蒙醫針灸聯合現代康復訓練對缺血性薩病后患者神經功能及肢體運動功能恢復的影響

王烏日娜

（內蒙古包頭市蒙中中醫醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

薩病是臨床常見的腦血管疾病之一，發病率、致殘率高，多發于老年人[1]。缺血性薩病是指因腦組織局部供血動脈血流減少或閉塞，腦供血不足，造成腦組織軟化、缺氧甚至壞死的現象。常規西醫治療臨床效果欠佳，且見效較為緩慢[2]。針灸可通過刺激穴位擴張血管，提高缺血區血液供應，形成新的運動傳導通路。康復訓練可幫助患者糾正異常運動狀況，改善肌張力，抑制痙攣。筆者采用將蒙醫針灸聯合現代康復訓練療法結合，治療缺血性薩病，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年2月至2019年12月于本院治療的缺血性薩病受試者134例。所有患者均確診為缺血性薩病。將患者隨機均分為兩組。觀察組，男39例，女28例。病程平均（5.23±1.36）個月；偏癱部位：左側27例，右側29例，雙側11例。對照組，男33例，女34例，病程平均（5.38±2.64）個月；偏癱部位：左側23例，右側25例，雙側19例。對性別、病程、偏癱部位資料進行組間的數據對比，均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

診斷參照文獻[3]，主癥：①半身不遂，神識昏蒙，偏身感覺異常，口舌歪斜，言語障礙，感覺減退，面色晦暗，意識障礙等癥狀。次癥：②眩暈、頭痛，氣短無力，目偏不瞬，飲水嗆咳，共濟失調，面色晦暗，氣短乏力；脈弦滑,舌紫暗或有瘀斑、苔白膩。③影像學檢查：患者均經過CT 或MRI確診，頭部磁共振發現有新發腦梗死病灶。

1.3 治療方法

對照組中的67例患者實施單純康復訓練：實施新型運動再學習康復療法，從以下4個方面開展，①對患者所表現出來的缺失基本成分和異常表現進行觀察、記錄、分析；②對患者的缺失的基本成分進行針對性的訓練；③整體動作練習；④為患者營造一個較好的學習環境。訓練頻率為30min/次，1次/d，每周治療5次為1個療程，治療5d 后休息1d，再進行下個療程的治療，共2個療程[4,5]。

觀察組中的67例患者在對照組基礎上聯合蒙醫針灸。（1）頭針：于患者后頂穴、頂會穴、巴達干三穴以及頸上凹穴行透刺針。（2）體針：在遲緩期，取仰臥位，強刺內側肌群但不留針，緩刺外側肌群留針30min。行針穴位：三角肌下穴、轉子下三寸穴、外莖突穴、腋紋穴、腕背側穴、腘窩上凹穴、肘內紋穴、臀下穴、股后穴、足上腱穴、肘外側穴、臏上凹穴、橈中穴、腘窩穴、髖臼穴、拇趾第一穴等。使用一次性無菌針灸針[0.30mm×(25-40)mm]，針刺時先瀉后補留30min，間隔5min 進行1次提插捻轉,5次/ 周，1周為1個療程，持續治療4 周[6-8]。

1.4 觀察指標與療效判定標準

（1）神經功能缺損: 采用國立衛生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS） 評分評估，量表包含意識水平、上下肢運動、語言、感覺、共濟失調等，患者所得分數越高表示其神經功能缺損越嚴重。（2）運動功能障礙:采用簡化 Fugl-Meyer 運動功能量表(FMA)，總分100分，患者所得分數越低表示其運動功能障礙越嚴重。

療效判定如下，治愈：與治療前對比，患者的所有癥狀消失，其NIHSS 評分降低＞90%；顯效：與治療前對比，患者的癥狀明顯改善，NIHSS 評分降低46%-90%，病殘程度1-3 級；有效：與治療前對比，患者的癥狀有所改善，IHSS 評分降低18%-45%；無效：未達到上述標準。總有效=67-無效。

1.5 統計學方法

數據納入SPSS22.0 軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[例，(%)]

2.2 兩組NIHSS 評分比較

治療4 周后，觀察組NIHSS 評分低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組NIHSS 評分比較[±s/分]

表2 兩組NIHSS 評分比較[±s/分]

組別 n 治療前 治療后觀察組 67 10.93±1.45 2.64±0.87*△對照組 67 11.17±1.09 5.36±1.35*注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

2.3 兩組FMA 評分比較

治療4 周后，觀察組FMA 評分顯著高于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組FMA 評分比較[±s/分]

表3 兩組FMA 評分比較[±s/分]

組別 n 治療前 治療后觀察組 67 37.73±5.84 60.75±5.17*△對照組 67 37.69±6.19 49.72±5.73*注:與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

3 討論

薩病發病率較高，發作通常較突然，患者的死亡風險較高，及時就醫可控制病情，但部分患者會遺留偏癱等神經功能障礙[9]。針灸治療對中樞神經系統產生刺激，可增殖、分化為神經元細胞，促進脊髓運動神經元可塑性變化，從而降低偏癱痙攣肌肉的張力，恢復薩病偏癱患者肢體運動功能，提高患者生活自理能力[10]。康復治療可以通過特定的反復訓練促進神經功能的恢復和機體腦功能的重建。同時可減輕肌肉緊張，增加正常感覺運動刺激，抑制關節攣縮，增強心肺活動，有效提高肌肉力量和平衡協調功能[11，12]。

綜上所述，缺血性薩病后患者神經功能及肢體運動功能障礙給予蒙醫針灸聯合現代康復訓練療法治療，對于患者的神經、肢體運動功能恢復具有積極影響[13，14]，值得進行廣泛研究。