急診護理程序對提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局的效果分析

王靜靜

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

目前，作為一種常見的心腦血管疾病類型腦出血的發病率越來越高，該病具有發病急驟的特點，且具有較高的致死率和致殘率，對患者的生活質量造成嚴重的影響，嚴重的威脅到患者的生命安全。為了保證患者的治療效果需要配合有效的護理措施，在一定程度上會提高急救效率及改善急救結局。近年來，隨著護理理念的不斷更新，護理流程及具體的措施也在不斷發生變化。尤其在急診科，收治的患者具有特殊性，需要采取特殊的護理方法，為患者爭取搶救時間。急診護理程序從急診科的科室特點出發，突出了急救的特點，將其應用在腦出血昏迷患者中效果令人滿意[1,2]。本研究為了深入探究急診護理程序對提高腦出血昏迷患者急救效率和改善急救結局的效果選取了220例作為研究樣本，并以分組的方式進行了對比研究。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

從本院近兩年收治的腦出血昏迷患者中抽取220例作為研究樣本，其中包括男性患者150例，女性患者70例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為41歲。所有患者的出血部位包括腦實質出血、蛛網膜下腔出血。將所有患者進行分組，其中的110例納入到對照組中，包括男性76例，女性34例，患者的年齡為41-79歲，腦實質出血有66例，蛛網膜下腔出血44例。另外的110例納入到實驗組中，包括男性74例，女性36例，患者的年齡為42-80歲，腦實質出血68例，蛛網膜下腔出血42例。所有患者的昏迷評分平均為7.5分。對比分析兩組患者的一般資料，結果顯示組間差異無統計學意義（P＞0.05），有后續的研究價值。

1.2 方法

對照組中的110例患者按照常規的護理方法進行護理，包括對患者嚴密監測生命體征，及時建立靜脈通道，做好生命支持，對急救物品進行積極準備。實驗組中的110例患者則采取的是急診護理程序，主要包括以下內容。

1.2.1 對患者的病情進行嚴密的監測

密切觀察患者的瞳孔情況，觀察患者的意識形態及外周循環功能。改良預警評分表，對患者的病情進行及時有效的評估與判斷，針對患者的實際情況實施有個性化的護理措施，詳細記錄好患者的病情發展及藥物過敏的情況[3]。

1.2.2 呼吸道的護理措施

嚴密觀察患者的呼吸情況，包括呼吸深度及呼吸頻率，根據患者的呼吸情況選擇是否需要進行氣管插管，以幫助患者起到輔助通氣的效果。部分患者有嘔吐的現象，針對該類患者應協助其處于側臥位的狀態，對呼吸道進行有效的清理[4]。對于血氧飽和度不足以90%的應進行 有效的吸痰及機械通氣處理，防止患者出現吸入性肺炎及呼吸道阻塞等情況的發生。

1.2.3 相關并發癥的護理措施

（1）肺部感染。在腦出血患者中出現肺部感染是較為常見的情況，也是導致患者出現死亡的常見原因。當患者發病后的3-5d 昏迷的患者常會出現肺部感染。護理人員應及時識別出患者的并發癥并給予有效的處理[5]。（2）上呼吸道出血。在腦血管疾病中上呼吸道出血是較為嚴重的并發癥，且以混合型和內囊內側型出血較多。應對患者做好及時有效的處理，以提高救治效果。（3）高血壓。高血壓在腦出血手術患者中是非常常見的情況，應做好患者術后病情的監測，定期監測患者的血壓情況，根據患者的情況選擇性用藥[6]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者搶救時間、并發癥發生情況及搶救成功率。同時對患者進行3個月的隨訪，所有患者均存活3個月以上，對其日常生活能力評分及肢體運動功能評分進行對比，患者的分數越高則能力越強。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS21.0 軟件進行統計學分析，評分及時間均記為計量資料，并使用（±s）表示，行t檢驗，發生率及成功率記為計數資料，并使用（%）表示，行χ2檢驗，組間差異有統計學意義則使用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 兩組患者平均搶救時間、搶救成功率及并發癥發生率比較

實驗組患者的平均搶救時間明顯短于對照組，搶救成功率明顯高于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者護理前后日常生活能力評分及肢體運動功能評分比較

護理前，兩組患者各評分間差異無統計學意義（P＞0.05），經過護理后兩組患者的評分均提高，且實驗組明顯高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者平均搶救時間、搶救成功率及并發癥發生率比較

表2 兩組患者護理前后日常生活能力評分及肢體運動功能評分比較（±s）

表2 兩組患者護理前后日常生活能力評分及肢體運動功能評分比較（±s）

組別 型常生活能力評分 肢體運功功能評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 30.14±5.89 82.64±10.32 31.46±7.88 82.17±12.34對照組 30.52±5.68 61.76±11.25 31.58±7.91 55.89±13.16

3 討論

腦出血在心腦血管疾病中是較為嚴重的情況，若在發病后不能進行及時有效的治療將會導致患者出現殘疾或是死亡的后果。因此，在患者發病后的1h 內應實施有效的急救，并按照及怎護理程序實施有效的護理措施，從而保證收到令人滿意的治療效果。通過實施有效的急診護理程序使得對患者的護理措施更加規范化，使得各個護理環節更具有連貫性，更好地把握了患者的搶救時機，有效改善預后，從而最大限度地提高搶救成功率[7,8]。

本研究對實驗組患者實施了急診護理程序，對患者實施了針對性的干預，患者的平均搶救時間更短，搶救成功率更高，并發癥發生率更低，與常規護理的對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時患者的日常生活能力評分及肢體運動功能評分更高，與對照組比較也有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦出血昏迷患者給予急診護理程序可明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率，有效改善患者的日常生活能力及肢體運動功能。