參麥注射液對急性心肌梗死的療效及對患者血清Copeptin、NF-κB、心肌損傷標志物的影響

袁慧 孫玉香 陳瓊芳

摘要：目的 探討參麥注射液對急性心肌梗死的療效及對患者血清Copeptin、NF-kB、心肌損傷標志物的影響。方法 將80例急性心肌梗死患者納入研究并依據隨機數據表法分組，對照組40例予以心肌梗死常規綜合治療，觀察組40例在常規綜合治療的基礎上予以參麥注射液輔助治療。比較2組患者治療前后的血清和肽素（Copeptin）、核因子kB（NF-kB）、心肌損傷標志物（CK-MB、cTnT、cTnI）、總有效率。結果 治療后2組患者的血清Copeptin和NF-kB含量均降低，觀察組上述指標明顯較對照組低（P<0.05）;治療后2組心肌損傷標志物較治療前均明顯減少（P<0.05）;觀察組治療后的總有效率為82.5%，明顯超過對照組的32.5%的總有效率（P<0.05）。結論 參麥注射液治療急性心肌梗死的療效較好，能有效減少梗死面積，恢復心功能，對血清Copeptin、NF-kB、心肌損傷標志物等指標發揮積極的影響，適合一定的臨床應用與推廣。

關鍵詞：參麥注射液;急性心肌梗死;血清Copeptin;NF-kB;心肌損傷標志物

中圖分類號：R541.4 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2021）04-0051-03

急性心肌梗死（AMI）是因心臟冠狀動脈突發性、長期性缺氧缺血導致的心肌部分或完全壞死的危重型心血管疾病[1]。該病好發于中老年人，發作時可有胸骨后或心前區的劇烈疼痛，心功能會有不同程度的障礙，甚至引起胃腸癥狀和全身反應，嚴重者可伴休克、心力衰竭，易危害患者的生命和健康[2]。因此本研究通過比較患者Copeptin、NF-kB、心肌損傷標志物、總有效率等各項指標變化來客觀評價參麥注射液對急性心肌梗死患者的療效，具有一定的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月—2020年3月于本院就診80例急性心肌梗死的患者作為本次研究對象。使用隨機數據表法對80例患者進行隨機分組。對照組男21例，女19例，平均（55.7±9.5）歲，平均（4.7±1.7）h;觀察組男22例，女18例，平均（56.2±8.9）歲，平均（4.6±1.8）h。2組一般信息無明顯差異（P>0.05）。

1.2 診斷標準[3] 西醫診斷：（1）發病前曾有過心絞痛病。（2）臨床表現：發作時胸骨后（或心前區）出現劇烈的壓榨性疼痛，疼痛時長超過半個小時;服用硝酸甘油等藥物不能完全緩解疼痛。（3）心電圖檢查：出現Q波，相鄰兩個及以上導聯ST段抬高超過0.1 mv。（4）各項特異性指標均有所升高。中醫診斷：參考《急性心肌梗死中醫臨床診療指南》里有關“真心痛”的診斷標準（1）主癥：心胸煩悶而痛。（2）次癥：頭暈口燥，五心潮熱，尿赤便干;舌質深紅，無苔或少苔;脈細數或促、結代。

1.3 納入標準 （1）符合上述有關急性心肌梗死的中西醫診斷標準。（2）年齡35～75歲，性別不限。（3）急性心肌梗死為首次發作，病程不得超過12h，并且發作后患者生命體征處于較為穩定的狀態，意識清晰。（4）近一年內未進行任何心臟相關手術。

1.4 排除標準 （1）患者仍處于急性發作期，生命體征異常波動，意識伴障礙。（2）長期服用抗血小板藥物。（3）妊娠期、哺乳期婦女;或伴腦、肝、腎、血液等重大疾病;或有心包炎，心瓣膜關閉功能損傷、惡性心律失常等心臟病。（4）拒絕簽署知情同意書，以及治療期間自動退出者。（5）納入后出現嚴重不良反應，甚至病情惡化等情況將及時剔除。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 采用常規綜合療法治療。（1）一般治療：保證絕對臥床3 d左右，進行實時心電監護，急性發作期過后可從下床逐步過渡到室內活動及日?？祻湾憻?。（2）西藥聯合治療：硝酸甘油片舌下含服，1次0.5mg，每5 min可舌下含服1片，直到疼痛緩解;硫酸氫氯吡格雷片口服，單次負荷量從300 mg開始，而后1次75 mg，1次/日;阿司匹林片口服，1次100 mg，1次/日;鹽酸貝那普利片口服，單次負荷量從5 mg開始，而后1次5 mg，1次/日;洛伐他汀膠囊餐時口服，1次20 mg，1次/日;鹽酸普萘洛爾片單次負荷量從l片開始，而后每3日增加1片，3次/日。（3）療程：常規綜合治療4周，若有嚴重不良反應等情況需及時暫停治療。

