對急診車禍傷患者負性情緒及疼痛的影響

尹燕河

(東莞市中醫院，廣東 東莞 523000)

0 引言

隨著近年來意交通事故發生量逐漸增加，也就導致車禍傷患者的數量出現了上升的趨勢。車禍傷的發生較為突然，發生后患者會產生劇烈的疼痛感，這也就導致患者極易產生多種負性情緒，影響急診治療效果。因此，在臨床治療的過程中需同時對急診車禍傷患者開展臨床護理干預，以起到分散患者注意力減輕疼痛感，穩定患者情緒提升依從性的作用。保障患者可以順利的進行手術，以及手術的成功率。而有研究指出為患者提供優質護理，能夠改善患者負性情緒，縮短患者康復時間[1]。故本研究對本院2019年7月1日至2020年6月30日收治的70例車禍傷患者應用優質護理，以減輕患者治療過程中的不良情緒及疼痛感。現將詳細內容做如下報告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

經院內倫理委員會批準，將70例車禍傷患者納入研究，所有患者均為本院急診科2019年7月1日至2020年6月30日收治，其中肢體損傷18例，顱腦損傷13例，胸腹部損傷15例，脊柱骨盆損13例，復合傷、多發傷11例。研究分組按照接診順序隨機分成觀察組與對照組各35例。所有患者均簽署知情文件，并排除年齡〈18歲、溝通障礙、精神異常、基礎病情不穩定患者。按照性別男女比例區分觀察組為19:16，B組為20:15；按照平均年齡區分對照組為（47.65±3.54）歲，B組為（47.15±3.61）歲。對比患者資料差異無統計學意義（P＞0.05)。

1.2 護理方法

接診后及時對患者展開急診救治與常規護理，術中及術后密切監測其體征，術后定期檢查手術切口和更換敷料，并開展飲食護理、用藥指導、心理疏導和健康宣教等。基于此觀察組患者實施優質護理干預，具體內容包括：（1）強化綠色通道，急診車禍傷患者的救治時機十分重要，院內需開通24h急診綠色通道，確保患者入院后的搶救黃金時間。此外在急診中，對危重患者先實行救治，之后再協助其家屬辦理相關手續。同時和檢查科室、手術室、ICU等科室保持良好地溝通，以確保患者在救治的任意環節可使用綠色通道權利[2]；（2）優化護理步驟，提前準備好搶救所需設備和物品，待患者入院后可立即開展救治。此外還需要保證護理人員的專業水平和操作能力，以減少護理過程中出現的意外事件，減少搶救時間，提升護理質量；（3）心理疏導，急診車禍傷患者易出現恐懼、緊張、焦慮等負性情緒，進而增加臨床治療的難度。因此，護理人員要通過與患者的溝通交流來安撫與穩定患者的負性情緒；同時護理人員要為患者進行健康宣教，講授有關知識及注意事項，以進而提高患者的配合度，并為其樹立治療自信心[3]；同時護理過程中需保證動作輕柔、輕聲細語、輕關門窗，將病房聲音降至35分貝以下，預防患者受外界刺激，加重疼痛感；（4）疼痛護理，接診后護理人員通過與患者溝通交流的方式，轉移患者的注意力，以達到減輕患者疼痛感的效果。術后護理人員可通過VAS量表對患者的術后疼痛等級進行評估，然后為患者制定相應緩解疼痛方案，如果患者疼痛感稍輕且不影響睡眠，可開展注意力分散法，并指導患者正確深呼吸，而緩解疼痛感。如果患者疼痛感較強且影響睡眠，需遵醫囑予以患者鎮痛類藥物[3]。

1.3 指標觀察

（1）NSNS量表對比護理滿意度，≥80分滿意、60-80分基本滿意、＜60分不滿意，（滿意+基本滿意）÷35×100%=總滿意度；（2）采用SAS與SDS量表對患者心理狀況進行評分（滿分制），分值越高患者負性情緒越嚴重；（3）采用VAS量表對患者術后疼痛情況進行評分（共計10分），無痛為0分，10分為劇烈疼痛。對睡眠、日常活動影響較大，須使用止痛藥記7-10分；對睡眠、日常活動有一定影響記4-6分；對睡眠、日常活動影響較小，記1-3分。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS與SDS評分對比

