計劃免疫與保健一體化管理模式對促進兒童保健工作高效進行的作用

王玥

(韶關市武江區芙蓉新區社區衛生服務中心,廣東 韶關 512000)

0 引言

兒童是國家未來發展的希望，兒童保健工作作為能夠促進兒童身心健康發展的工作，應當加以重視[1]。而在我國醫療衛生事業的不斷發展下，社會衛生服務水平、質量得到了較大提升[2]。計劃免疫的推廣對傳染病的發生進行了有效控制，保障了兒童的健康與社會穩定。在人們對一些知識認知程度不斷深入的情況下，醫療意識也逐漸增強，對疾病防控有了更高的要求[3]。計劃免疫工作邊在此背景下不斷優化，為了進一步提升兒童保健工作的效率與質量，我社區采取了保健一體化管理措施，取得了顯著效果，本文將對此展開具體分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區2019年9月至2021年2月進行體檢建檔的66例兒童作為研究對象，其中男童32名，女童34名；年齡范圍0～6歲，平均（3.22±1.37）歲。納入標準：兒童以及其家屬均為自愿參與計劃免疫與保健一體化管理方案的實施，并能積極配合。排除標準：存在相關傳染性疾病的兒童；存在精神、心理障礙的兒童；不能積極配合相關干預方案實施的兒童及其家屬。

1.2 方法

（1）成立管理小組：社區工作人員通過自發性建立起計劃免疫與保健一體化管理小組，小組人員均在工作年限在3年及以上，并且接受過統一規范培訓，熟練掌握保健與免疫項目，包括兒保醫生1名，計免醫生2名，收費員及化驗員各1名，護士6名。對前來體檢的兒童開展人性化“一站式”服務，對兒童保健中的多項服務進行優化升級，設置一體化、系統化、規范化的服務流程。同時，邀請兒保醫師及公衛計免醫師在線上開展一系列健康指導及隨訪。對不同兒童制定個性化健康服務。

（2）流動兒童一體化管理：建立社區兒童保健系統，指導每一位參與保健管理的兒童家屬在此系統中注冊獨立賬號，將兒童的個人基礎信息進行相應填寫。系統將自動納入兒童的發育監測數據、定期體格檢查數據、疾病篩查數據，由管理小組的醫生對兒童的數據進行分析，并將分析結果形成最終的報告通過系統平臺反饋到兒童家屬，讓流動兒童更好的享有和本地兒童同樣的健康權利。

（3）做好新生兒保健管理：在孕產婦順利分娩并在其新生兒健康狀況良好的情況下接種卡介苗和第一針乙肝疫苗出院后，保健服務相關醫護人員應全方位把握新生兒的各類狀況，采用線上線下方式對孕產婦及其親屬宣教新生兒相關護理、規范接種疫苗、喂養、疾病防控及心理健康咨詢等保健常識，同時，按免疫及非免疫規劃程序和健康體檢進程，敦促并溫馨提醒父母或主要撫養人及時帶嬰、幼及兒童前來中心接種疫苗及健康體檢。

（4）合理制定體檢進度與計劃免疫：體檢進度：1周歲以內的兒童開展4次體檢；1～3周歲以內的兒童，每隔半年開展1次體檢；3～6周歲以內的兒童，每隔1年開展1次體檢。計劃免疫：定時對兒童保健相關的工作者開展宣教工作，特別是疫苗承擔接種工作的一線醫護人員，除了應規定其掌握兒童保健相關工作的所有進程，還應掌握計劃免疫工作相關的進程。對于適齡接種與體檢的兒童，除了應依據其年齡、免疫水平及身體健康狀況科學合理安排疫苗接種種類，還應制定適宜的體檢時間，同時還應提供適齡的心理社會性發展咨詢服務，全方位、多層次、聯系開展免疫接種及兒童保健“一站式”式服務，為兒童身心健康安全保駕護航。

1.3 觀察指標

對比管理前后兒童及家屬健康保健知識知曉率、健康行為形成率、接種率，統計兒童傳染性疾病的發生率。

健康保健知識知曉情況：采用問卷調查的方式進行評估，評分方式采取百分制，90～100分為優秀、75～89分為良好，75分以下為較差，健康保健知識知曉率=優秀率+良好率。

健康行為形成率：包括飲食、運動、起居以及疾病健康方面的健康行為形成率。

傳染性疾病：肺結核、乙型肝炎、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、腮腺炎、風疹。

1.4 統計學方法

研究所得到的數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（χ2）檢驗。P評定檢驗結果，P＞0.05提示無統計學差異，P＜0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 對比管理前后兒童及家屬健康保健知識知曉率

結果顯示，經過計劃免疫與保健一體化管理后，兒童及家屬健康保健知識知曉率顯著提升（P＜0.05）。見表1。

表1 對比管理前后兒童及家屬健康保健知識知曉率[(n)%]

2.2 對比管理前后兒童及家屬健康行為形成率、接種率

結果顯示，經過計劃免疫與保健一體化管理后，兒童及家屬健康行為形成率、接種率均顯著提升（P＜0.05）。見表2。

表2 對比管理前后兒童及家屬健康行為形成率[(n)%]

2.3 統計兒童傳染性疾病的發生率

結果顯示，66例兒童中，肺結核、乙型肝炎、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、麻疹、腮腺炎、風疹等傳染性疾病的發生率為0。

3 討論

兒童的健康成長不僅關系到每一個家庭，而且與國家的發展緊密相關。因此，做好兒童保健工作是利國利民的重要舉措。

在本次的研究中，與管理前相比，管理后的兒童與其家屬的健康保健知識知曉率、健康行為形成率、接種率均顯著提升，并且66例兒童中均無一人出現傳染性疾病。兒童保健工作中，計劃免疫是以預防疾病為主的重要工作，在進行計劃免疫的同時對兒童采取各種保健措施，能最大程度保障兒童身心健康發育成長。隨著二胎政策的持續開放，兒童保健工作更是任務加重，因此，推進計劃免疫與保健一體化管理工作，對兒童保健工作效率與質量的提升意義深遠[4-5]。計劃免疫與保健一體化管理相結合是我們提出的新措施，在該項措施中，我們首先建立了管理小組，對醫務人員進行了明確分工，提高了兒童保健工作的規范性、科學性，保證不同兒童能獲得個性化健康服務[6-7]。社會內部人口具有流動性，這為社會經濟和城市化發展等方面帶來了極大的人口紅利，同時也為預防接種和兒童保健等公共衛生服務帶來了巨大的挑戰，在管理中加強對流動兒童的一體化管理，與全國通用的統一標準和接種流程接軌，為兒童保健提供了便利及延續性[8-9]。由于新生兒父母，尤其頭胎父母，對新生兒的保健、疫苗接種了解尚不充分，因此，做好新生兒計劃免疫與保健一體化管理，能有效解決這一問題[10]。對體檢時間進度以及計劃免疫進行合理安排，確保兒童能夠定期體檢和免疫接種，確保兒童的健康成長。

綜上所述，采取計劃免疫與保健一體化管理，能有效提高兒童及家屬的保健知識知曉程度，促進其形成健康行為，提高接種率，避免兒童傳染性疾病的發生，對兒童保健工作高效進行具有積極的促進作用。