尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值探索

楊菁

（江陰市利港醫院，江蘇 江陰）

0 引言

尿路感染為臨床常見感染性疾病，主要是指生殖道受到細菌病原體侵襲誘發的感染癥狀，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質量，受到臨床學者高度關注。經臨床大量樣本分析顯示，尿路感染臨床治療有效性，于治療時機具有高度關聯性，需給予尿路感染有效病理診斷，開展早期治療對策，以提高臨床治療有效性[1]；基于臨床醫學發展限制，針對尿路感染多采用尿培養方式，作為診斷金標準，為臨床疾病診療對策提供客觀參照，但于臨床診斷中發現，因尿路培養耗時較長，多于取樣后2-3d 內獲得檢驗成果，檢驗結果對人工依賴性較大，臨床應用時效性較低，不滿足臨床高時效性診斷需求，患者檢驗負擔較大，臨床應用價值受限，逐漸被臨床所取代[2]。隨著近年診斷學快速發展，于高時效性診斷需求推動下，尿常規檢驗技術被確立起來，臨床應用具有檢驗周期短、臨床操作簡單、性價比較高等應用優勢，可通過對尿液樣本中白細胞酯酶、白細胞計數、亞硝酸鹽等一系列生化指標，有效評估尿路感染情況，為疾病診斷及預后評估提供參照[3,4]；現研究筆者特針對尿常規檢驗于尿路感染診斷有效性進行探究，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年11月于本院科室就診疑似尿路感染患者為探查對象，共計71例，其中男性26例，女性35例，年齡區間23-76歲，年齡均值（48.52±3.16）歲；同期選取健康志愿者為參照對象，共計75例，其中男性30例，女35例，年齡區間21-74歲，年齡均值（48.49±3.14）歲；針對兩組尿路感染患者入組資料做統計分析，差異具有可比性（P＞0.05）。

納入原則：（1）所選患者均遵醫囑接受尿常規檢查，可獨立完成相關檢測；（2）患者簽署書面知情書，授權研究。

排除標準：（1）合并其他泌尿系統疾病、傳染性疾病；（2）拒絕研究或中斷研究。

1.2 方法

所選患者尿液取樣均由相同實驗室小組完成，要求患者于檢驗前10h 禁飲禁食，于清晨采取尿液樣本，取中段尿10ml 為尿液樣本，將樣本置于無菌試管內，置于室內儲存，及時將樣本進行轉運及送檢，確保尿液采集檢驗時間控制于1h 以內；若為女性患者，需加強外陰清洗，借助無菌棉簽塞住陰道，避免陰道分泌物污染尿液樣本，確保尿液樣本質量；借助優利特尿常規檢驗試紙及相關試劑，對尿液樣本有效成分、化學成分進行檢測，依據臨床實驗室檢驗操作標準，將樣本置于顯微鏡下進行尿液細菌及白細胞計數檢測，主要檢測指標包括白細胞計數、白細胞酯酶、亞硝酸鹽指標。

1.3 評價標準

計算比對兩組患者白細胞計數指標；比對膽紅素、亞硝酸鹽陰性及陽性，比對陽性檢出率。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組白細胞計數指標統計

試驗組白細胞計數均值（6.29±1.36）個/HP，參照組白細胞計數均值（0.45±0.26）個/HP，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組尿常規檢測指標統計

試驗組共檢出膽紅素陰性3例，陽性68例，陽性檢出率95.77%，參照組無陽性檢出，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組共檢出亞硝酸鹽陰性9例，陽性62例，陽性檢出率87.32%，參照組無陽性檢出，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組尿常規檢測指標統計[n（%）]

3 討論

尿路感染作為臨床科常見病及多發病，主要致病菌以變形桿菌、大腸埃希桿菌、葡萄球菌、克雷伯菌為主，女性發病率略高于男性，育齡期女性或絕經期女性為高發人群，嚴重危害患者機體健康[5]；尿路感染多伴隨內科疾病發生，以輸卵管病變、腎臟功能病變為主，于尿管留置、尿路結石治療中極易誘發尿路感染，患病幾率較高，受到臨床學者高度重視。尿路感染臨床治療時效性要求較高，需及時給予有效病理診斷，避免病原菌持續性深入，繼發肝腎等器官合并癥發生，導致不良預后，提高臨床治療有效性[6]。

現代臨床針對尿路感染診斷主要以中段尿細菌培養法為主，為尿路感染診斷金標準，因診斷耗時較久，多需3d左右時間，臨床應用時間較久，對臨床檢驗人為因素依賴性較大，于尿液檢驗期間極易出現假陰性、假陽性情況，影響臨床診斷有效性，臨床應用價值受限。臨床學者針對尿路感染病灶，將其分為下尿路感染及上尿路感染，病灶差異性對白細胞計數具有一定影響，于臨床實驗室檢查發現尿液樣本、儲存條件對白細胞計數具有一定影響，若存放時間較久，極易導致白細胞計數降低，臨床檢驗對尿液質量具有較高要求，于臨床檢出時發現，尿液樣本極易受脂肪、氣泡等因素影響，導致白細胞計數異常，導致假陰性、假陽性情況發生，于臨床檢驗時，需加強尿液標本質量檢測，避免無效樣本進行檢查，以免導致醫療資源浪費[7]。

尿常規檢驗作為尿路感染重要檢驗輔助手段，臨床檢驗時效性要求較高，可通過中段尿采集后快速評估尿液有效成分，為臨床疾病診斷提供客觀醫學參照，臨床影響因素較多，對尿液樣本質量具有較高要求，存在假陰性、假陽性情況，需加強尿液樣本評估，避免樣本質量影響檢驗結果，以提高臨床檢驗精準性，為臨床診療工作提供客觀精準數據支持[8]。本研究結果顯示，試驗組白細胞計數均值高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組膽紅素陽性檢出率95.77%，參照組無陽性檢出，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組亞硝酸鹽陰性陽性檢出率87.32%，參照組無陽性檢出，差異有統計學意義（P＜0.05），尿常規檢測可有效區別尿路感染及健康人，臨床診斷精準性及敏感性較高，應用價值較高。

綜上，尿常規于尿路感染檢出敏感性較高，可依據白細胞計數、膽紅素、亞硝酸鹽檢出感染人次，診斷價值較高，可于臨床廣泛研究。