中藥熏蒸聯合紅藍光治療尋常型銀屑病臨床觀察及護理體會

黃樹靜

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

銀屑病在臨床屬于較為常見的慢性復發性炎癥性皮膚病，好發于患者背部、頭皮、四肢伸側，紅色丘疹或斑塊上附有多層銀白色鱗屑為其特征性損害，嚴重時，皮損可泛發至患者全身，同時，患者臨床還會出現紅皮病樣改變、膿皰、高熱、全身大小關節病變[1]。本文觀察分析給予尋常型銀屑病患者采用中藥熏蒸聯合紅藍光照射進行治療，對其臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料52例為本院2019年10月至2020年10月期間收診的尋常型銀屑病患者，依據治療不同，以每組26例將其分為兩組，即對照治療組與聯合治療組。所選患者中，男女比例為男31 ∶21；年齡均為19-63歲，平均年齡為（35.09±2，67）歲；病程4 周-26年，平均病程（4.33±1.17）年。兩組患者臨床資料基本情況對比，P＞0.05，無統計學差異，表明存在可比性。

1.2 方法

對照治療組僅給予患者采用中藥熏蒸治療方案，聯合治療組則給予患者采用中藥熏蒸聯合紅藍光照射療法治療方案。兩組患者均接受相應的護理干預措施。

1.2.1 治療方法

對照治療組：治療方法[2]：一是先將熏蒸治療機加熱，再珍珠母100g，紫草72g，野菊花、白鮮皮、千里光、龍膽草各60g，黃芩50g 加入鍋內。二是將患者全身皮膚暴露后，進入熏蒸艙內，只將其頭頸部露于艙外。三是熏蒸時，溫度需控制在38-40℃；患者每日熏蒸1次，20-30min/次；待患者熏蒸結束后，以一次性毛巾將皮膚清潔干凈，清除鱗屑。

聯合治療組：一是給予患者的中藥熏蒸治療方案同對照治療組一致。二是給予患者行紅藍光照射療法治療，即[1]：①將光源垂直照射于患者，且皮膚表面與光源距離為30-60 cm。②治療過程中，照射燈與皮膚距離的調節需以患者有舒適溫熱感覺，且皮膚出現均勻的紅斑為準，照射時間參考與此。③治療劑量：紅光為96J/cm2，藍光為48J/cm2。患者通常照射時間為每天1次，30min/次。④若患者為炎性皮損較明顯者，則先給予其藍光照射；若患者炎性不明顯或為炎癥后期，則僅給予其紅光治療，且需以1個月作為一療程。

1.2.2 護理方法

主要護理措施：一是心理護理措施[4]：由于銀屑病皮損位于體表，對患者容顏產生一定影響，因此極致患者出現心理負面情緒，心理護理至關重要。護理人員需要治療前，及時將疾病相關知識告知患者；向患者介紹該疾病的治療，同時說明該病癥無傳染性，通過治療病情可以緩解；護理人員在治療過程中，要主動與患者多溝通，且對患者要實施個性化心理護理干預，通過疏導與安撫，解除患者心理顧慮；多予患者理解與鼓勵，以減輕其心理壓力，增強與醫護人員的配合度。二是給予治療護理措施[5]：在予患者熏蒸時，需對熏蒸器的溫度視患者耐熱程度進行隨時調節，同時密切觀察其反應，一旦出現不適癥狀，則需對艙溫適當調低。患者在熏蒸及光療過程中，護理人員需嚴密觀察其皮損變化，看其脫屑情況、皮損色澤及有無新發皮損。三是治療后護理措施[6]：待患者治療結束后，囑咐其將軀體用干毛巾擦干，為避免發生意外，需協助患者出入艙體，同時囑咐患者治療當日避免日光照射，遵醫囑按時對皮損處用藥。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析治療前后兩組患者PASI 評分情況。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標：治愈、顯效、有效、無效。

1.4 統計學方法

本次分析中，對所涉及觀察指標均通過統計軟件SPSS 23.0 對相關數據進行分析處理，若組間對比結果P＜0.05時，則表明存在有統計學差異。

2 結果

2.1 觀察分析治療前后兩組患者PASI 評分情況

患者PASI 評分情況對比，見下表1 示，治療前，組間對比結果P＞0.05，表明無統計學差異；治療后，對照治療組明顯優于聯合治療組，且組間對比結果P＜0.05，表明存在有統計學差異。

表1 治療前后兩組患者PASI 評分情況[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者PASI 評分情況[（±s），分]

組別 例數 治療前PASI 評分 治療前PASI 評分對照治療組 26 17.46±4.23 6.35±3.51聯合治療組 26 18.06±4.29 2.48±1.80 t-0.043 2.149 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果

患者臨床治療有效率對比，見下表2 示，聯合治療組明顯高于對照治療組治愈，且組間對比結果P＜0.05，表明治療有效率對比存在有統計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

以上分析可知，銀屑病為臨床慢性疾病之一，具有易反復發作，且遷延不愈的特點，臨床治療難度較大，且對患者身心影響較大。中醫學認為是銀屑病發病是以血液燥熱為內因，以風邪客于肌膚為外因，對于該病癥的治療需以祛風止癢、涼血化瘀、清熱解毒這主。

本交通分析結果表明，患者接受中藥熏蒸聯合紅藍光照射療法治療的同時，配以相應的護理干預后，其臨床療效明顯。分析結果提示，即[7]：一是中藥熏蒸療法可借藥液直進腠理，輕清之氣，以發揮溫通經絡、發汗祛風、散寒除濕、除痛止癢之功效，且熏蒸可加速人體皮膚對藥物的吸收，起到徹底清除附著于皮損部位上的鱗屑。二是紅光治療能夠增加白細胞的吞噬功能，促進自體消炎，炎癥介質分泌降低，從而提高患者機體免疫力；而對于銀屑病急性發作期患者采用藍光照射治療，則可迅速抑制炎癥，有效減少創面滲出；而對于穩定期患者，紅光照射即可有鏟促進創面愈合。三是二者聯合應用，優于單純中藥熏蒸，療效顯著。

綜上所述，給予尋常型銀屑病患者采用中藥熏蒸聯合紅藍光照射進行治療，獲得良好的臨床療效，較于單純中藥熏蒸治療，該治療方案再輔以相應的護理干預，療效確切，且安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善，臨床可以深入研究[8]。