1.5.2 觀察組 在常規綜合治療的基礎上予以參麥注射液的輔助治療，將50 mL的參麥注射液置于250 mL的5%葡萄糖溶液中緩慢稀釋，稀釋后的溶液通過靜脈滴注作用于患者，1日靜脈滴注1次。

1.5.3 療程 14 d為1個療程，連續治療兩個療程。

1.6 觀察指標 （1）血清和肽素、核因子kB指標：治療前、治療后各進行1次Copeptin、NF-kB指標的檢測。（2）心肌損傷標志物：治療前、治療后分別進行1次檢測。（3）心電圖檢查及血常規檢查。

1.7 療效標準 顯效：急性心肌梗死幾乎不發作，胸骨后疼痛癥狀基本已消失，心電圖檢查發現心功能基本恢復正常，生活可做到自理;有效：急性心肌梗死發作頻率減少，疼痛持續時間減少50%以上，心電圖顯示ST 段上升了0.05mV以上，生活有部分自理能力;無效：癥狀無任何緩解，甚至加重。

1.8 統計學方法 用統計學軟件SPSS 20.0統計治療急性心肌梗死的數據：計量資料（x±s）表示，P<0.05差異顯著，此時有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血清Copeptin、NF-kB指標比較 2組受試者治療前血清Copeptin、NF-kB含量，差異無統計學意義（P>0.05），2組治療后兩個指標均有所下降（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療前后心肌損傷標志物各項指標比較 2組受試者治療前心肌損傷標志物各項指標，差異不明顯（P>0.05），2組治療后心肌損傷標志物含量都有不同程度地降低（P<0.05），觀察組治療后的心肌損傷標志物各項指標均更低于對照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 2組臨床療效比較 觀察組總有效率為82.5%，對照組為32.5%，2組差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死是嚴重影響患者生命健康的心血管內科疾病，病因較為復雜。發病病因主要有兩個方面，一是心肌耗氧量突發性劇烈增加，心臟冠狀動脈由此產生急性痙攣;二是心臟冠狀動脈供血量嚴重不足，造成心肌缺血并出現了嚴重的血液循環障礙，冠狀動脈日漸狹窄，不斷變性形成粥樣硬化[4]。在誘因的觸發下動脈斑塊會突然破裂，血小板將大量集聚于斑塊表面，形成血栓或栓塞，若血栓完全阻塞冠脈，心肌會缺血壞死導致急性心肌梗死的發作。AMI常見的臨床表現是發作時有長達半小時以上的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，除疼痛這一主要癥狀外，患者還會自覺心前區的滿悶不適，同時可伴有面色蒼白、心悸氣短、大汗淋漓、發熱、嘔吐等癥狀[5]。

急性心肌梗死在祖國醫學里歸屬于“真心痛”的范疇，病因以勞累過度、體虛年老、飲食不節、情志不暢、頑疾纏身幾個方面多見。臨床上可見心胸滿悶疼痛，頭暈目眩，口干舌燥，五心煩熱，舌深紅無苔，脈細數或促、結代。中醫治療急性心肌梗死的經驗十分豐富，參麥注射液是其中應用較為廣泛的中藥針劑。據研究發現，麥參注射液可促進內皮祖細胞的增生，有利于心肌梗死患者受損冠狀動脈的修復;可增加心肌的供血量，抗血栓以及改善血液循環;可促進心肌營養代謝，縮小梗死范圍，保護缺血心肌[6]。本研究中觀察組治療后各觀察指標均優于對照組，總有效率為82.5%，而對照組僅為32.5%，顯示了參麥注射液對急性心肌梗死患者的突出療效。綜上所述，參麥注射液可縮小梗死面積，促進心功能的恢復，對血清Copeptin、NF-kB、心肌損傷標志物等多項指標產生了積極的影響，是急性心肌梗死患者輔助治療的良好選擇，值得臨床的推廣和運用。

參考文獻：

[1]高紅霞，胡思寧，賈海波，等.急性心肌梗死心肌保護策略研究進展[J].轉化醫學電子雜志，2017，4（3）：17-21.

[2]任保紅.硝普鈉、參麥注射液及米力農在治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（15）：64-67.

[3]王陵，賈春英.急性心肌梗死的診斷與治療新進展[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：44-45.

[4]王明飛.院內溶栓與急診溶栓治療急性心肌梗死的效果對比分析[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：115-116.

[5]李景隆，李軍，呂明芳，等.急性心肌梗死后心臟破裂患者的相關危險因素分析[J].現代診斷與治療，2016，27（16）：3064-3066.

[6]靳艷江.參麥注射液治療急性心肌梗死的臨床效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（8）：147.

（收稿日期：2020-11-10）