兩組患者SAS與SDS評分對比，對照組高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SAS與SDS評分對比（±s）

表1 兩組患者SAS與SDS評分對比（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組35 62.21±5.87 59.38±6.91 48.71±5.68 42.17±4.79觀察組35 63.16±5.43 42.52±1.05 47.90±5.95 36.78±1.32 t 0.703 14.271 0.583 6.418 P 0.485 0.000 0.562 0.000

2.2 兩組患者術后VAS評分對比

觀察組患者術后在優質護理干預下其VAS評分為（1.17±0.51）分，對照組在常規護理干預下VAS評分為（3.84±1.07）分，組間數據對比后t=13.326，P=0.000，差異存在統計學意（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床護理滿意度對比

兩組患者經臨床護理干預后，對照組護理滿意度為74.29%（26/35）；觀察組護理滿意度為94.29%（33/35）；對照組顯著低于觀察組，組間數據處理后χ2=5.285，P=0.022，差異存在統計學意（P＜0.05）。

3 討論

車禍傷患者在急診中較多，不僅需要進行及時有效的救治，還需要加強對此類患者的護理，以確保搶救最佳時機，并提升療效。但鑒于車禍傷發生突然，且伴有嚴重疼痛感，患者極易出現精神高度緊張，心理焦躁等情況。針對車禍傷患者這樣心理狀況，就需要為其做好術前心理輔導工作，預防患者在因高度緊張，而導致的各種不穩定因素，嚴重影響患者的預后質量。而以往針對該種此類疾病，臨床種產開展常規護理干預，而此種護理模式僅注重治療效果，卻忽略了患者的身心感受，這也致使護理服務的質量停滯不前，同時易導致護患糾紛的發生。因此，這就需要護理人員轉變護理理念，接受多種新型護理模式，并將其應用到臨床護理中國。

隨著護理學的進步與發展，優質護理模式作為新型護理模式的一種，廣泛地應用到現階段臨床護理中。其具有較顯著的科學性、合理性、針對性，注重患者的感受，并以患者為護理中心，可結合病情對患者展開針對性、有效性、舒適性的護理干預[4]。同時可滿足患者多方面身心要求。可在心理護理、健康教育、疼痛護理等內容干預下，消除患者負情緒及康復隱患，并幫助患者提升身體機能及肺功能，同時也助于患者快速康復，使其更好的享受生活。同時優質護理還可以將急診中一些復雜護理步驟簡化，同時對患者開通綠色通道、予以其心理護理，可在一定程度上縮減搶救時間，確保搶救成功率，同時還可以改善患者的負性情緒，增加患者臨床治療配合度，進而保障了臨床治療效果的有效性，同時改善患者的預后與術后生活質量[5]。優質護理模式亦可在原有狀態下強化護理質量，并優化和改進護理服務策略，進而規范護理操作流程，強化業務能力，為患者提供更優質服務，并提高患者和家屬的認可度，有助于維持良好的護患關系。

本次研究結果顯示，通過對觀察組患者開展優質護理干預，其護理滿意度為94.29%要高于對照組的74.29%；術后VAS、SAS、SDS評分均低于對照組；差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，優質護理應用于急診車禍傷患者中其臨床護理效果顯著優于常規護理干預，可顯著提升患者的臨床護理滿意度。同時優質護理還可以針對患者術后的疼痛表現，對其進行科學合理的臨床護理干預，使臨床護理更具人性化。同時還可以通過心理干預與健康教育能有效緩解與穩定患者的負性情緒，提升患者在治療中的依從性，有助于患者術后切口的快速愈合及快速康復，進而推動和諧、良好護患關系的建立[6]。

綜上所述，對急診車禍傷患者開展優質護理，對促進患者快速康復與提高術后生活質量，有著積極的意義。同時亦可并促進患者護理滿意度的提升，減少發生不必要的護患糾紛，有利于醫院的穩定發展。