康復理療聯合針灸治療中風偏癱的臨床效果

包靈芝

（內蒙古通遼市蒙醫整骨醫院五療科，內蒙古 通遼）

0 引言

中風是臨床常見的腦血管疾病，具有起病急驟、進展迅速、殘疾率高、死亡率高等特點。盡管近年來對中風患者的搶救治療措施有所改進，使得患者的死亡率得以下降，但是殘疾率仍保持在較高的水平[1-3]。很多中風患者會出現口眼歪斜、肢體功能障礙、語言功能障礙等表現，留下半身不遂后遺癥。對于中風偏癱患者來說，不但患者自身承受著極大的身心痛苦，同時也會增加家庭以及社會的負擔[4]。因此如何提升中風偏癱患者的康復效果一直是臨床醫生致力于研究的臨床課題。康復理療是治療中風偏癱的比較常用的方法，但是效果有限。而隨著中醫學研究的不斷深入，發現針灸治療中風偏癱具有較大的優勢。本研究將康復理療和中醫針灸聯合用于中風偏癱患者的臨床治療中，獲得了較好效果，本文對此進行分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年1月至2020年12月，研究對象為本院收治的40例中風偏癱患者，所有患者均接受康復治療，并根據治療方案進行如下分組：（1）研究組（康復理療+針灸）共有20例患者，涉及12例男患者和8例女患者，患者的年齡區間為45-68歲，平均為（56.12±4.73）歲。（2）對照組（單純接受康復理療）共有20例患者，其中男患者人數為13例，女患者共有7例，患者中最大年齡為69歲，最小年齡為44歲，平均為（56.72±4.86）歲。兩組患者入院時的各項一般資料對比，均顯示P＞0.05，無統計學差異，可比。兩組患者和家屬對于治療方案均簽署知情同意書，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

1.2.1 對照組康復治療方法

該組患者接受常規性康復治療措施，詳細情況如下：患者入院之后，首先對患者的偏癱情況做好評估、分級，準確掌握患者的病情。其次，在康復治療早期合理擺放患者的體位（良肢位擺放），患者的上肢盡量保持在伸展位，使患者的上肢各個關節處于伸展狀態。協助患者調整為患側臥位，使各個關節處于被動活動狀態，以此防止關節攣縮的情況出現[5]。另外對患者進行關節、肌肉等活動的指導，使患者的活動耐受度、活動范圍逐漸擴大。對患肢進行從遠端向近端的按摩。同時還需要指導患者多主動活動健側肢體，并讓其被動活動患側肢體，進行按摩等。協助并指導患者開展功能康復訓練，主要是進行伸展性綜合動作，實施分離運動，從近端關節的活動開始，逐漸延伸至遠端關節活動[6]。康復理療以4 周為1個療程，共連續接受3個療程的治療。

1.2.2 研究組康復治療方法

該組患者的康復理療方法與對照組相同，同時還給予患者針灸治療，方法如下：該治療方法遵循的原則為“曲池透少海、手三里透臂中、曲澤透小海、大陵透勞宮、間使透外關”，對患者實施電刺激治療，每次治療的時間為20min，每天接受2次治療。在患肢痙攣位置采取拔火罐、艾條熏灸的治療方式，每次治療時間為半小時，每天2次。另外，選定內關、百會、三陰交、上星、風池、天柱等穴位作為主穴，上肢配穴包括臂中、曲池、極泉、手三里、合谷等，下肢配穴包括足三里、太沖、環跳、陽陵泉、懸鐘等，若患者存在語言功能障礙，增加廉泉、舌下三針，針刺以上各個穴位，得氣后停止進針，留針數分鐘，然后對局部進行相應的按摩，每次治療20min，每天治療1次。該療法的療程同上。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的如下指標：（1）治療前后的生活自理能力，分別使用Fugl-Meyer 評分（評價肢體功能，）和Barthel 指數評分（評價日常生活活動能力）進行評價，評分越高，患者生活自理能力越強[7]。（2）兩組治療效果：治療后患者的偏癱痙攣情況得到糾正，臨床癥狀基本消失，肢體功能、神經功能恢復到正常狀態的90%以上，具有完全生活自理能力為顯效；治療后患者的偏癱痙攣、臨床癥狀有不同程度改善，神經功能、肢體功能恢復＞50%，肌張力降低1 級，具有部分生活自理能力為有效；未達到以上標準為治療無效。

1.4 統計學方法

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組生活自理能力評分指標對比

治療前，兩組的各項評分水平相近，均P＞0.05，治療后，研究組的指標評分得到更大幅度提升，顯著優于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活自理能力對比[（±s）/分]

表1 兩組患者治療前后的生活自理能力對比[（±s）/分]

組別 例數 Fugl-Meyer 評分 Barthel 指數評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 31.26±4.13 49.34±5.67 40.28±4.93 73.26±6.54對照組 20 31.83±4.22 38.91±5.01 39.91±4.78 50.27±5.46

2.2 兩組療效對比。

詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

在中風偏癱患者中，單純使用康復理療治療的效果不甚理想。為了促使患者獲得更好的康復效果，我們在患者接受康復理療治療的基礎上實施了針灸治療。通過對相應的穴位進行刺激，能夠促進局部的血液循環，使患者腦細胞缺血現象得到有效的改善，從而更好地保護神經功能，促使患者神經功能獲得不同程度的恢復[8,9]。同時針灸療法還能夠調節臟腑功能，改善患者心臟功能和腦灌注量。而委中、陽陵泉、環跳、外關、太沖等穴位的針灸治療則有利于改善患者的肢體功能[10]。研究表明，接受康復理療聯合針灸治療的中風偏癱患者的肢體功能、日常生活活動能力明顯改善，治療有效率顯著提升。這說明該聯合療法對于中風偏癱患者的治療效果較好。