延續(xù)性護(hù)理在兒童沙門氏菌群感染性腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

劉秋嫻 任綺華 楊秀芹

摘要：目的：分析延續(xù)性護(hù)理在兒童沙門氏菌群感染性腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月至2021年1月收治的58例沙門氏菌群感染性腹瀉患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組兒童生活質(zhì)量普通適用核心量表（PedsQLTM4.0）簡(jiǎn)體中文版評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理用于兒童沙門氏菌群感染性腹瀉可改善患兒腸道功能，緩解臨床癥狀，有助于提高患兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：感染性腹瀉;兒童;沙門氏菌群

感染性腹瀉是指各種病原體腸道感染而引起的腹瀉，多數(shù)由細(xì)菌和毒素感染引起，以沙門氏菌屬最常見。近年來隨著抗生素的大量濫用，導(dǎo)致多種菌群耐藥性日益嚴(yán)重，使治療難度有所增加，因此，開展兒童感染性腹瀉有效治療和護(hù)理相關(guān)研究尤為重要[1]。目前，臨床采用常規(guī)護(hù)理對(duì)住院兒童進(jìn)行護(hù)理，出院后存在較大缺陷，嚴(yán)重影響兒童后期康復(fù)效果。延續(xù)性護(hù)理是一種以患者出院后家庭護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理模式[2]，在沙門氏菌群感染性腹瀉兒童護(hù)理應(yīng)用具有積極的效果。本研究以沙門氏菌群感染性腹瀉患兒為研究對(duì)象，分析延續(xù)性護(hù)理在兒童沙門氏菌群感染性腹瀉的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2019年1月至2021年1月收治的58例沙門氏菌群感染性腹瀉患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組男19例，女20例;年齡2～10歲，平均（5.39±1.02）歲;病程0.5～7 d，平均（2.56±0.88）d。對(duì)照組男20例，女19例;年齡2～10歲，平均（5.40±1.11）歲;病程0.4～7 d，平均（2.63±0.90）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《兒科學(xué)》[2]中小兒感染性腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患兒家屬知曉本研究且簽訂知情同意書;（3）治療依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他原因引起的腹瀉;（2）支氣管炎、哮喘等呼吸道感染性疾病;（3）重要臟器嚴(yán)重功能障礙或損傷;（4）相關(guān)藥物成分過敏。

1.3 護(hù)理方法

兩組患兒均遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，住院期間給予相應(yīng)的護(hù)理方法。

出院后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即叮囑家屬注意定期測(cè)量體溫、觀察患兒大便量、次數(shù)和性狀等，注意調(diào)控患兒飲食。同時(shí)，出院72 h后進(jìn)行電話回訪，詢問患兒病情恢復(fù)情況、飲食生活情況等，為家屬答疑解惑。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理。（1）飲食干預(yù)。遵循由稀到稠、由少到多的飲食原則，亦可適量給予少量的米糊或者乳制品;如患兒腹瀉次數(shù)明顯減少、性狀改善后，可給予面條、白粥等食物，并逐漸增加飲食量，嚴(yán)禁食用易脹氣、難以消化的食物，如豆?jié){、牛奶等。（2）服藥指導(dǎo)。根據(jù)患兒實(shí)際情況，將患兒出院后需要服用的藥物及標(biāo)準(zhǔn)制作成精美小卡片，發(fā)放給家屬，指導(dǎo)家屬規(guī)范、科學(xué)用藥，避免私自停藥、更改藥量或藥物等。對(duì)于可能刺激胃腸道的藥物，可告知其飯后服用，減少不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)，每天通過微信與家屬溝通交流，掌握患兒用藥情況。（3）生活護(hù)理。患兒每次排便后需用溫開水清洗會(huì)陰、肛周部位，保持臀部衛(wèi)生、干爽，避免“紅臀”，一旦出現(xiàn)“紅臀”，應(yīng)及時(shí)使用百多邦或鞣酸膏涂抹;為避免院內(nèi)感染發(fā)生，需要保持室內(nèi)通風(fēng)，可采用三氧消毒機(jī)凈化室內(nèi)空氣，定期消毒;保持患兒充足睡眠，并為其提供安靜舒適的環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。根據(jù)患兒出院后72 h內(nèi)大便狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：大便頻率及大便性狀護(hù)理后72 h內(nèi)恢復(fù)正常，各項(xiàng)身體癥狀無異常;有效：大便頻率及大便性狀護(hù)理后的72 h內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善;無效：大便頻率及大便性狀在患兒經(jīng)護(hù)理后72 h內(nèi)無好轉(zhuǎn)或惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）癥狀改善情況。癥狀評(píng)分采用腸易激惹綜合征癥狀嚴(yán)重程度（IBS-SSS）評(píng)分對(duì)患兒出院72 h后的癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)分表有5項(xiàng)內(nèi)容，包括腹痛發(fā)作天數(shù)、大便情況、腹痛程度等，以1～5級(jí)評(píng)定，分值100～500分，分值越高，說明患者癥狀越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量。采用兒童生活質(zhì)量普通適用核心量表（PedsQLTM4.0）簡(jiǎn)體中文版評(píng)估患兒生活質(zhì)量，量表適用2～18歲兒童，共包含23個(gè)條目，可分為生理功能、情感功能、社交功能、社會(huì)心理功能，標(biāo)準(zhǔn)分為100分，分值越高表示患兒生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率為96.55%，明顯高于對(duì)照組的86.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀評(píng)分、PedsQLTM4.0評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，PedsQLTM4.0評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

