撳針聯合穴位貼敷治療原發性高血壓的臨床護理

楊梅英，李永聰，孟丹丹，荊夢晴

（南京中醫藥大學附屬徐州中醫院，江蘇 徐州）

0 引言

高血壓作為中老年人常見慢性疾病，臨床發病因素較多，基于臨床醫學發展限制，臨床學者針對高血壓病因病機尚處于探究階段，較為公認學說認為疾病發病因素與機體遺傳因素、飲食因素、免疫機制具有高度關聯性，以體外循環舒張壓增高或動脈收縮壓增高為主要病理表現，部分患者伴有頭痛、眩暈等癥狀，嚴重影響患者日常生活[1,2]。隨著我國傳統醫學持續化發展，特色中醫療法于高血壓治療中取得較好的應用療效，現研究筆者特針對撳針聯合穴位貼敷于原發性高血壓有效性進行探究，輔助有效護理對策，旨在提高降壓效果，開展如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月至2020年12月心內科接收原發性高血壓患者為探查對象，共計156例，遵循自愿分組原則，參照組78例，男41例，女37例，年齡29-68歲，平均年齡（44.82±1.51）歲，經中醫辨證分型顯示：陰虛陽亢型患者35例，痰濕壅盛型患者28例，陰陽兩虛型患者15例；試驗組78例，男42例，女36例，年齡31-71歲，平均年齡（45.01±1.49）歲，經中醫辨證分型顯示：陰虛陽亢型患者37例，痰濕壅盛型患者27例，陰陽兩虛型患者14例；校驗比對兩組原發性高血壓患者基線資料，差異符合研究比對指征（P＞0.05）。

診斷標準：（1）患者均滿足中華醫學會2010年修訂版《中國高血壓防治指南》中對原發性高血壓的評估標準[3]；（2）患者均符合《中藥新藥臨床指導原則》中對原發性高血壓分型，以陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、陰陽兩虛型為主[4]。

1.2 方法

兩組患者均予以穴位貼敷治療；參照組患者予以常規針刺治療，選取患者三陰交、曲池、百會、太沖、合谷進行常規針刺，針對陰虛陽亢型患者，增加太溪、肝俞針刺，針對肝風亢盛型患者，增加行間、風池針刺；針對痰濕壅盛型患者，增加足三里、豐隆進行針刺；針對陰陽兩虛型患者，增加關元、腎與進行針刺，于針刺之前采用75%濃度酒精進行皮膚消毒，選用華佗牌毫針進行針刺，采用平補平瀉的方式，待得氣后留針30-45min。

試驗組患者聯合撳針治療，選取患者耳部雙側神門、皮質、心、降壓溝等穴位進行針刺，針對陰虛陽亢型患者，增加肝、膽、腎；針對肝火亢盛患者，增加交感神經、肝；針對痰濕壅盛型患者，增加胃、脾、大腸；針對陰陽兩虛型患者，增加腎、肺、胃進行針刺；采用75%濃度進行局部耳廓消毒，采用清鈴牌撳針進行局部針刺，將針尖對準穴位快速進行按壓，留置于穴位上，定期按壓。

1.3 評價標準

觀察治療前后舒張壓及收縮壓，評估降壓效果；以患者血壓為參照，評估臨床療效。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓指標比較

治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均不同程度降低，試驗組患者舒張壓、收縮壓指標均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓指標比較（±s/mmHg，n=78）

表1 治療前后兩組患者血壓指標比較（±s/mmHg，n=78）

組別 時間 舒張壓 收縮壓參照組治療前 92.14±2.36 145.28±7.11治療后 85.63±2.07 132.62±6.57 t 4.528 6.682 P 0.027 0.008試驗組治療前 92.09±2.41 144.93±7.15治療后 77.28±1.72 110.85±5.02 t 7.628 8.825 P 0.000 0.000

2.2 不同治療模式下療效比較

參照組有效率92.31%，試驗組有效率98.72%，行統計校驗，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同治療模式下療效比較

3 討論

隨著老齡化社會進程加速，高血壓發病人群呈現逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康的公共衛生問題之一，受到社會各界高度關注。高血壓發病因素較多，與環境因素、遺傳因素、精神因素、飲食因素均具有高度關聯性[5]。近年隨著臨床醫學不斷發展，臨床學者針對高血壓病因探究中提出不同觀點，為規避高血壓慢性進展，誘導得心腦血管病變，需給予患者有效的降壓對策，以延緩疾病進程，提高患者生活質量。我國傳統醫學針對原發性高血壓，多采用拔罐、針灸等特色療法，于傳統高血壓藥物輔助應用中取得了較好的應用反饋，具有不良反應低、安全系數高等應用優勢，成為高血壓患者主要治療手段[6]。

我國祖國醫學將高血壓疾病納入到“頭痛”、“眩暈”范圍內，認為疾病發病因素與內傷虛損、飲食不節、情志失調具有高度關聯性，導致患者機體陰陽失調，于降壓治療中，加強對患者靶器官的保護，經由臨床大量樣本分析顯示，針灸作為調節陰陽、協調臟腑主要治療手段，可有效起到降壓的作用效果，可有效調節激素-血管緊張素-醛固酮系統，進而恢復血流動力學，以改善自主神經病變的情況。撳針作為針灸治療特色手段，通過耳部特定穴位，可有效降低針刺對機體的創傷，開展辨證施治的方式，可有效提高臨床治療針對性[7]。本研究于耳穴貼敷治療時聯合使用撳針進行針對性治療，臨床操作具有疼痛低、起效快、操作簡單、應用靈活等優勢，廣泛適用于慢性疾病患者，可有效起到協調陰陽、養陰固腎的作用效果，基于耳穴、臟腑相關學說，有效調節高級神經中樞、協調機體的作用，可有效降低血壓[8]。

綜上，撳針聯合穴位貼敷于原發性高血壓治療中降壓效果顯著，可于臨床推廣實施。