黃芪桂枝五物湯加減聯合康復治療氣虛血瘀型腦卒中恢復期療效觀察

趙軍

（江蘇省沭陽銘和康復醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

腦卒中是近年來中老年群體高發病癥，且受人們生活環境、生活習慣、飲食習慣等多方面因素導致，腦卒中病癥正不斷向年輕化趨勢發展。腦卒中患者易發生肢體偏癱、口眼?斜、言語不利等不同癥狀，致使其喪失基本生活自理能力，進而嚴重影響其生活質量與身心健康，為改善腦卒中患者生活現狀，本文將主要研究黃芪桂枝五物湯加減聯合康復治療氣虛血瘀型腦卒中恢復期的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年8月至2020年8月收住院90例恢復期氣虛血瘀型腦卒中患者，按照隨機數字表法將其分至對照組與實驗組中。對照組42例，男24例，女18例，年齡介于42-78歲之間，平均年齡為（63.42±2.53）歲；實驗組48例，男28例，女20例，年齡介于40-76歲之間，平均年齡為（63.39±2.49）歲。兩組性別、年齡對比，無統計學差異（P＞0.05），研究數據可比。

1.2 方法

對照組：口服辛伐他汀、阿司匹林，并進行康復治療，具體如下?？诜?0mg/d 的辛伐他汀片（浙江貝恒藥業有限公司，國藥準字H20103498）、口服100mg/d 的阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）。康復治療：（1）臥床期間，康復師引導患者進行關節被動活動訓練、良肢位擺放，維持關節活動度，預防痙攣，有言語功能障礙的，同時還需進行語言訓練，促使患者擁有基本表達能力；（2）康復師對患者進行偏癱肢體綜合訓練，改善患者患肢基本功能，促使其具有一定活動能力，當患者患肢具備一定活動能力時，康復師引導患者進行站立訓練，促使患者可自行站立；（3）當患者可下床行走時，康復師需引導患者進行步態訓練、穿衣訓練，在訓練過程中，康復師需始終在兩側攙扶患者，防止患者摔倒。同時對于存在吞咽功能障礙的患者進行相關的訓練。

實驗組：對照組方案+黃芪桂枝五物湯加減。主方：黃芪30g，伸筋草30g，赤芍、地龍各15g，桂枝、當歸各12g，紅花、茯苓各10g。氣虛癥狀較為明顯者加黨參、白術各15g；口眼?斜患者加牽正散6g，其主要包括全蝎、僵蠶及白附子等成分；伴有語言障礙者加遠志10g 以及菖蒲、郁金各12g；伴有上肢偏癱者在主方的基礎上加桑枝20g；下肢癱軟者加桑寄生20g、杜仲20g 及牛膝10g；血瘀癥狀較為嚴重者加水蛭6g 及雞血藤20g。水煎服，每天2次，每次服用200ml。

兩組患者的每個療程時間均為28d，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標

臨床癥狀評分主要包括FMA、關節活動及VAS 評分，分別由醫生運用Fugl-Meyer 運動功能評分、關節活動評分、視覺模擬評分并結合患者臨床癥狀表現進行評定，滿分為10分，VAS 評分越低、關節活動與FMA 評分越高，表明臨床治療越有效[1]。治療效果中，顯效：不適癥狀消失或明顯改善，生活自理能力較好；有效：不適癥狀部分改善，生活自理能力一般；無效：不適癥狀未改善，生活自理能力較差[2]，治療有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

本研究所得的數據均使用SPSS23.0 軟件進行分析，各種評分等為計量資料，進行t檢驗，數據用（±s）表達；臨床治療有效率為計數資料，進行χ2檢驗，用[n（%）]表示。對于比較所得的數據，當P＜0.05 時，表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比

實驗組臨床癥狀評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s）/分]

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s）/分]

組別 FMA 評分 關節活動評分 VAS 評分對照組（n=42） 3.87±1.12 4.22±0.89 6.53±1.21實驗組（n=48） 6.83±2.06 6.59±1.56 1.36±0.29 t 8.300 8.686 27.020 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床治療有效率對比

實驗組臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療有效率對比[n（%）]

3 討論

恢復期氣虛血瘀型腦卒中患者，在為其選擇治療方式時，需以著重改善患者氣虛、血瘀等臨床癥狀為主要目標，進而促使患者生活質量、臨床治療質量等皆可得到高效保障[3]。

阿司匹林、辛伐他汀均是臨床用于腦卒中的預防及治療性的藥物，其中前者可有效控制血栓素形成、血小板聚集，后者可有效改善患者的膽固醇水平，兩種藥物進行搭配治療，對于患者的癥狀可起到明顯的改善及控制作用[4]。通過對患者進行康復治療，可有效促使患者恢復基本生活自理能力，同時還可通過康復訓練促進患者身體循環，防止患者產生并發癥等，促使臨床治療效果再次顯著提升[5]。黃芪桂枝五物湯加減中黃芪有甘溫益氣的作用，桂枝有溫經通絡的作用，二者搭配使用可益氣通陽；赤芍、當歸具有養血、活血作用，伸筋草、紅花、地龍具有活血、散瘀之功效；茯苓具有健脾、增強食欲作用，通過將黃芪、桂枝、伸筋草、紅花、地龍及茯苓進行合用，可促使患者血流不暢、氣虛等臨床癥狀得到高效緩解[6]。黨參具有健脾、補肺、補氣、養血等作用，白術有健脾、補氣等功效，通過將黨參、白術運用至氣虛癥狀較為嚴重患者臨床治療中，可促使患者氣虛癥狀顯著改善[7]。全蝎、僵蠶及白附子具有通經絡、祛風痰、止痙攣等作用，將其運用至口眼?斜患者臨床治療中，可促進其血液循環，改善患者口眼?斜癥狀；郁金具有解郁、散瘀、活血等功效，菖蒲、遠志化濕開竅醒腦，通過將其合用可有效改善患者頭部神經，降低語言障礙性；桑枝具有祛濕、促進關節等作用，可有效改善患者偏癱癥狀；桑寄生、杜仲及牛膝皆有強筋骨、祛風濕及補肝腎等作用，可有效增強患者身體機質，促使下肢癱軟癥狀可有效緩解；水蛭與雞血藤均具有活血、散瘀、通經等作用，促進患者身體血液循環[8,9]。

綜上所述，對于氣虛血瘀型腦卒中恢復期患者而言，對其進行黃芪桂枝五物湯加減聯合康復治療的效果較好，而且還可以有效改善患者的FMA、VAS、關節活動評分。