有氧運動對中老年慢病患者血壓血糖血脂等指標的影響研究

王燕英

（北京市房山區(qū)燕山醫(yī)院全科診室，北京 102500）

0 引言

高血壓作為一種常見的心腦血管疾病，發(fā)病率逐年升高，我國目前規(guī)定成人正常的血壓是血壓大于或等于140/90mmHg就屬于高血壓。血壓小于90/60mmHg就屬于低血壓。胰島素絕對或相對分泌不足引起高血糖，原因有很多，包括自身原有的疾病，孕婦和不良的飲食生活習慣都會造成高血糖，規(guī)定當空腹血糖高于正常范圍，稱為高血糖，空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后兩小時血糖高于正常范圍7.8mmol/L[1-2]。高血脂癥主要是由于肥胖和超重引起的，所以體重高于標準值的人群要注意高血脂癥，當總膽固醇低于5.20mmol/L正常，高于5.72mmol/L異常；低密度脂蛋白膽固醇高于3.64mmol/L異常；甘油三酯高于1.70mmol/L異常。控制“三高”除了口服藥物治療外，還需要生活方式干預。包括飲食、運動等多個方面。其中適量有氧運動可以起到有效的健康促進效益（有氧運動指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉，特點是強度低，有節(jié)奏、不中斷）。基于以上原因，本研究評價有氧活動對中老年慢病患者血壓血糖血脂等指標的影響研究，研究數(shù)據(jù)和結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月至2019年10月在本院收治的同一時期身體健康條件符合標準的，具有自主運動能力的中老年患者112例，患者日常血壓血糖和血脂高于正常指標，其中56例在基礎護理的基礎上進行運動（熱身訓練，伸展訓練，有氧運動等）為實驗組，另外56例為對照組。篩選的患者年齡在45～68歲，對篩選出的患者進行體檢發(fā)現(xiàn)對照組和實驗組患者的個體值（患者數(shù)目，男女比例，年齡，治療前患者血壓血脂和血糖的平均值）無差異，具體相關數(shù)據(jù)見表1。要求所有患者需意識清醒，能夠自主回答問題進行主訴和日常監(jiān)測；無嚴重的聽覺和視覺障礙；在同一時期沒有參加其他的臨床試驗；患者在測試期間忌煙忌酒合理飲食等[3-5]。

表1 納入統(tǒng)計的患者體檢信息

1.2 方法

常規(guī)護理：由護士進行心理疏導和飲食建議，患者要遵醫(yī)囑按時服藥，并且定期監(jiān)測個人指標。

有氧活動：在醫(yī)生的建議下進行有氧活動，要求活動適量，不超過身體負荷，運動前進行拉伸，不造成個人損傷。在醫(yī)院期間運動形式包括慢跑、競走、太極、健身操等,出院后日常生活中運動形式除上述運動外可輔以爬山、騎自行車等戶外運動。要求運動時間不低于30分鐘，每周3～5次，一周共運動150分鐘。有氧活動進行13周以上后對患者的血壓血糖和血脂相關指標進行統(tǒng)計[6-8]。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結果

進行有氧運動后的患者，對其血壓值進行測量發(fā)現(xiàn)血壓的指標趨于正常值，高血壓的癥狀相對于對照組得到改善，主要體現(xiàn)在高壓值和低壓值的降低和脈壓差的數(shù)值降低，并且處于標準值范圍內(nèi)，其中高壓和脈壓值統(tǒng)計具有顯著性（P＜0.05），低壓平均值雖然沒有顯著性但出于下降趨勢并且在正常值范圍內(nèi)。

表2 患者經(jīng)有氧運動13周后的的血壓值測量（mmHg）

進行有氧運動后的患者，測量兩次血糖值發(fā)現(xiàn)，空腹血糖值顯著下降（P＜0.05）至正常值范圍，口服75克葡萄糖耐量試驗2小時血糖雖然沒有統(tǒng)計學意義，但是處于下降趨勢并且屬于正常值范圍內(nèi)。

表3 患者經(jīng)有氧運動13周后的的血糖值測量（mmol/L）

進行有氧運動后的患者，對總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白進行檢測，發(fā)現(xiàn)三者均處于正常值范圍內(nèi)。其中總膽固醇和甘油三酯的值明顯低于對照組（P＜0.01，P＜0.05），雖然低密度脂蛋白無統(tǒng)計學意義，但是實驗組明顯低于對照組的值，并且處于標準值范圍內(nèi)。

