分娩球聯合自由體位助產護理干預對初產婦經陰道分娩率及產時VAS評分的影響

章文霞

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

分娩球助產為近年來新興的分娩方式，具有靈活性高、操作簡便、安全有效等特點。自由體位分娩充分考慮到產婦的實際情況，可提高產婦分娩舒適度，利于宮口擴張，縮短產程[1]。分析分娩球聯合自由體位助產護理干預對初產婦經陰道分娩率及產時VAS評分的影響，現報告如下。

由于初產婦缺乏分娩經驗，分娩前易產生緊張、焦慮等負面情緒，加大了產婦的疼痛敏感度，影響產程進展[1]。加強產婦的助產護理，對縮短產程、改善分娩結局有十分積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會批準，選取臨夏州人民醫院2019年3月—2020年6月58例初產婦，按照隨機雙盲法分為研究組和比較組，每組各29例。比較組年齡21～35歲，平均年齡(28.57±2.43)歲，孕周36～41周，平均孕周(37.89±0.57)周，體質量53～69 kg，平均體質量(57.76±2.22)kg。研究組年齡22～32歲，平均年齡(27.19±2.01)歲，孕周37～42周，平均孕周(38.41±0.46)周，體質量52～66kg，平均體質量(56.24±2.13)kg。產婦及家屬均了解本研究過程，并簽署同意書。排除多胎妊娠者，患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期等妊娠合并癥者，無法正常溝通者。兩組產婦一般資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

比較組：指導產婦以仰臥位分娩，輔以常規助產護理。分娩前告知產婦分娩相關事宜，加強對宮縮狀態及開宮口情況的監測。指導產婦采用正確的呼吸機方式，待產婦宮口開至5～6 cm后送入產房待產，助產士全程陪伴，至胎兒順利娩出。

研究組：給予分娩球聯合自由體位助產護理：(1)認知干預：初產婦入院后，助產士通過影音、視頻、圖文等方式向其宣傳分娩知識，強調經陰道分娩對促進母體恢復及新生兒生長發育的積極作用，告知初產婦分娩球聯合自由體位助產的優勢、實施過程、產婦需配合的事宜等，幫助產婦建立自由體位分娩意識，提高其對分娩球的認知，并輔導和訓練產婦正確使用分娩球。(2)體位護理：指導產婦根據自身情況，選擇適宜的分娩體位。根據產婦身高、體重、分娩持續時間選擇適宜的分娩球。分娩時助產士全程陪伴產婦，并做好防跌倒、防扭傷工作。①站位分娩：該體位主要針對產程進展較慢的產婦。將分娩球靠墻放置，指導其雙手環抱球體，身體自然前傾，頭部輕靠分娩球，全身放松，于宮縮時左右搖動臀部，促進胎頭內旋、下移，改善腰背疼痛癥狀。②坐位分娩：將分娩球緊靠產床，助產士協助產婦坐于球體上，雙腳踩地，雙手拉住球體把手。于宮縮時隨球體晃動骨盆，并上下彈坐，減輕骨盆的壓迫和心理負擔，緩解腰骶部疼痛。③蹲位分娩：該體位適用于胎頭偏大、位置偏高的胎兒。床頭抬高至90°，協助產婦半蹲于產床上，雙腳自然分開與肩同寬，將分娩球與產婦平行放置，緊靠床頭，使其高度與產婦肩部平行，雙手拉住分娩球把手，產婦隨分娩球左右活動。④跪位分娩：該體位適用于胎頭靠后或產程較慢者。指導產婦上身直立，同站位，雙腿自然分開，雙手環抱分娩球，頭部輕靠球體，宮縮時臀部左右晃動。⑤側臥位分娩：該體位適用于胎兒位于枕后位、產程進展停滯或緩慢者。分娩球緊靠墻壁，助產士協助產婦于分娩球上行側臥體位，胸部與球面貼合，臀部突出，全身放松。宮縮時，助產士幫助其前后、左右活動。

1.3 評價指標

(1)分娩結局：對比兩組經陰道分娩率、剖宮產率、產后出血率及新生兒出生后5 min Apgar 評分>7分占比。(2)對比兩組產時疼痛評分。采用簡易視覺模擬疼痛評分量表(VAS)評估。于一張白紙上作一10 cm線段，對應0～10分，0分代表無痛，10分代表劇烈疼痛，得分越高，表示疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0進行數據處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩結局對比

研究組經陰道分娩率、新生兒出生后5 min Apgar 評分>7分占比均顯著高于比較組(P<0.05)，剖宮產率、產后出血率顯著低于比較組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦的分娩結局對比 例(%)Tab.1 Comparison of delivery outcome of puerperae of two groups case(%)

2.2 兩組產婦的產時VAS評分對比

干預后，研究組的產時VAS評分為(1.21±0.36)分，顯著高于比較組的產時VAS評分(4.17±0.52)分(P<0.05)。

3 討論

自由體位助產可提高產婦的分娩控制率，滿足了產婦的實際需求，在分娩過程中可分散其注意力，減少分娩疼痛，緩解其緊張、焦慮等負面情緒。分娩球助產靈活性較高，有助于伸展骨盆肌肉，提高機體的平衡性，增強產婦的參與感，提高分娩信心。根據產婦不同產程及分娩情況，選擇適宜的分娩體位，可放松骨盆肌肉，配合分娩球的支撐、按摩、彈性作用，減輕產婦的身體負擔，提高機體對分娩的適應度，增強正性分娩體驗，改善分娩結局[2-3]。

研究顯示，研究組經陰道分娩率、新生兒出生后5 min Apgar 評分>7分占比均顯著高于比較組，剖宮產率、產后出血率、產時VAS評分顯著低于比較組。與常規仰臥式分娩體位相比，初產婦分娩時使用分娩球聯合自由體位助產應用效果確切，可顯著改善初產婦及新生兒的分娩結局，提高陰道分娩率，減輕產婦分娩疼痛，提升其分娩舒適度[4]。

分娩球聯合自由體位助產護理干預可提高初產婦經陰道分娩率，改善分娩結局，降低初產婦產時痛感。