中醫針灸推拿護理工作在肩周炎患者護理中的應用價值

方秀華

（湖北省襄陽市宜城市中醫院，湖北 宜城）

0 引言

肩周炎是骨科中發生率較高的疾病類型，發病原因比較復雜，既有內在因素，也有外在因素，如內分泌紊亂、外傷、過度勞累、退行性病變等諸多因素，都會在肩周炎的發生和發展中發揮相應的作用[1]。肩周炎患者的臨床表現主要為肩關節活動受限、疼痛、畏寒等，不但會讓患者承受機體上的疼痛不適，影響患者生活質量，同時在病痛長期影響之下，還會加重患者心理上的負擔[2]。研究顯示，50歲以上的中老年人為發生肩周炎的主要群體，在我國人口老齡化不斷加快的背景下，肩周炎發病率也不斷升高。由于我國肩周炎患者的人數較多，影響人群范圍較廣，要想讓患者的疾病獲得更加有效的治療，促進患者身心健康，除了采取有效的臨床治療措施之外，還需要在臨床護理方法方面加強鉆研、實踐[2,3]。本研究主要觀察了中醫特色護理方法（針灸、推拿）在肩周炎患者中的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的80例研究對象均為明確診斷為肩周炎的患者，并于2020年1月至2020年12月在本院接受相應的治療以及護理。按照給予患者的護理方案不同，將其分成以下兩個不同的組：（1）研究組：該組中共包括患者40例，其中男性和女性患者人數比例為22 ∶18，患者年齡介于45-70歲，平均值（55.12±3.97）歲；病程最長4年，最短6個月，平均值（1.62±0.67）年；（2）常規組：該組的40例中，男性和女性患者之比為23 ∶17，患者年齡介于42-71歲，平均值（55.03±3.62）歲；病程介于0.5-4年，平均值（1.58±0.71）年。對兩組患者的一般資料情況實施組間對比，均P＞0.05，組間均衡，符合研究標準。將存在臟器功能障礙、惡性腫瘤、精神障礙等情況的患者排除，患者自愿入組接受研究。

1.2 方法

常規組患者接受肩周炎的常規性護理，研究組患者則接受中醫特色護理，方法如下：（1）中醫針灸：在開始針灸之前，指導患者采取適宜坐位。操作者首先對患者的疼痛位置進行了解，據此確定不同的針灸穴位，通常針灸穴位主穴包括患側臂臑、肩前、健側條口、肩髃，配穴包括合谷、天宗、后溪[4,5]。穴位選定之后對相應部位的皮膚進行清潔消毒，等待消毒液干燥之后，對選定穴位進行針刺，使用瀉法留針，時間為30min/穴。針灸護理操作1次/d，10d 為1個療程。（2）推拿：指導患者采取端正坐位，讓患者盡量保持肢體放松，在這種情況下，操作者使用拿、捏、揉、摩、搖、扳等專業的推拿手法，對患者患側的外關、合谷、曲池、肩貞等穴位進行推拿[6]。在此基礎上，協助患者進行患側肢體的前屈、內收、外旋等動作的訓練。該訓練應當遵循循序漸進的原則，訓練幅度從小幅度開始，之后逐漸增大。推拿護理1次/d，連續10d 為1 療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者的肩周炎護理總有效率進行比較分析，其中經過護理后，患者的肩部疼痛、活動受限等癥狀得到明顯好轉或是恢復正常為顯效；患者經過護理，疼痛癥狀有效緩解，肩關節活動度有不同程度改善為有效；臨床癥狀沒有明顯改善或是比接受治療和護理前還有所加重則視為無效。另外，對兩組患者接受護理干預前后的肩部疼痛、肩關節功能進行評分，并開展組間比較。其中疼痛評分使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），0分（無痛）-10分（劇痛），肩關節功能使用肩周炎康復評定量表進行評分，分值與肩關節功能康復效果成正比。

1.4 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床護理效果對比

對兩組患者的護理總有效率進行統計，研究組為97.5%，常規組為85.0%，研究組護理效果顯著更優，與常規組比較，P＜0.05，有統計學差異。見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組患者護理前后臨床癥狀對比

研究組患者護理后的臨床癥狀改善效果明顯優于常規組，P＜0.05，兩組相關觀察指標的數據水平差異有明顯的統計學意義。見表2。

表2 兩組護理前后臨床癥狀改善效果對比

3 討論

肩周炎具有較高的臨床發病率，且其發病機制比較復雜，和多方面的因素存在相關性，如年齡、體質、外傷、外邪侵襲等[7]。疾病會給患者造成長期的困擾，影響患者的正常生活。對于肩周炎的治療，西醫療法比較常用，治療原則主要是進行藥物治療，運動康復治療等，以達到緩解患者疼痛，避免肌肉萎縮，改善肩關節功能的治療目的[8]。但是以上治療主要是進行對癥治療，雖然可以暫時緩解患者病痛，但是治標不治本。為了進一步提升肩周炎的臨床治療效果，廣大專家學者、臨床醫生加強了中醫治療肩周炎的臨床研究，并取得了顯著研究進展。本研究將中醫針灸推拿護理方案應用在肩周炎患者中，通過對特定穴位實施針灸、推拿，能夠促進肩周局部血液循環，緩解患者疼痛癥狀，改善患者肩關節功能[9,10]。本研究表明，中醫針灸推拿護理在肩周炎患者中有顯著的使用效果。