探討中醫針灸治療頭痛的臨床效果觀察

劉寶良，呂沛宛，李歡

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

頭痛是臨床常見癥狀，一般將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突線以上部位的疼痛，均稱為頭痛；造成頭痛發生的原因很多，西醫一般將頭痛區分為原發性頭痛、繼發性頭痛與其他類型頭痛。而中醫辨證分型，將頭痛分為外感頭痛、內傷頭痛與虛證頭痛，歸經辨證將頭痛歸為肝陽頭痛、腎虛頭痛、血虛頭痛、痰濁頭痛和瘀血頭痛[1]。在對頭痛的臨床治療過程中，除常規西醫西藥對癥治療方法外，中醫療法越來越廣泛地應用于臨床對頭痛癥狀的治療，且取得了較好的療效。本文，通過對兩組采取不同治療方法的研究樣本，進行中醫針灸治療與常規西藥兩種治療措施實施后的治療效果對比，探討在頭痛治療過程中中醫針灸治療方法的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究通過收集整理本院歷年診治的頭痛患者相關 資 料，篩 選80例2019年10月 至2020年10月 診 治的頭痛患者作為研究樣本；征得患者及家屬同意后，將所選患者根據其在本院所以接受的治療方法，均分為對照組（常規西藥治療）和觀察組（中醫針灸治療）；樣本中男女性別比例為31 ∶39；樣本平均年齡（45.80±10.50）歲；所有樣本及家屬均對參與本研究知情、同意參與本研究并授權使用患者相關病歷資料進行研究分析。樣本相關資料在分組后的組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均在接受一個療程（20d）的相關治療后，進行治療效果的數據統計對比。

1.2.1 對照組樣本采取常規西藥治療，藥物使用羅通定與益腦寧兩種藥物，用法用量：羅通定，30mg/次、3次/d；益腦寧，4 片/次、3次/d；兩種藥物均口服[2]。

1.2.2 觀察組患者采用中醫針灸療法進行治療，在對患者行中醫辨證分型后，依據患者不同中醫證型，選取不同穴位進行對癥針灸治療。

主要方法及穴位包括：（1）外感頭痛。該證型包括風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛三種，臨床以止痛、祛風、通絡為治則，穴位主要選取督脈、手太陰經、足少陽經穴位為主；主穴可選擇列缺、百會、太陽、風池，配穴根據頭痛部位、辨證歸經，配以不同經絡穴位輔助。根據患者頭痛中醫癥候分型，對風熱頭痛患者，配以曲池、大椎兩穴；對風濕頭痛者，以頭維、陰陵泉兩穴配合；對風寒頭痛患者，需輔以風門（拔火罐）[3]。根據頭痛歸經，對疼痛位于前額、眉棱、鼻根部的頭痛，歸為陽明頭痛，配以印堂、攢竹、合谷、內庭；對位于頭側部位的頭痛，歸于少陽頭痛，需配以率谷、外關、足臨泣三穴；對位于后枕部、連及至項的頭痛，歸于太陽頭痛，需配以天柱、后溪、申脈三穴；對疼痛位于巔頂部、連及目系者，則歸為厥陰頭痛，配以四神聰、太沖/行間、內關[4]。（2）內傷實證頭痛。該證型患者針灸治療以疏通經絡，清利頭竅為治則，主穴以選擇百會、頭維、風池等督脈及足陽明經、足洛陽經穴位；辨證歸經及配穴選擇同外感頭痛，此外，對頭痛而眩、夜眠不寧、舌苔薄黃的肝陽頭痛患者，增加太沖、太溪、俠溪三穴；對頭痛昏蒙、胸脘滿悶、苔白膩、脈弦滑的痰濁頭痛患者，輔以太陽、豐隆、陰陵泉三穴；對頭痛經久不愈、痛如錐刺、舌質紫、苔蒲白、脈細澀的瘀血頭痛患者，增加血海、膈俞、內關與阿是穴[5]。（3）虛證頭痛。該證型包括血虛頭痛與腎虛頭痛兩種證型；以疏通經絡，滋養腦髓為治則；主穴選百會、風池、足三里等督脈及足陽明、足少陽經穴位，歸經配穴同上；辨證配穴，對頭痛而暈、心悸不寧、舌質淡、苔薄白、脈細弱的血虛頭痛患者，增加三陰交、肝俞、脾俞；對頭痛目空、腰痛酸軟、遺精帶下、耳鳴少寐腎舌紅少苔的虛頭痛患者，配以太溪、腎俞、懸鐘三穴[6]。

1.3 指標及評定方法

本研究選用治療總有效率指標，對兩組樣本治療后的療效進行對比；根據兩組患者一個療程治療后的臨床癥狀表現，評定患者的治療效果。

指標評價方法：以治療后相關癥狀消失，為效果顯著；以治療后癥狀有明顯緩解和減輕，但仍存在疼痛癥狀，為有效；以癥狀無任何緩解或改善后反復發作，為無效。

1.4 統計學處理

本次研究所獲得的指標數據，均通過SPSS 22.0 統計軟件進行相關處理分析；計量資料用（±s）表示，用t檢驗，以組間數據對比，差異P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

經對兩組研究樣本接受一個療程相關治療后，不同治療效果的患者例數統計，觀察組患者的治療有效率大幅度高于對照組。P＜0.05,有統計學意義。見下表1。

表1 兩組樣本臨床療效指標統計比較[n（%）]

3 討論

國際頭痛協會2004年明確將頭痛根據病因分為三類：以偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等為主要表現的原發性頭痛；包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等導致的繼發性頭痛；顱神經痛、中樞性和原發性面痛、以及其它顏面部結構病變導致的頭痛等其他頭痛[7]。原發性頭痛無法歸結于某一確切病因，而繼發性頭痛一般與原發病或顱內病變等因素相關。

傳統中醫將頭痛的病因歸結為“外邪或內傷而致經絡失常、氣血失調、脈絡不能或腦竅失養”等因素，并將頭痛主要分為外感、內傷、虛證三種型，歸經于陽明經、少陽經、太陽經、厥陰經四經。臨床中醫可采用不同手法和部位推拿、穴位針灸等方法進行治療；而作為中醫臨床治療的重要手段，針灸治療頭痛，則是在對患者頭痛辨證歸經的基礎上，對癥選擇穴位治療[8]。在實施針灸治療過程中，需辨證型、歸經絡、分虛實，根據頭痛患者頭痛癥狀的中醫辨證分型歸經判斷，循經取穴、對癥施行補瀉之法；同時，在對頭痛患者辨證分型時，還應結合患者臨床具體癥狀表現和原發病情況進行綜合判斷，并需要對存在頭痛癥狀之外其他癥狀的患者，采取必要的相關檢驗檢測，在明確具體病因后，結合對原發病的治療措施實施針灸療法。在給予頭痛患者中醫針灸治療措施的同時，指導患者進行飲食調節、規律作息、適當活動，也是必要的輔助治療手段。

相比常規西醫藥物治療方法，中醫針灸療法治療頭痛，具有安全性高、操作便捷、見效迅速、不良反應少、無毒副作用、無抗藥性等優勢，隨著臨床實踐的廣泛應用，獲得了醫生和廣大患者的普遍認可。

本次研究對采取常規西藥治療和實施中醫針灸治療的兩組患者，進行一個療程治療后的治療效果指標統計對比表明，中醫針灸治療的觀察組患者，臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），進一步證實了中醫針灸治療頭痛的療效。

綜上所述，臨床使用中醫針灸治療頭痛，安全性好、副作用低，療效肯定，是一種值得臨床廣泛研究的中醫療法。