武漢地區妊娠中期孕婦血清生化學指標檢測結果分析

彭麗，盧振華，唐婷

1.湖北省中醫院檢驗科，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫藥研究院，湖北 武漢 430074

妊娠對于婦女而言，是一特殊的生理時期。在這一期間，為了滿足胎兒正常生長和發育的需要，母體的各器官、系統都會發生一系列適應性的改變，其中包括血液容量和成分、消化功能、呼吸系統、內分泌系統、體質量等方面的改變。在妊娠第6~8周時，母體的循環血容量即開始增加，至妊娠32~34周達高峰，增加40%~45%，同時紅細胞平均增加幅度為450 mL，血漿平均增加幅度為1 000 mL，血漿的增加幅度高于紅細胞的增加幅度，因此血液中的物質被稀釋。隨著母體胎盤分泌的甾體類激素水平的增加[1-2]，同時伴以孕婦生活方式的改變，母體內肝功能、腎功能、血脂發生改變。從妊娠中期開始，胎兒就進入到快速生長發育時期，一直持續到分娩[3]。本研究對妊娠中期孕婦血清中常用生化指標進行檢測，同時結合胎兒的雙頂徑指標分析母體血清學生化指標和胎兒生長發育的相關性，臨床醫生可以根據孕中期孕婦血清中生化指標的測定值，初步判斷胎兒生長發育情況，進行針對性的孕期健康指導和干預，提高妊娠的質量，減少出生缺陷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月1日至2016年12月31日至湖北省中醫院定期做產前檢查，并且在武漢居住時間超過5年的孕中期健康孕婦1 007例作為研究組，其中孕周12.1~16周211例，16.1~20周772例，20.1~24周24例；孕婦年齡18.6~44.2歲，平均(27.12±3.81)歲，其中年齡25歲以下292例，25~30歲534例，31~35歲140例，35歲以上41例；平均體質量指數(BMI)為(21.54±2.92)kg/m2。同時選取同期在湖北省中醫院婦科住院的非正常孕中期孕婦85例作為觀察組，其中妊娠期糖尿病45例，妊娠期高血壓29例，貧血11例；孕周為14.5~25周，年齡24.1~36.8歲，平均(27.67±3.13)歲；平均BMI為(22.14±3.25)kg/m2。選取同期至湖北省中醫院體檢中心進行健康體檢，并且在武漢居住時間超過5年的非妊娠的1 053例正常育齡期婦女作為健康對照組，年齡19.1~44.5歲，平均(26.19±3.91)歲；平均BMI為(21.41±3.03)kg/m2。采用問卷調查的形式收集孕中期孕婦同期所做B超檢測中雙頂徑的測量結果。三組受檢者間的BMI和年齡比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合湖北省中醫院醫學倫理學規定，所有受檢者簽署知情同意書。

1.2 儀器與試劑 所有生化項目的檢測均在西門子全自動生化分析儀上完成，型號為ADVIA2400。檢測試劑由寧波美康生物科技公司或者北京利德曼生化股份有限公司生產，質控品由朗道公司生產，使用中、高兩個水平。以上所有項目均參加我國健康委臨床檢驗中心或湖北省臨床檢驗中心的室間質評，且成績合格。

1.3 觀察指標與檢測方法 采集血液的前1 d晚8點開始禁止飲食。采集血樣前，避免飲酒、抽煙，禁止飲用咖啡和茶，同時避免大量的體力活動和劇烈的運動，禁止服藥等。在第二天上午8點到10點之間抽取靜脈血5 mL，受試者都是采取自然的坐姿抽血。血樣靜置半小時之后，在常溫條件下以3 000 r/min的轉速離心10 min，分離出血清。2 h以內在西門子ADVIA2400全自動生化分析儀上完成所有項目的檢測。其中包括丙氨酸氨基轉氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(aspartate aminotransferase，AST)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-glutamyl transpeptidase，GGT)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、總蛋白(total protein，TP)、白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白(prealbumin，PA)、尿素(urea，UREA)、肌酐(creatinine，CR)、尿酸(uric acid，UA)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholestrol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholestrol，HDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholestrol，LDL-C)。