表4 患者經(jīng)有氧運動13周后的的血脂值測量（mmol/L）

3 討論

高血壓，高血糖和高血脂并稱為“三高”，其中高血壓作為心腦血管系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率處于逐年升高的狀態(tài)，且越來越趨于年輕化，也是冠心病和冠狀動脈粥樣硬化等疾病的誘因；單次的暫時性高血糖不會對人體構成較大的威脅，但是長期高血糖會稱為糖尿病的誘因，并且有相應的并發(fā)癥，嚴重者會引起失明甚至威脅生命；高血脂癥是一種慢性代謝性疾病，患者一般超重或肥胖，高血脂癥患者的甘油三酯和膽固醇的持續(xù)升高會導致糖尿病和脂肪肝的發(fā)病，是血管里的“定時炸彈”般的存在[9-10]。早在以往研究中，就有觀點提出，自主行為的運動對人類的記憶功能有幫助，并且對COPD（慢性阻塞性肺炎）的恢復有明顯作用。隨著全民運動的開展，有氧運動逐步進入臨床醫(yī)療的視野，成為醫(yī)生對患者的必要性建議。目前預防和控制“三高”的方法主要有定時體檢，藥物治療，心理疏導，改善飲食等。甘肅人民醫(yī)院的資料表明，運動對肺高壓患者的生理指標有明顯的改善作用，其中運動后患者的心肺功能，運動耐量，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均得到改善。高血壓患者由于動脈粥樣硬化影響心腦血管功能，所以患者的記憶功能受損，中國科學院心理研究所的研究表明，經(jīng)過運動后，高血壓患者的記憶功能得到恢復，相對于對照人群表現(xiàn)出明顯的顯著性。北京體育大學運動醫(yī)學與康復學院曾對不同運動干擾高血壓人群的恢復做出研究，發(fā)現(xiàn)持續(xù)有氧運動對高血壓治療的協(xié)同作用不如間斷性高強度運動，但是專家建議高血壓心肺耐力的恢復需要通過有氧運動實現(xiàn)，高強度運動不利于高血壓患者的恢復，會對靶器官造成壓力。南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院曾經(jīng)對高血脂患者進行飲食和運動改善的雙重建議，研究發(fā)現(xiàn)兩組患者同時遵醫(yī)囑改善飲食后，進行有氧運動的患者血脂的改變更大，恢復更好。揚州大學體育學院調(diào)查了30名患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)太極拳能夠干預中老年患者的高血脂癥和炎癥因子等指標。綜合運動訓練對老年人的高血糖癥也起到改善作用，綜合運動訓練中有氧訓練主要通過增加胰島素受體數(shù)量，提高胰島素敏感性，進而改善胰島素抵抗起到降血糖作用。本研究收集了“三高”患者的數(shù)據(jù)，對有氧運動后的患者與對照組相比進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)實驗組的患者在經(jīng)過有氧運動后高血壓高血糖和高血脂的指標均得到改善，在13周的持續(xù)有氧運動后血壓血糖和血脂的指標均趨于正常值范圍內(nèi)，與對照組比較更是出現(xiàn)顯著性差異[11-12]。但是本研究的樣本量較小，需要進一步擴大樣本量。有氧運動影響“三高”指標的原因并未清楚，是否能夠長期起到效果是未知的，需要進一步證明有氧運動改善血壓血脂和血糖的機制，以及是否有逆轉(zhuǎn)作用。目前有氧運動作為大部分中老年患者可以理想達到的狀態(tài)，值得被推廣用于改善“三高”指標，也可以推薦給中老年乃至中青年用于“三高”癥狀的防治。

基于以上研究，有氧運動對中老年慢病患者血壓血糖血脂等指標具有正向影響，尤其是對于患有“三高”的患者更是百利而無一害的。有氧運動易實現(xiàn)，幾乎屬于無成本的治療，對于癥狀輕的患者更是可以達到治療效果，對于癥狀較為嚴重的患者也可以起到病情改善作用。醫(yī)生可以在患者的治療期和康復期提出適量進行有氧活動的建議，該方法可以推廣至臨床建議中[13-15]。