中藥煎煮藥室采用信息化管理系統進行煎藥管理對質量與用藥安全的影響

曾樂

(佛山市南海區婦幼保健院，廣東 佛山 528220)

0 引言

中醫藥是我國傳統醫學，從古至今都有較為廣泛的運用，具有治療效果好，費用較低的優勢，為我國醫學事業作出了巨大貢獻。中藥湯劑具有起效快、可根據患者實際情況靈活加減等特點，但是中藥煎煮費時費力，無法滿足現代人快速的生活節奏，因此醫院開始實施中藥代煎服務，因其費用低、方便攜帶和服用、真空包裝有效期長的優勢，被越來越多的患者所接受[1]。為保證藥劑治療疾病的有效性和患者用藥安全，中藥煎煮藥室的醫務人員在煎藥過程中嚴格按照處方調配、核查、領藥、煎藥、送藥、發藥的流程，極為繁瑣，在工作中極易出現錯誤，進而產生不良影響[2]。隨著信息化技術的發展，中藥煎煮藥室也緊跟時代的步伐，2019年1月我院中藥煎藥室實施信息化管理系統，并取得了良好的成果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院中藥煎藥室于2019年1月開始正式使用信息化管理系統，并隨機收集2019年1月至12月500張代煎中藥處方作為實驗組，同時隨機選取2018年1月至12月500張代煎中藥處方作為參照組。實驗組處方來源于信息化管理系統，參照組收集紙質處方，兩組處方均書寫完整、無缺損。

1.2 方法

我院中藥煎藥室于2019年1月開始正式使用信息化管理系統，參照組，即信息化管理系統實施前，中藥煎煮藥室人員收到住院部紙質處方或電子處方以及門診送來已經撿好的藥物后，開始煎藥，煎好后對患者講解藥物的用法。

實驗組，信息化管理系統實施后：（1）查看電子處方，醫師將開具的電子處方上傳至醫院中藥煎煮藥室電腦上，由中藥煎煮藥室醫務人員將患者的登記號輸入系統便可查看電子處方。中藥煎煮藥室藥師確認處方無誤后開始煎藥。煎藥時要嚴格按照標準進行操作，注意是否有特殊要求，如先煎、另煎等[3]。（2）操作記錄管理，煮藥室藥師煎煮好藥物后利用煎藥系統完成裝藥、送藥和發藥流程，并且系統可以保留操作歷史記錄，以便之后查看[4]。（3）服用方法管理，煮藥室的醫務人員將處方醫師的藥囑（如藥劑服用量、服用時間、服用方法以及相關注意事項等）告知患者，避免患者錯誤用藥。

1.3 觀察指標

（1）服務質量：統計兩組中藥袋破損、飲片質量、錯付飲片或遺漏小包裝發生率，并記錄發藥平均時間。（2）統計兩組患者用藥后不良反應，如皮膚損傷（瘙癢、皮疹等）、消化系統損傷（惡心嘔吐、消化不良等）、神經系統損傷（頭暈頭痛等）、全身性損害（乏力、疲勞等）。（3）滿意度：在兩組中隨機各選取80例患者，請患者填寫滿意度調查問卷表，評估患者的滿意度，可從服務質量、用藥后身體恢復情況等方面進行評估，滿分10分，8～10分非常滿意，5～7為滿意，1～4分為不滿意，滿意度=非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0分析研究結果，采用（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組服務質量

實驗組服務質量問題發生率為2.80%，參照組服務質量問題發生率為2.80%，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組服務質量對比[n(%)，500張]

2.2 對比兩組用藥后不良反應

實驗組不良反應發生率為0.60%，參照組不良反應發生率為7.80%，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥后不良反應對比[n(%)，500張]

2.3 對比兩組患者滿意度

實驗組滿意度為97.50%，參照組滿意度為71.15%，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)，80例]

3 討論

中醫藥事業在國家政府的支持下蓬勃發展，加之中藥成本低、治療效果好等優勢，越來越多的患者選擇中藥治療，加之中藥品種類較多、煮藥室人手不足等因素，臨床上發生不合理用藥情況也越來越嚴重，導致煎藥質量下降，藥品不良反應發生率明顯上升，降低了患者的用藥安全性，不僅影響治療效果，還增加了患者的痛苦[5]。從信息化管理系統開展前500張處方研究中發現藥煎煮藥室存在的問題包括以下幾點：（1）中藥飲片質量問題：部分藥品因存儲不當導致藥物出現受潮、霉變、變色等情況，這些因素都會導致藥物質量下降，對患者身體健康極為不利[6]。（2）用法、用量未交代清楚：對于需要特殊服用的藥物，未對患者詳細說明服用時間、服用劑量、服用方法等。（3）煮藥室人員專業知識和技能較低：煎藥是一種特殊的藥學服務，煮藥室醫務人員根據自身所學的專業知識，為患者提供用藥指導，有助于提高治療效果，降低不良反應發生。如果煮藥室人員沒有豐富的中藥學、中藥方劑等專業知識，便不能及時發現處方中存在的問題（如用藥不合理、配伍禁忌等），不能幫助護理人員避免給藥過程中的失誤，導致患者用藥后發生不良嚴重不良反應。

信息化管理是指以信息化帶動工業化，實現中藥煎煮藥室管理現代化的過程，將信息技術和先進的管理理念結合，轉變中藥煎煮藥室傳統的管理方式，優化煎藥流程，進而提高工作效率，提高醫院競爭力。中藥煎煮藥室采用信息化管理系統不僅優化的煎藥流程，減輕的煎煮藥室醫務人員的工作壓力，提高了煎藥室的整體效率，還縮短了患者候藥時間，在一定程度上降低了醫療糾紛的發生率[7]。劉晨捷等人[8]隨機提取1000張中藥處方研究發現，信息化改造后選擇代配代煎的處方占比率46.0%（460張）高于信息化改造前35.7%（357張），且選擇再次代配代煎的處方占首次的98.3%（452張）均高于信息化改造前312%（312張）（P＜0.01）；信息化改造后300張代配代煎處方中發生服務質量問題的占比為1.0%（3張）低于信息化改造前4.0%（12張）（P＜0.05），指出信息化是代配代煎中藥質量管理的有效方式。

信息化管理系統對中藥煎煮藥室進行規范化、科學化的管理，提高用藥準確性，降低藥物不良反應發生率，有效保證患者用藥的安全性；同時系統優化的煮藥室工作流程，減少了煎藥時間，縮短了患者等候時間，也降低了煎藥室醫務人員的工作強度，進而提高患者和煎藥室醫務人員的滿意度[9-10]。本次結果顯示：實驗組服務質量問題發生率和不良反應發生率均低于參照組；且實驗組患者滿意度高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥煎煮藥室采用信息化管理系統進行煎藥管理，有利于提高中藥煎煮的質量，提高患者用藥安全性，進而提高患者滿意度。