1.4 研究方法 將研究組孕婦根據孕周的不同分成3組(孕12.1~16周、孕16.1~20周、孕20.1~24周);研究組根據年齡的不同分成四組(<25歲、25~30歲、31~35歲、>35歲)。分別比較非妊娠的育齡期婦女和正常孕中期孕婦、正常孕中期孕婦和非正常孕中期孕婦、研究組不同孕周的孕婦及不同年齡段的孕婦、非正常孕中期孕婦治療前后血清中各項生化指標的差異性。最后統計并制定針對于正常孕中期孕婦血清生化指標的參考范圍。同時結合孕婦B超檢測結果中的雙頂徑數據，分析評價母血的各項生化指標和胎兒生長發育的相關性

1.5 統計學方法 把符合入選標準的健康對照組、正常孕中期孕婦研究組、非正常孕中期孕婦觀察組的資料錄入EXCEL文檔，按照年齡、孕周的資料進行分組。應用SPSS21.0統計軟件統計分析數據。先對計量數據進行是否服從正態性分布的檢驗，非正態分布的計量數據用中位數M(P25~P75)表示，兩組數據之間的差異采用Mann-Whitney檢驗，兩組以上數據的差異采用Kruskal-Wallis檢驗；符合正態分布的計量數據以均數±標準差(±s)表示，組間兩兩均值比較采用獨立樣本t檢驗，多組間的比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較均采用LSD檢驗。血清生化指標參考范圍的研究均采用百分位數法取95%確定。數據間的相關性分析使用Pearson分析或Spearman分析，均以P<0.05表示差異具有統計學意義，對具有相關性的數據做線性回歸分析，得出線性方程。

2 結果

2.1 研究組和對照組婦女間的生化指標比較 研究 組 孕 婦 血 清 中 的ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平高于對照組，GGT、ALP、TP、ALB、PA、UREA、CR、UA水平低于對照組，除AST、LDL-C兩組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)外，其他各項生化指標比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 研究組和對照組婦女的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

表1 研究組和對照組婦女的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

項目 對照組(n=1 053)研究組(n=1 007)Z/t值P值ALT(U/L)11(9~16)14(9~23)-8.065<0.01 AST(U/L)16(14~18)16(13~20)-0.3290.742 GGT(U/L)13(10~18)9(7~13)-17.219<0.01 ALP(U/L)63.92±18.3445.44±10.02-28.55<0.01 TP(g/L)77.62±3.7468.99±4.59-46.70<0.01 ALB(g/L)45.18±2.2039.66±2.34-55.07<0.01 PA(mg/dL)25.75±5.0223.33±3.02-13.31<0.01 BUN(mmol/L)5.18±0.932.55±0.62-76.15<0.01 CR(μmol/L)56.58±7.5341.69±5.57-51.20<0.01 UA(μmol/L)277.62±43.83222.76±48.01-27.10<0.01 CHOL(mmol/L)4.27±0.544.78±0.8116.57<0.01 TG(mmol/L)1.08±0.311.87±0.6236.30<0.01 HDL-C(mmol/L)1.43±0.151.85±0.3435.50<0.01 LDL-C(mmol/L)2.53±0.472.55±0.630.650.515

2.2 觀察組和研究組孕婦間的生化指標比較 觀察組孕婦血清中ALT、AST、GGT、ALP、UREA、CR、UA、TC、TG、HDL-D、LDL-C高于研究組，TP、ALB、PA低于研究組，兩組間除ALT、PA兩組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)外，其他各項生化指標比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 研究組和觀察組孕婦間的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

表2 研究組和觀察組孕婦間的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

項目 研究組(n=1 007)觀察組(n=85)Z/t值P值ALT(U/L)14(9~23)13(9~25.5)-0.519>0.05 AST(U/L)16(13~20)18(14~28.5)-2.867<0.01 GGT(U/L)9(7~13)28(10.5~40.5)-7.933<0.01 ALP(U/L)45(39~51)120(11~203)-3.964<0.01 TP(g/L)68.99±4.5963.42±7.0010.25<0.01 ALB(g/L)39.66±2.3435.92±4.5512.85<0.01 PA(mg/dL)23.33±3.0222.83±2.991.48>0.05 UREA(mmol/L)2.5(2.1~2.9)3.3(2.5~4.15)-7.402<0.01 CR(μmol/L)41.69±5.5750.69±8.99-11.18<0.01 UA(μmol/L)223±48.01301±52.21-12.36<0.01 TC(mmol/L)4.78±0.815.50±0.98-7.10<0.01 TG(mmol/L)1.87±0.622.42±0.51-6.94<0.01 HDL-C(mmol/L)1.85±0.342.00±0.52-3.49<0.05 LDL-C(mmol/L)2.55±0.632.85±0.61-4.06<0.01

