淮安區(qū)2015-2019年食源性疾病監(jiān)測結果分析

繆彩云，史濟萌，張旭，劉致宇

（江蘇省淮安市淮安區(qū)疾病預防控制中心，江蘇 淮安 223200）

0 引言

食源性疾病是指食品中致病因素進入人體引起的感染性中毒等疾病。包括常見的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病，寄生蟲病以及化學性有毒有害物質所引起的疾病[1],我國每年食源性疾病發(fā)病2億人次[2]，由于食源性致病菌及有毒有害物質引發(fā)的食物中毒事件對公眾生活造成了巨大影響，同時也給社會經(jīng)濟和生產(chǎn)水平帶來了沉重負擔[3]。為了解淮安區(qū)食源性疾病的發(fā)病規(guī)律及特征，提供防控依據(jù)，本文對淮安區(qū)2015-2019年食源性疾病監(jiān)測的病例進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

淮安區(qū)食源性疾病監(jiān)測資料來源于江蘇省食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)，監(jiān)測內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、臨床癥狀、食物分類、加工及包裝方式、進食場所可疑暴露史。區(qū)疾控中心定期培訓哨點醫(yī)院和基層醫(yī)療機構網(wǎng)報人員并專人及時審核上報消息。

1.2 病例定義

食源性疾病病例是指有可疑食物暴露史且以腹痛、腹瀉癥狀為主訴，24h內(nèi)排便3次及以上，且糞便性狀改變（如稀便、水樣便、膿血便或黏液便）的病例。

1.3 方法

收集2015-2019年淮安區(qū)2家哨點醫(yī)院和27個基層醫(yī)療機構報告的食源性疾病監(jiān)測資料，對食源性疾病病例的疾病信息、可疑暴露食品加工等進行描述性分析。

1.4 統(tǒng)計分析

采用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示。

2 結果

2.1 基本情況

2015-2019年淮安區(qū)累計報告食源性疾病病例1909例，無死亡病例。其中男性1036例，女性973例，男女比例為1.065，男性多于女性，所有病例中，年齡最小不足一周歲，年齡最大的92歲，45-＜55歲報告病例數(shù)最多，396例占20.74%，＜5歲報告病例數(shù)最少，16例占0.84%。食源性疾病病例職業(yè)類型前三位分別為農(nóng)民（48.19%）、工人（14.72%）和家務及待業(yè)（9.27%）。見表1。

2.2 時間分布

各月均有食源性疾病病例報告，其中1-4月份報告病例數(shù)較少，320例占全年發(fā)病的16.76%，5月份起報告病例數(shù)逐月增加，6、7月份達到高峰，654例占全年發(fā)病的4.25%。見圖1。

2.3 臨床癥狀分布

主要癥狀為消化系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等一種或者幾種癥狀。其中有腹瀉癥狀1856人（97.22%），惡心癥狀967人（50.65%）、腹痛癥狀965人（50.55%）、嘔吐846人（44.32%）。臨床醫(yī)生對病例的主要診斷為急性胃腸炎1803例（94.44%），其余為亞硝酸鹽中毒、菜豆中毒等食物中毒病例。

2.4 可疑暴露食品種類分布

1909例監(jiān)測病例中，發(fā)現(xiàn)可疑暴露食品種類按照構成比排序依次為肉與肉制品579例（30.33%）、糧食類及其制品204例（含淀粉糖類、焙烤類及各類主食）（10.69%）、水產(chǎn)動物及其制品196例（10.27%）、蔬菜類及其制品164例（8.59%）、豆及豆制品148例（7.75%），見表2。

2.5 可疑進食場所及食品加工方式分布

按照可疑進食場所看食源性疾病報告病例主要發(fā)生在家庭1630例，構成比85.40%，主要發(fā)病原因考慮為食物存儲不當或者存儲時間過長，其次為街頭食品96例，構成比5.03%，飯店（酒店）55例，構成比2.88%，餐飲服務業(yè)47例，構成比2.46%。見表3。按照進食場所來看，食源性病例報告最多的進食場所是家庭，以家庭自制食品為主932例（48.82%），其次為散裝食品（包括簡易包裝）584例（30.75%），見表4。

表1 淮安區(qū)2015-2019年食源性疾病報告病例人群分布

圖1 2015-2019年淮安區(qū)食源性疾病報告病例時間分布

表2 可疑暴露食品種類構成

表3 1909例報告病例可疑進食場所分布

表4 加工及包裝方式

3 討論

2014年淮安區(qū)啟動食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告工作，2015-2017年相關工作僅在2家哨點醫(yī)院開展，2018-2019年監(jiān)測工作網(wǎng)絡已經(jīng)基本建成，但還處于初步階段，系統(tǒng)的運行模式主要為上級下達監(jiān)測任務，疾控中心公共衛(wèi)生科督促哨點醫(yī)院和基層醫(yī)療機構完成任務為主，因督導考核相關工作集中于自然年份的下半年，不能排除高發(fā)月份與行政干預的相關性，哨點醫(yī)院的監(jiān)測工作基本是完成120例/年的工作任務，因此淮安區(qū)食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)可能因為政策、資金、人力等相關因素的限制，不能全面代表淮安區(qū)食源性疾病發(fā)病的真實情況。

淮安區(qū)食源性疾病病例夏秋高發(fā)，這與湖南省[4]和青海省[5]發(fā)病情況疾病一致。從人群分布來看，食源性疾病病例45-＜55歲報告病例數(shù)最多，這可能與青壯年活動范圍較廣，在外就餐較多，接觸不潔食品的機會較多有關系，這與浙江省衢州市[6]的監(jiān)測結果相似。職業(yè)以農(nóng)民為主，淮安區(qū)作為農(nóng)業(yè)大區(qū)，農(nóng)村人口數(shù)量較多，居民食品安全認知水平普遍較低，飲食衛(wèi)生條件相對較差，易引起食源性疾病。

家庭是引發(fā)淮安區(qū)居民食源性疾病的主要場所，與浙江省[7]監(jiān)測結果一致，主要考慮群眾食品安全意識不夠，食品儲存、加工不當容易引起食源性疾病，提示重視不應僅僅是餐飲服務業(yè)的食品安全，也應同樣重視家庭的食品衛(wèi)生問題，應加強居民的食品安全宣傳教育工作，提高群眾的食品安全意識和防范能力，降低食源性疾病風險[8]。

綜上所述，通過對我區(qū)食源性疾病監(jiān)測病例分析，了解了發(fā)病特征和規(guī)律，提出如下防控建議：一是加強農(nóng)村家庭食品安全管理，通過新媒體等多種渠道加大宣傳力度，讓更多的農(nóng)村百姓了解食源性疾病防控知識，減少家庭聚集性病例發(fā)生。二是加大各級醫(yī)療機構的人、財、物的投入，將食源性疾病監(jiān)測工作納入日常工作考核，建立完善的工作體質，確保病例信息收集的及時、準確和完整。三是做好食源性疾病風險監(jiān)測工作，增加對肉及肉制品、糧食及其相關制品的日常工作抽查頻次。

致謝：歷年來參與淮安區(qū)食源性疾病監(jiān)測工作的哨點醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的各位相關工作人員。