依達拉奉治療急性腦卒中的安全性評價探究

李新

（山西省晉中市中醫院腦二科，山西 晉中）

0 引言

急性腦卒中是比較常見的腦血管疾病，是指腦組織供血、供氧發生障礙，引發神經功能缺損，多發于老年群體，具有起病急、病情危重等特點，若不及時治療，不僅會產生不同程度的并發癥，還會給患者的家庭造成巨大的經濟負擔。所以必須對急性腦卒中患者實施早期治療，為患者爭取最佳治療時間，使其在短時內恢復大腦供血，挽救即將壞死的神經細胞，改善臨床癥狀。目前針對急性腦卒中，比較常見的治療方式是應用重組組織型纖溶酶活劑治療，能夠取得良好的溶栓效果，但是需要注重治療時間的把控，需要醫護人員在恰當時間給藥，且在治療過程中患者易出現顱內出血等并發癥，取得的治療效果有限。所以臨床主張采用外源型組織激肽釋放酶進行治療，該治療方式具有操作簡單等方式，主要從健康男性中的尿液中提取，融合催化激肽便會產生，且治療效果良好[1]。基于此，本文對急性腦卒中患者實施依達拉奉治療效果進行分析和探討，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月至2019年10月本院開始對急性腦卒中患者展開分組研究，將其中100例入選病例分為納入研究組和對照組。對照組中有50例患者，年齡區間在42-83歲之間，平均年齡（62.6±6.7）歲；其中男性30例，女性20例。研究組中有50例患者，年齡區間在40-80歲之間，平均年齡（62.8±6.9）歲；其中男性32例，女性18例。兩組患者上述資料對比并無顯著差異，P＞0.05。納入標準：（1）所有患者入院后均進行一系列相關檢查，符合我國腦血管疾病的確診標準；（2）所有入組患者神經功能缺損評分均在4-20分之間；（3）所有入組患者均為首次發病或者既往病情已經穩定的腦卒中患者。排除標準：（1）排除心功能不全者；（2）過敏體質者；（3）排除處于妊娠期或者哺乳期者。（4）排除神志不清或者精神異常者。

1.2 方法

給對照組患者進行血壓調控，并采取有效措施降糖、降脂，加強對常見并發癥的預防等常規治療措施。給研究組患者應用依達拉奉藥物治療，國藥準字：H20090351，生產企業：河北醫科大學制藥廠，取30mg 加入100ml 生理鹽水中靜脈滴注，每日滴注2次，持續治療14d。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者神經功能缺損評分和臨床療效。臨床療效評估方式：若神經功能缺損范圍小于18%則為無變化，若神經功能缺損范圍在18%-45%之間則為進步，若神經功能缺損范圍在46%-90%則為顯著進步，若神經功能缺損范圍在91%-100%之間則為基本痊愈。

1.4 統計學分析

對比分析依達拉奉治療效果相關數據，數據計算軟件為SPSS19.0，以（±s）的形式表示神經功能缺損評分，以[n（%）]的形式表示臨床療效，組間指標檢驗方式分別為t和χ2，若P＜0.05 則代表數據對比符合統計學差異。

2 結果

2.1 對比不同治療方式的兩組患者臨床療效

與對照組比較，研究組患者臨床療效明顯較好，數據對比存在統計學差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比不同治療方式的兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分

治療前兩組患者神經功能缺損評分并無顯著差異，P＞0.05；治療后研究組患者神經功能缺損評分明顯比對照組低，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分（±s）

表2 對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分（±s）

組別 例數 治療前 治療后研究組 50 15.3±4.5 8.1±3.5對照組 50 15.4±4.7 10.6±3.4 t-0.1087 3.6228 P-0.9137 0.0005

3 討論

急性腦卒中是一種較為常見的腦血管疾病，其發病機制尚未清晰，與人們的遺傳背景和生活習慣有著密切聯系，同時一些以高血壓、糖尿病為主的系統疾病也是引發急性腦卒中的風險因素。患者在發病后，會因梗死區缺血缺氧，引起代謝性酸中毒，形成大量超氧陰離子、氧自由基等物質導致神經細胞死亡，從而對患者的腦器官功能造成嚴重損傷。目前針對急性腦卒中尚無有效的治療藥物，多選擇用藥方案降低患者致死率和致殘率，提高患者神經功能。臨床普遍采用抗血小板、促進微循環和神經保護等方式，但是取得的治療效果有限[2,3]。

依達拉奉是新一類羥自由基清除劑，能夠增加梗死周圍局部血流量，延緩腦水腫和腦梗死進程，緩解神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡。其次該藥物能夠直接作用于病變部位，緩解腦缺血、腦水腫、腦組織損傷，降低血腦屏障通透性，保護血管和神經內皮細胞，清除超氧陰離子，阻滯內皮素的合成，維持平衡代謝，促進缺血部位血流的恢復，以防止缺血面積繼續擴大；還能挽救瀕死神經細胞，促進神經細胞的恢復，起到抗炎和抗氧化損傷的作用，減少梗死面積，加快急性腦卒中的治療進程，促進患者身體的恢復，臨床應用價值較高[4-6]。藥物應用期間值得注意的是必須用生理鹽水稀釋，并禁止和高能量輸液、氨基酸制劑混合，不得與抗痙攣注射液和坎利酸鉀聯用；給藥過程中必須注重不良反應的及時處理，注重高齡患者的嚴密監測；同時注重哺乳期婦女的給藥護理，應在哺乳期給藥時立即停止哺乳。部分患者可能會因服用本藥出現肝、腎功能損傷或者黃疸、少尿等現象，則需立即停藥并及時就醫。若患者出現紅腫、皮疹等癥狀，則表明對藥物不耐受，應根據醫生囑托調整藥物劑量，或者停藥。若患者出現腎功能衰竭、血小板減少等嚴重不良反應則需立即就醫。上述不良反應會因患者體質不同有所差異，若發病者為老年群體，具有生理功能低下的特點，則易增加不良反應，所以必須注重老年患者的用藥監管，使其合理用藥，以降低不良反應發生率，確保臨床用藥的安全性[7,8]。

本次研究表明，研究組患者治療后神經功能缺損評分、臨床療效明顯優于對照組，數據對比存在顯著差異。由此可見，在急性腦卒中患者實施依達拉奉藥物治療，能夠改善患者神經功能缺損，減少細胞凋亡，促進患者病情的轉歸。

綜上所述，將依達拉奉應用于急性腦卒中患者治療過程中，能夠促進患者神經功能的恢復，減少缺血部位血管再生，是一種安全性較高的治療方式，值得臨床廣泛研究。