2.3 研究組孕婦不同孕周、不同年齡段間的生化指標比較 通過分析研究組不同年齡段孕婦的生化指標后發現，研究組孕婦的TC、TG、LDL-C這3項指標隨著年齡的增加而升高，而HDL-C隨著年齡的增加而降低。不同年齡組之間，AST、GGT、ALB、PA、TG這5個指標比較差異均有統計學意義(P<0.05)，而其他生化指標間比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表3。通過分析研究組孕婦不同孕周的生化指標后發現，隨著孕周的增加，AST、GGT、ALB、CR下降，TC、HDL-C、LDL-C增高。根據孕周的不同分為三組，三組孕周孕婦的所有生化指標比較差異均無統計學意義(P>0.05)，見表4。

表3 研究組不同年齡段孕婦間的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

表3 研究組不同年齡段孕婦間的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

注：<25歲組與25~30歲組比較，a P<0.05；<25歲組與31~35歲組比較，b P<0.05；<25歲組與>35歲組比較，c P<0.05；25~30歲組與31~35歲組比較，d P<0.05；25~30歲組與>35歲組比較，e P<0.05；31~35歲組與>35歲組比較，f P<0.05。

項目25歲以下(n=292)25~30歲(n=534)31~35歲(n=140)35歲以上(n=41)H/F值P值ALT(U/L)15(10~24)14(9~23)12(9~21)17(8.5~29.5)7.7820.051 AST(U/L)17(14~21)b16(13~21)d15(13~18)f17(13~23.5)9.0920.028 GGT(U/L)9(7~12.75)a10(7~13)d8(7~11)9(7~13)9.2110.027 ALP(U/L)45.79±9.9645.63±10.3043.56±9.1846.85±9.082.0940.099 TP(g/L)69.53±5.0068.90±4.3768.29±4.5568.78±4.052.5510.054 ALB(g/L)39.94±2.52b39.66±2.24d39.21±2.3039.27±2.253.5340.014 PA(mg/dL)22.79±2.93ab23.55±3.0223.69±2.9123.13±3.494.8330.002 UREA(mmol/L)2.55±0.632.57±0.632.52±0.572.47±0.590.4430.722 CR(μmol/L)41.87±5.6541.43±5.5241.95±5.4942.93±5.771.2510.29 UA(μmol/L)223.8±45.25222.77±50.72216.23±42.12f237.61±47.322.2250.084 TC(mmol/L)4.71±0.774.79±0.854.86±0.764.92±0.771.7660.152 TG(mmol/L)1.79±0.59bc1.87±0.63e1.95±0.592.11±0.694.2550.005 HDL-C(mmol/L)1.88±0.351.86±0.351.84±0.311.83±0.290.1480.931 LDL-C(mmol/L)2.50±0.582.55±0.672.62±0.582.65±0.591.6420.178

