慢性再生障礙性貧血心理分析及護理體會

李翠穎

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

導致再生障礙性貧血的原因有很多，它會使患者骨髓造血功能發生異常從而導致貧血的發生，其臨床表現為外周全血細胞減少和造血干細胞損傷[1]。目前這種疾病多發于青壯年人群中，男性發病率高于女性。慢性再生障礙性貧血患者通常會感受到虛弱、心跳過快、面色蒼白、食欲不振、頭暈等，對患者的正常生理功能造成嚴重影響，不利于患者的身心健康，患者心態消極，治療過程中依從性低，對治療帶來了很大困難，影響整體的治療效果和預后[2,3]。因此，護理人員應該在工作中不斷總結積累，選擇更有效的護理方式，舒緩慢性再生障礙性貧血患者消極情緒。本次研究則基于本院對慢性再生障礙性貧血患者采用心理護理干預方法而展開，同時和常規護理的護理效果進行比較，以選擇更有效果的護理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的慢性再生障礙性貧血患者52例作為研究對象，選擇時間為2019年1月至2020年11月。將所選患者隨機分為觀察組和對照組, 各26例。對照組接受常規護理，觀察組接受心理護理。觀察組男女比例為14:12，最小年齡54歲，最大年齡73歲，平均年齡（64.24±11.89）歲，最短病程3年，最長病程8年，平均病程（6.68±2.34）年；對照組男女比例為13:13，最小年齡56歲，最大年齡71歲，平均年齡（64.96±11.47）歲，最短病程4年，最長病程9年，平均病程（6.42±2.84）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者接受常規護理，包括監測患者的各項生命體征，給予患者入院指導，指導患者用藥，并對患者進行簡單的心理疏導[3]。

1.2.2 觀察組

患者接受心理護理干預，具體內容如下。①建立良好護患關系。護理人員平時要注意培養自身的溝通能力，在工作中與患者進行積極主動的溝通，關心患者，了解患者的病情和難處，以及患者內心的擔憂，對患者面臨的問題及時給予解決，取得患者的信任。護理病情嚴重的患者時，由于此類患者經常對疾病的治療缺乏信心，情緒波動較大，不利于正常治療工作的順利展開，護理人員要注意察言觀色，了解患者可能的心理狀態，及時將治療取得的效果告知患者，并給予患者心靈上的鼓勵與支持，緩解患者緊張、憂慮的負面情緒，讓患者的心態保持穩定。向患者介紹治療成功的案例，講解治療成功的過程以及患者的正確表現，使患者樹立戰勝疾病的信心。鼓勵患者之間相互溝通，互相鼓勵，建立和諧友愛的治療氛圍[4,5]。②提供舒適住院環境。護理人員要及時清理病房，保持病房干凈整潔，勤通風，保持合理的溫度和濕度，可適當擺放綠植，張貼疾病相關知識的宣傳畫，光線強弱要適當，護理動作要輕微，減少噪音，全面提高患者生理舒適度[6]。③健康宣教。護理人員要充分利用工作時間，向患者宣講疾病產生的原因，治療的具體方法和過程，以及注意事項，使患者能夠對自身的疾病有一個比較清晰的認識，加強自我保護，規范日常飲食用藥。了解患者對疾病的擔憂和疑問，及時予以正確解答。糾正患者存在的錯誤認知和不當生活習慣，提高患者配合治療的主動性[7,8]。

1.3 評價指標

以護理前后的負性情緒、生活質量、護理滿意度作為評價指標。負性情緒包括焦慮和抑郁，使用焦慮度自評量表（SAS）和抑郁度自評量表（SDS）分別評價焦慮和抑郁情況，使用SF-36 量表評價患者的生活質量情況。

1.4 統計學方法

所有數據均使用SPSS21.0 軟件進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后負性情緒和生活質量比較

經過不同的護理模式護理后，對比兩組患者的SAS、SDS 和SF-36 評分，觀察組均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后負性情緒和生活質量對比[分，±s]

表1 兩組患者護理前后負性情緒和生活質量對比[分，±s]

組別 例數 SDS 評分 SAS 評分 SF-36 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 26 43.21±6.67 35.81±5.92 55.74±7.61 40.29±5.61 52.67±9.66 65.89±8.03對照組 26 42.64±7.51 42.95±6.22 53.72±8.31 47.26±4.84 53.83±9.45 59.77±9.63 t 0.292 -4.723 0.958 -5.642 -0.496 2.704 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組和對照組患者的護理滿意率分別為96.15%和80.77%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

慢性再生障礙性貧血起病緩慢，多表現為貧血，病程多在4年以上，甚至可長達10年之久，給患者帶來長時間的折磨。在治療過程中，相關緩解很可能給患者的心理造成不良影響，主要有一下幾個方面：①骨髓檢查導致患者緊張、恐懼；②長期激素治療使患者擔心會有不良反應，影響容貌，因此患者會比較抵觸；③病情反復發作及并發癥的發生，使患者誤以為自己的疾病非常嚴重，甚者開始胡思亂想；④對未來失去信心，適中籠罩在消極悲觀的情緒當中[9]。以上4 種表現都會影響患者的治療依從性，對治療產生負面影響。

醫療服務隨著時代的進步而不斷發展，臨床服務更加注重“以患者為中心”，在滿足患者生理需求的同時，還應該在患者心理方面提供更多的呵護，以全面滿足患者的需求。心理護理干預首先是對患者的心理狀態進行分析，有一個整體的了解和判斷，然后制定具有針對性的護理干預方案，這樣更有利于改善患者的焦慮、緊張等負性情緒，使患者的生活質量得到有效改善，同時通過對患者進行健康知識宣導和生活方面的科學指導，可以使患者養成良好的生活習慣，提高對疾病全面認知，從而使患者在接受治療時更加配合，以全面提升臨床服務質量。本次研究表明，經過不同的護理方式干預后，對比兩組患者的相關數據，發現觀察組患者的SAS 評分、SDS 評分、SF-36 評分和護理滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護理干預可有效改善慢性再生障礙性貧血患者治療過程中焦慮、抑郁等負性情緒，提高患者的生活質量和護理滿意度，值得進行深入研究。