早期營養護理干預及健康教育對喉癌患者全喉切除術后患者的影響

張興鳳

（山東省濟南市章丘區人民醫院，山東 濟南）

0 引言

喉癌是臨床上耳鼻喉科中比較常見的惡性腫瘤疾病，對患者通過手術治療是治療該病癥的主要策略[1]。但是因喉癌患者常常手術后短期無法正常進食，胃腸功能相對較差，因此做好對患者術后早期的營養護理干預工作尤為重要。喉癌患者因為對健康知識認識不夠，早期營養干預落實不及時等，導致護理工作配合度不高[2]。這也會對患者術后的康復產生影響，所以本文基于此研究對采用全喉切除術的喉癌患者實施早期營養護理+健康教育所發揮的效果，并選擇同期62例患者進行分組對照，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年6月本院行全喉切除術的喉癌患者62例，以隨機方法分為觀察組和對照組，各31例。所有患者均簽署《知情同意書》，以公正自愿的原則入組，經過倫理驗證，符合標準，資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。兩組一般資料方面基本一致（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料對比

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

均被診斷為喉癌，診斷符合該疾病的診斷依據；患者具有明確的影像學和病理學依據；臨床資料完整。

1.2.2 排除標準

合并嚴重的其他腫瘤疾病者[3]；手術禁忌證者；精神障礙、意識障礙和溝通障礙者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

實施常規護理，根據患者實際情況積極的對患者進行心理干預，配合氣管切開套管護理，配合氣管切開套管護理，指導患者咳嗽咳痰，為患者提供必要的飲食指導。護理的過程中積極的做好相關并發癥的預防控制和管理工作，常規為患者進行腸外營養支持等，護理當中應注意維持患者的安全性。

1.3.2 觀察組

以對照組護理為基礎，提供早期營養護理+健康教育，具體如下：

（1）早期營養護理：對本文所有患者均在術后24h 內開展腸內營養護理，腸內營養的營養劑主要以商品化腸內營養和自制食物均漿為主，在進行腸內營養的過程中需要避免污染出現，主要通過采用鼻飼的方式進行腸內營養，根據患者實際情況可以通過分次推注法、間歇滴度法、持續滴入法和定量喂養法。對患者進行腸內營養量基本維持為500ml/餐。患者的單次鼻飼量必須達到400ml，間隔3h，這可減少患者的饑餓感和便秘的次數。同時早期腸內營養也要注意腸內營養液的溫度，應維持在38℃-40℃，能夠盡可能減少胃腸道不良癥狀的出現，維持患者的機體營養所需。

（2）健康教育：健康教育工作應貫穿在患者的整個手術期，從患者入院開始就需要對患者進行健康指導，主要指導患者對醫院的環境加以熟悉，并且介紹主治醫師和相關護士；手術之前積極地對患者進行健康教育，告知患者手術的相關情況和病情的姿勢，盡可能緩解患者的不良心理；手術以后積極的對患者進行心理疏導，改善不良情緒；要特別對患者進行氣管切開知識的教育，告知患者及其家屬，喉癌手術后氣管切開是唯一的呼吸通道，能夠維持患者的呼吸道通暢和安全性；積極的為患者進行鼻飼相關知識的健康教育，將對患者進行早期營養的相關知識告知患者及其家屬，以便于促使其配合；還要積極告知患者進行吞咽功能訓練的教育和意義，使患者能遵循健康教育，盡可能防止相關不良癥狀和并發癥出現的可能；出院的時候要為患者進行出院指導，重點針對套管的護理、飲食和生活、語言功能訓練、康復運動指導等進行健康宣教。

1.4 觀察指標

（1）健康知識評分：通過自制量表的方式進行健康知識評估，總分0-100分，分數越高則說明健康知識越好。

（2）營養狀況：統計所有患者護理后的血清總蛋白（TP）、血紅蛋白（Hb）、免疫球蛋白-M（IgM）和免疫球蛋白-A（IgA）水平[4]。

1.5 統計學方法

本文數據均以IBM 公司的SPSS 26.0 做統計學驗證。同樣以（n/%）代表計數資料，計算χ2值；以(±s)代表計量資料，計算t值。且所有數據差異檢驗均以“P＜0.05”表示有統計學差異，“P＜0.001” 表示有顯著統計學差異。

2 結果

2.1 健康知識評分

觀察組的健康知識評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識評分比較（±s，分）

表2 兩組健康知識評分比較（±s，分）

組別 n 健康知識評分觀察組 31 88.46±10.36對照組 31 82.46±9images/BZ_135_1093_2338_1094_2340.png.44 t 2.3835 P 0.0203

2.2 營養狀況

術后觀察組血清TP、Hb、IgM 和IgA 水平明顯優于對照組（P＜0.001），見表3。

表3 兩組護理后的營養狀況比較（±s，g/L）

表3 兩組護理后的營養狀況比較（±s，g/L）

組別 n TP Hb IgM IgA觀組別 31 63.31±3.13 142.13±2.34 1.15±0.07 2.21±0.07對照組 31 59.22±3.12 140.08±1.89 1.09±0.05 2.33±0.04 t 5.1527 3.7946 3.8834 8.2872 P 0.0000 0.0003 0.0003 0.0000

3 討論

本文主要研究早期營養護理干預+健康教育對喉癌患者全喉切除術后的影響，通過對本文結果進行分析能夠得出：

（1）觀察組的健康知識評分明顯高于對照組。由此可以得出，為患者通過早期營養護理+健康教育能夠有效的提高患者的健康知識水平。這主要是因為在干預的過程中可以根據患者的實際情況提供健康教育，本文所實施的健康教育貫穿患者的整個護理全過程，這樣就能保證患者的治療始終都具有良好的健康知識攝入，對維持自己的良好治療行為具有重要意義[5-12]；（2）術后觀察組血清TP、Hb、IgM 和IgA 水平明顯優于對照組。這能夠說明為患者提供早期營養護理可根據患者的實際情況進行營養調理，在滿足患者營養機體所需的前提之下可有效的刺激患者胃腸功能的蠕動，促使胃腸功能恢復，提升整體營養所需。

而本文所的結果也和顧春花[5]等的研究結果有不謀而合之處，可以進行相互論證。

綜上所述，對喉癌全切術的患者通過早期營養護理干預和健康教育能夠有效的提升患者的健康知識，提升營養水平，值得推薦。