表4 研究組不同孕周孕婦間的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

表4 研究組不同孕周孕婦間的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

項目12.1~16周(n=211)16.1~20周(n=772)20.1~24周(n=24)H/F值P值ALT(U/L)13(9~22)14(10~23.75)15(7.25~20.5)1.2320.540 AST(U/L)16(13~20)16(13~21)16(11.5~17)2.7460.253 GGT(U/L)9(7~13)9(7~12)9(7~15.5)0.1970.906 ALP(U/L)43.99±9.4545.85±10.1845.00±8.812.8810.057 TP(g/L)69.39±4.6768.88±4.5369.19±5.681.0660.345 ALB(g/L)39.97±2.3639.59±2.3139.37±3.102.4150.090 PA(mg/dL)22.97±3.2723.43±2.9623.43±2.421.9170.148 UREA(mmol/L)2.61±0.672.53±0.602.70±0.772.1480.117 CR(μmol/L)42.33±5.5641.53±5.5341.17±6.511.8160.163 UA(μmol/L)224.00±45.67222.21±48.36229.75±57.420.3750.687 TC(mmol/L)4.68±0.724.80±0.834.94±0.732.6050.074 TG(mmol/L)1.84±0.581.88±0.641.78±0.370.6940.500 HDL-C(mmol/L)1.83±0.321.86±0.351.87±0.290.6370.529 LDL-C(mmol/L)2.49±0.562.56±0.652.73±0.552.1010.123

2.4 正常孕中期孕婦生化指標的參考值范圍 根據臨床實驗室檢驗項目參考區間的制定(WS/T402-2012)中參考區間的統計方法，數據呈正態分布或者數據轉換以后呈正態分布，采用雙側百分位數法，取95%即雙側限值(分別計算p2.5和p97.5)確定武漢地區孕中期孕婦血清中生化指標的參考范圍。ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、PA、UREA、CR、UA、TC、TG、HDL-C這13項指標的參考范圍分 別是5~53 U/L、9~42 U/L、5~30 U/L、29~69 U/L、61.1~79.9 g/L、35.2~44.4 g/L、17.3~29.17 mg/dL、1.5~3.9 mmol/L、32~54μmol/L、144~330μmol/L、3.45~6.54 mmol/L、1.01~3.41 mmol/L、1.22~2.62 mmol/L。AST、GGT、ALB、PA、TG這5個指標根據年齡的不同分別建立相應的參考區間，見表5。

2.5 正常孕中期孕婦的生化指標與胎兒生長發育的相關性 胎兒的雙頂徑與母血的TP(r=-0.089，P=0.005)、ALB(r=-0.147，P<0.01)呈負相關，與TC(r=0.091，P=0.004)、LDL-C(r=0.081，P=0.01)呈正相關，與其他生化指標無相關性。同時，孕中期孕周與胎兒雙頂徑呈正相關(r=0.819，P<0.01)。將TP、ALB、TC、LDL-C分別與雙頂徑進行線性回歸，得出線性方程如下：TP，Y=-0.088X+42.061(R2=0.008)；ALB，Y=-0.248X+47.265(R2=0.022)；TC，Y=0.507X+33.573(R2=0.008)；LDL-C，Y=0.581X+34.517(R2=0.007)。

表5 正常孕中期孕婦生化指標的參考范圍

2.6 非正常孕中期孕婦治療前后的生化指標比較 85例非正常孕中期孕婦經過對癥治療后，血清中生化指標與治療前比較，除ALP、HDL-C比較差異無統計學意義(P>0.05)外，其他指標比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表6。

表6 非正常孕中期孕婦治療前后的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

表6 非正常孕中期孕婦治療前后的生化指標比較[±s，M(P25~P75)]

項目 治療前 治療后Z/t值P值ALT(U/L)13(9~25.5)11(8~23)-2.19<0.01 AST(U/L)18(14~28.5)16(10~26.5)-3.25<0.05 GGT(U/L)28(10.5~40.5)24(8~35)-8.37<0.05 ALP(U/L)120(11~203)118(10~201.5)-6.51>0.05 TP(g/L)63.42±7.0066.52±51210.25<0.05 ALB(g/L)35.92±4.5537.15±2.5912.85<0.05 UREA(mmol/L)3.53±1.892.82±1.241.48<0.05 CR(μmol/L)50.69±8.9944.36±7.28-10.96<0.05 UA(μmol/L)301±52.21268±49.15-11.18<0.01 TC(mmol/L)5.50±0.985.04±0.75-12.36<0.05 TG(mmol/L)2.42±0.512.05±0.55-7.10<0.05 HDL-C(mmol/L)2.00±0.521.95±0.48-6.94>0.05 LDL-C(mmol/L)2.85±0.612.59±0.59-3.49<0.05