健康狀態(tài)下，人體腸道內(nèi)細(xì)菌種數(shù)可達(dá)1000種以上，其中以專性厭氧菌如雙歧桿菌、乳桿菌居多，占99.0%～99.9%;其次為腸球菌、腸桿菌等兼性厭氧菌，可致病的變形桿菌、單胞菌等需氧菌比例極少[4]。兒童胃腸道系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，防御功能較弱，當(dāng)沙門氏菌群感染后，腸道內(nèi)有害菌群增多，雙歧桿菌等厭氧菌減少，腸道黏膜生物屏障被破壞，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生，而腹瀉會(huì)誘導(dǎo)腸道菌群失調(diào)，水電解質(zhì)代謝紊亂，大量液體滲出并誘導(dǎo)腸道炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致部分原生菌被清除，形成惡性循環(huán)、互成因果[5]。

相關(guān)研究表明，感染性腹瀉治療中如果過度采用抗生素類藥物治療，可能會(huì)干擾腸道正常菌群，影響腸道內(nèi)微生物環(huán)境，造成菌群紊亂，出現(xiàn)耐藥性增加。因此，在兒童沙門氏菌群感染性腹瀉治療中，除了注重用藥以外，還要注意采用科學(xué)的護(hù)理方法，以保證康復(fù)效果。

兒童出院后，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患兒家屬家庭護(hù)理中需要注意的事項(xiàng)。但在實(shí)際家庭護(hù)理中，患兒家屬往往會(huì)忽視規(guī)范性護(hù)理，更多的是憑借自身主觀感覺照顧患兒，從而影響患兒康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理是一種將護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭中的干預(yù)措施，通過保證兒童出院后恢復(fù)其連續(xù)性護(hù)理內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)快速康復(fù)[6]。相較于傳統(tǒng)護(hù)理方法，延續(xù)性護(hù)理更多關(guān)注的是兒童個(gè)性化特征和差異化護(hù)理需求，即按照每個(gè)患兒腹瀉狀況以及家庭生活環(huán)境和習(xí)慣，制定相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)方法，以提高護(hù)理科學(xué)性和針對(duì)性，促進(jìn)患兒出院恢復(fù)的效率[7]。

本研究分析了延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在兒童沙門氏菌群感染性腹瀉護(hù)理方面的效果。結(jié)果表明，采用延續(xù)性護(hù)理的兒童護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，說明延續(xù)性護(hù)理可以更好地促進(jìn)兒童腹瀉癥狀改善，提高治療效果。同時(shí)，觀察組PedsQLTM4.0評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說明采用延續(xù)性護(hù)理可以更好地控制病情、縮短病程，從而有效提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，在沙門氏菌群感染性腹瀉兒童出院后采用延續(xù)性護(hù)理，可以消除或者減輕感染性腹瀉患兒主要臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量。

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