替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床療效觀察

張帥

（濟南市第三人民醫院心內一科，山東 濟南）

0 引言

冠心病是心內科常見的疾病類型之一，該疾病的發生機制主要是冠狀動脈出現粥樣硬化性病變，導致冠脈狹窄、阻塞，影響心肌供血，從而導致心肌缺血、缺氧、壞死[1]。這會導致患者出現一系列相關病癥，主要表現為心前區不適、心悸、乏力或是心絞痛等，該疾病是導致死亡的一類常見疾病。近年來，受到各種因素的影響，使得患有冠心病的患者人數逐年增長，這也引起了全社會對該疾病的廣泛關注[2-4]。而如何提升對冠心病患者的疾病治療效果，一直是臨床醫務人員致力于研究的重要課題。藥物療法是治療冠心病，改善患者心肌缺血狀況的主要方法之一，其中氯吡格雷、替格瑞洛都是臨床中常用的治療用藥[5]。本研究將冠心病心肌缺血患者作為研究對象，對以上兩種藥物的臨床應用效果進行了分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2019年6月至2020年6月在本院心內科接受藥物治療的冠心病心肌缺血患者作為研究對象。所有患者病情均經心電圖檢查、血壓學檢查，同時結合患者的臨床癥狀等，獲得明確診斷。根據入選患者接受的治療方案的差異，對其實施如下分組：

A組（25例患者，氯吡格雷）：其中男性患者的人數占比為60.0%（15/25），女性患者占比為40.0%（10/25），年齡最高的患者為78歲，年齡最低的患者為45歲，均值為（57.3±5.6）歲；冠心病病程最長為11年，最短為1年，均值（3.1±0.8）年。

B組（25例患者，替格瑞洛）：其中男性患者在該組總人數中的占比為56.0%（14/25），女性患者人數所占比例為44.0%（11/25），年齡最高77歲，年齡最低47歲，均值為（57.5±5.9）歲；患者患病時間最長的為12年，最短的患病1年，均值（3.5±1.1）年。

兩組的各項一般資料經過統計學處理，結果顯示均P＞0.05，無統計學差異，可比。且入選患者均無藥物禁忌癥，簽署同意書，可以積極配合治療。

1.2 方法

兩組患者入院之后均接受調脂、抗凝、擴張血管等冠心病常規療法，在以上基礎上，分別給予兩組患者如下不同用藥方案。

A組：該組患者用的治療藥物為氯吡格雷（生產廠商：賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字：J20180029），患者的藥物用量為75mg/次，口服給藥，1次/d。共治療1個月。

B組：該組患者使用替格瑞洛（生產廠商：AstraZeneca AB，國藥準字：J20171077）進行治療，用藥量90mg/次，2次/d，口服，接受1個月的連續治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的如下幾項指標進行統計對比：

兩組患者臨床療效情況，其中患者的臨床癥狀得到明顯緩解或基本消失確定為顯效，臨床癥狀獲得不同程度的改善為有效，臨床癥狀改善效果不明顯甚至有所加重為無效。

兩組患者治療后的ST段下降次數以及持續下降時間。

兩組患者治療后的血液流變學指標以及血脂指標水平。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用[n（%）]表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的療效對比

研究表明，A 組和B 組患者的臨床治療總有效率分別為76.0%（19/25）、96.0%（24/25），組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后sT 段相關指標對比

研究結果顯示，經過治療，B 組患者的ST 段下降次數降低為（36.30±3.98）次，ST 段持續下降時間下降到了(120.99±13.02)s，以上指標水平均比A 組更優，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組sT 段指標對比（±s）

表2 兩組sT 段指標對比（±s）

組別例數（n） ST 段下降次數（次） ST 段持續下降時間（s）A 組 25 36.30±3.98 120.99±13.02 B 組 25 59.32±4.83 182.64±14.21 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者血液學檢查指標對比

經過統計，B 組患者在治療后的總膽固醇、甘油三酯、全血黏度高切變率、全血黏度低切變率、血漿黏度切變率這幾項指標均比A 組更優，均P＜0.05，有統計學差異。詳情見表3。

表3 兩組血液學指標水平對比（±s）

表3 兩組血液學指標水平對比（±s）

組別 例數（n）血漿黏度切變率（%）A 組 25 5.19±0.34 1.75±0.28 4.27±0.20 20.59±0.83 1.70±0.12 B 組 25 4.50±0.26 1.42±0.19 3.99±0.05 19.06±0.57 1.41±0.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）全血黏度高切變率（%）全血黏度低切變率（%）

3 討論

冠心病為臨床發生率較高的心血管病類型，主要發病群體為中老年人，其中心肌缺血為最主要的臨床表現，如果不能及時有效地控制患者病情，還可導致患者死亡的后果[6-8]。目前對于冠心病心肌缺血患者的臨床治療沒有十分統一的療法，其中常用的藥物有氯吡格雷、替格瑞洛。氯吡格雷能夠抑制血小板聚集，改善心肌缺血癥狀，但是該藥物起效慢，且副作用比較多，患者用藥期間具有一定的出血風險[9]。隨著臨床研究增多以及新型藥物的出現，對臨床治療方案也進行了改進。替格瑞洛是新型血小板受體抑制劑，起效快，藥物代謝快，對肝腎功能影響小，因此安全性更高[10]。本研究顯示，在冠心病心肌缺血患者中使用替格瑞洛能夠獲得更明顯的治療效果。