3 討論

妊娠期間，母體的肝臟未發現明顯的增大，但膽囊的排空時間有延遲，膽道的平滑肌發生松弛，膽汁因稍黏稠使得膽汁易于淤積，因此妊娠期間很容易誘發膽石病。由于孕婦自身以及胎兒的代謝產物增多，使得母體的腎臟負荷跟正常健康時相比會加重。妊娠期間，孕婦的腎臟會略微增大，同時因循環血容量的增加，在妊娠早期就出現腎小球濾過率和腎血漿流量的增加。孕婦腎臟的代謝產物如肌酐、尿素、尿酸等排泄會有所增加，同時腎小管對鈉鹽的回收減少，最終使得母體血清中的肌酐、尿素、肌酐的含量會出現不同程度的變化。為了補充自身和胎兒生長發育的營養，孕婦飲食、生活方式會發生改變，血脂會有一定程度的增高，孕婦腸道吸收脂肪的能力也會增強。目前人民生活的節奏越來越快，工作和社會壓力也顯著的增加，進而導致晚婚晚育的人越來越多，同時隨著“二胎時代”的來臨，高齡孕婦的數量越來越多。高齡孕婦受到心理因素、社會因素以及生理因素對其生殖功能的影響，妊娠合并癥及并發癥也增多。因此，面對孕婦數量的增多、年齡的后移，針對性的孕期健康指導就顯得十分的重要。合理的膳食營養攝入和孕期保健，預防并減少妊娠合并癥的發生，從而提高妊娠的質量，孕育出聰明健康的后代，是目前婦產科醫生面臨的重要問題。

目前很多醫院臨床實驗室的肝、腎功能和血脂的參考范圍來源于以下三個方面：第一，引用國家衛生健康委員會頒布衛生行業標準(WS/T404.1-2012)；第二，直接使用試劑說明書所提供的；第三，參照《全國臨床檢驗操作規程》(第4版)的參考值[4]。但是以上參考范圍均沒有提供針對妊娠期婦女的參考范圍。由于種族、性別、年齡、地理環境、飲食結構、飲食習慣的不同，肝腎功能和血脂代謝水平會有所差異；而且我國民族多，飲食習慣、飲食結構和地理環境多樣，肝腎功能和血脂水平會存在很大的差異，想要制定出適合所有妊娠期婦女的生化指標的參考范圍比較困難。《醫學實驗室-質量與能力的專用要求》ISO15189:2013(E)中，明確規定實驗室必須提供給臨床適應本地區的檢驗項目的參考范圍，因此制定適合本區域的妊娠期婦女血清中的生化指標的參考范圍十分有必要，有利于臨床醫生準確區分患病與健康，為預防、診斷以及治療提供高質量的保障[5-9]。

通過分析武漢地區正常妊娠中期孕婦的肝功能指標，發現相比于非妊娠育齡期婦女，ALT、AST增高，ALP、GGT、TP、ALB、PA降低，AST、GGT、ALB、PA在不同的年齡段存在差異。武漢地區孕中期婦女肝功能參考范圍與其他地區有所區別，如王泓等[10]報道的四川省孕中期孕婦的ALT：8~72.55 U/L、AST：12~48.15 U/L；黃麗芳等[11]制定的廣東省孕中期孕婦的ALP參考范圍(33~101 U/L)。武漢地區正常妊娠中期孕婦的腎功能指標UREA、CR、UA均降低。為了印證孕婦的年齡可能影響腎功能這一觀點，本研究將正常妊娠中期孕婦根據年齡不同進行分組，發現不同的年齡段之間腎功能指標不存在差異。武漢地區孕中期婦女腎功能參考范圍與其他區域有所區別，陳貞等[12]建立的長沙地區孕中期孕婦血清中UREA、CR、UA分別是1.59~4.63 mmol/L、39.2~72.4μmol/L、149.8~370.1μmol/L；侯文權等[13]制定的江蘇沐陽縣孕中期孕婦血清中UREA、CR分別是1.32~5.52 mmol/L、30.1~67.3μmol/L。武漢地區妊娠中期婦女，TC、TG、HDL-C均增高，TG在不同的年齡段之間存在差異。武漢這座城市擁有九省通衢的地理位置和包容雜合的文化，因此表現出變化多端和精蕪兼蓄。這其中以“吃”最為明顯。“吃”之于武漢是一個異常活躍和豐富的字眼，武漢人喜食油炸食物、甜食等。而這些食物無疑會增加高血脂、高血糖的發生率。跟麥愛芬[14]報道的佛山市的孕中期孕婦TC、TG的均值(6.05±1.20)mmol/L、(1.78±0.84)mmol/L相比，武漢地區的TC水平低于佛山市，TG水平高于佛山地區。廣東佛山地區人民喜歡甜食，如雞仔餅，糯米雞等，這些都是高能量密度食物，這樣的飲食習慣會增加高血脂的發生率。重慶黔江地區妊娠期婦女TC、TG、LDL-C隨著妊娠周數的增加逐漸升高，LDL-C在孕中期達到最高值[15]。

