不同手術方式治療尿結石的臨床療效研究

白洋洋

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

尿結石是一種比較常見的疾病，在患病后，患者會出現輸尿管疼痛的癥狀，若患者出現輸尿管疼痛癥狀之后，可造成病人產生腹脹、面色蒼白、嘔吐等癥狀，并且雙側積水會導致患者出現無尿的癥狀。據相關研究結果顯示：尿結石的發病率較高[1]，目前臨床中治療尿結石疾病的方法為手術治療，為了研究分析治療尿結石的方法，本次研究分析不同手術治療方式治療尿結石的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院在2019年5月至2020年5月200例尿結石患者為研究資料，全部患者均確診為尿結石，隨后根據隨機數字表的方法，將其劃分成對照組與觀察組，各100例。在對照組100例中，男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年齡為25-60歲，平均年齡為（45.20±3.00）歲。在觀察組100例中，男性患者有50例，女性患者有50例，患者的年齡為28-60歲，平均年齡為（46.20±3.10）歲。比較組間患者的基礎資料情況，差異無顯著的統計學意義（P＞0.05），本次研究所有患者均獲得家屬同意，并在倫理委員會的監督下完成。

1.2 治療方法

對照組：應用輸尿管切開取石術實施治療，主要方法：此種治療方法是對患者實施硬膜外麻醉處理，在患者的腹部或者腰部位置做一個合適的切口，準確找到患者的輸尿管，切開患者的輸尿管管壁，將其中的結石取出。與此同時，將雙J 管放置其中，對患者的切口進行縫合，將后腹腔引流管留置出來，常規關閉切口。在術后1個月醫護人員在借助膀胱鏡的基礎上，拔除患者體內的雙J 管，并且在1個月后對患者實施復查，查看結石是不是取干凈了[2]。

觀察組：應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療，醫護人員對患者實施硬膜外麻醉處理，經由尿道使輸尿管硬鏡進入患者的膀胱，當到達輸尿管開口的時候，把斑馬導絲或者輸尿管導管插入其中，順著導絲或者輸尿管進鏡。并且應用灌注泵實施沖水處理，從而使輸尿管口被充分擴張，置入鏡體，鏡體旋轉角度為90°-180°，進而使鏡體處于中立位[3]，將沖洗速度調整好，使得鏡體視野變得清晰，醫護人員順著導絲或者導管上鏡。

1.3 判斷標準

對兩組患者的術中出血量、手術時間、下地活動時間、住院時間進行對比觀察，并對兩組患者的手術成功率、結石清除率、并發癥發生率實施對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0軟件對數據實施統計與分析，計量資料和計數資料分別用（±s）和（%）表示，并運用t與χ2進行檢驗，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標比較

對兩組患者的治療指標進行統計分析，其中所包含的內容為術中出血量、手術時間、下地活動時間、住院時間，分別對上述內容結果進行統計并作兩組間的對比分析，通過研究可知，觀察組的觀察指標顯著優于對照組，組間結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

組別 例數 術中出血量（ml） 手術時間（min） 下地活動時間（h） 住院時間（d）對照組 100 69.5±23.0 78.20±11.11 16.22±1.30 9.50±1.01觀察組 100 15.40±15.20 33.20±10.00 9.50±1.20 7.50±2.00 t 9.221 10.221 11.211 12.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的手術成功率、結石清除率、并發癥發生率比較

通過對比發現，觀察組患者的手術成功率顯著高于對照組，觀察組的結石清除率顯著高于對照組且觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，兩組上述結果比較，差異有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的手術成功率、結石清除率、并發癥發生率比較（%）

3 討論

男性是輸尿管結石的高發群體，以單側發病比較多見，會引發病人出現尿路梗阻等癥狀，若患者雙側發病，將會使其出現腎功能衰竭等嚴重疾病[4,5]。目前臨床中治療尿結石的主要方法為手術治療，常規手術方法雖然能帶來相應的效果，但是患者術中出血量很大，會給患者造成較大的痛苦[6]，恢復時期較長，并會出現各種形式的并發癥，例如：尿外滲的癥狀。當前，隨著醫療技術水平的不斷發展進步[7,8]，腔鏡技術呈現蓬勃的發展趨勢，此種治療方法具有諸多的優勢[9,10]，如其能夠使患者受到的創傷較少，帶來良好的清石效果，并且醫護人員能對患者結石嵌頓原因實施良好的處理，進而取得較好的治療效果[11,12]。

本次研究選取兩種手術治療方式：對照組運用輸尿管切開取石術，觀察組運用輸尿管鏡下鈥激光碎石術，結果顯示：在治療尿結石的過程中實施輸尿管鏡下鈥激光碎石術的治療效果理想，另外，當結石處于患者輸尿管上段的時候，醫護人員在對患者置入輸尿管鏡的時候，便應對沖水閥門實施適當關閉，合理地對灌注壓力實施調整，在鏡下視野比較清晰的時候，便可以使患者的上身被抬高，運用低壓灌注的方法。碎石起始部位為患者結石的邊緣，才能減少結石分裂癥狀的出現，以此達到良好的碎石效果，即輸尿管鏡下鈥激光碎石術的手術效果顯著，患者術后疾病恢復效果較好，提升患者的生活質量。

綜上所述，輸尿管鏡下鈥激光碎石術能使尿結石病癥獲得顯著改善，病人出院時間提前，患者對醫護人員具有較高的滿意度，可盡快恢復到正常的生活模式中。