本研究選取的85例非正常孕中期孕婦，應用本研究中制定出的孕中期孕婦的參考范圍后，分析正常孕中期和非正常孕中期孕婦血清指標可知，除ALT、PA外，其他指標均有顯著性的改變。臨床醫生通過對其進行對癥治療和飲食療法的同時，肝、腎功能異常不能耐受妊娠者使用護肝、護腎藥物，控制肝臟、腎臟功能，低蛋白者補充蛋白，高血脂者給予降脂藥物。治療4周后復查生化指標，可以發現生化指標除ALP、HDL-C外均發生了變化：ALT、AST、GGT、ALP、UREA、CR、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C均減低，TP、ALB升高。林國賢等[16]報道稱ALT、AST異常的孕婦經過藥物治療后，ALT、AST顯著降低。本研究中ALP沒有顯著性差異，可能是隨著孕周的延長、胎兒骨骼的發育，ALP隨之逐漸升高，同時采取護肝治療后ALP會有所降低，兩種因素同時發揮作用，導致ALP與治療前沒有顯著性差異。馬海會等[17]報道HDL-C隨著孕周的延長，到孕晚期會出現下降，本研究非正常孕中期孕婦治療后的HDL-C沒有顯著性的變化，可能是藥物治療和生理性下降兩者共同作用所致。

通過相關性分析，可以看出孕婦的年齡、BMI跟胎兒的雙頂徑之間無相關性；而孕周和雙頂徑呈顯著相關，相關系數為0.819。隨著孕周的增長，母體的TC、LDL-C水平逐漸增高，TP、ALB水平逐漸降低，胎兒快速生長發育。母體內高膽固醇水平可以增加胎盤的轉運，胎兒脂肪的合成和存儲增加，從而對胎兒的生長發育產生影響。有研究報道，在體質量正常的孕婦中，LDL-C與新生兒的出生體質量無相關性，但是在超重或者肥胖的孕婦中兩者相關[18]。本研究沒有針對孕婦的體質量分組，入組時已經排除了各項指標存在異常的孕婦即排除了超重的孕婦，得出的結論是母體血清中LDL-C水平與胎兒生長發育呈正相關。蛋白質是人體中最主要的構成物質。在妊娠期間，蛋白質是維系胎兒正常發育、母體自身需求的重要物質，同時影響胎兒智力和腦力等方面的發展。母體血清中ALB的水平低下會減少對胎盤的灌注量，使得胎兒對營養物質的攝取減少，從而導致胎兒在宮內發生缺氧、發育遲緩或者免疫力低下以及胎盤早剝等[19-20]。母體血清中蛋白含量低，也會導致胎兒生長發育受限。

綜上所述，本研究選取在武漢居住時間超過5年以上孕婦，具有區域代表性，且樣本量大，得到的參考范圍可以反映武漢地區的孕中期孕婦的生化指標水平。不同的年齡段孕婦的AST、GGT、ALB、PA、TG有顯著性差異，應制定相應年齡段的參考范圍；孕中期不同的孕周各生化指標沒有顯著性差異，因此在孕中期無需根據孕周的不同制定參考范圍。孕中期孕婦血清中TP、ALB、TC、LDL-C與胎兒的生長發育相關，其他指標均無相關性，臨床醫生可以根據以上4個指標的測定值，初步判斷胎兒生長發育情況，并進行針對性的孕期健康指導和干預。