學(xué)齡期白血病患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析

林艷

（鄭州市第一人民醫(yī)院 兒科，河南 鄭州450004）

白血病是造血系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的病變，在兒童群體中較為常見，其發(fā)生率居兒童惡性腫瘤首位［1］，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。目前，化療為白血病的首選治療方法，雖可有效緩解患兒癥狀，但因白血病病程較長，長期治療過程中化療藥物帶來的副作用較多，對患兒身心造成極大傷害［2］。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床不再僅以生存時間作為評估療效的標(biāo)準(zhǔn)，在盡可能延長生存時間的同時，越來越重視患者的生活質(zhì)量［3］。學(xué)齡期兒童（6～12歲）已具有基本的理解與表達能力，能獨立或在專業(yè)人員引導(dǎo)下表達自身不適感受及內(nèi)心想法。基于此，本研究分析學(xué)齡期白血病患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，以便臨床能采取針對性措施提高患兒的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年6月至2020年6月期間我院收治的126例學(xué)齡期白血病患兒的臨床資料，其中男71例，女55例；年齡6～12歲，平均年齡（9.15±1.76）歲。

1.2 方法①采用自制問卷調(diào)查患兒的一般資料，由患兒監(jiān)護人填寫，主要包括患兒信息（性別、年齡）、監(jiān)護人信息（月收入、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)）、疾病相關(guān)內(nèi)容（慢性病史、患病時間、住院次數(shù)、醫(yī)療費用來源）等。②采用生存質(zhì)量普適性核心量表（PedsQ L 4.0）［4］調(diào)查患兒的生活質(zhì)量，該量表包括情感功能、社會功能、生理功能、角色功能四個維度，總分與各維度分值均為0～100分，患兒PedsQ L 4.0評分≥80分即為生活質(zhì)量良好。

1.3 觀察指標(biāo)根據(jù)PedsQ L 4.0評分，統(tǒng)計患兒的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并對比生活質(zhì)量良好者與生活質(zhì)量較差者的臨床資料，分析影響其生活質(zhì)量的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；多因素分析用Logistic回歸分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量現(xiàn)狀126例學(xué)齡期白血病患兒中，54例（42.86%）生活質(zhì)量良好，PedsQ L 4.0評分為（84.61±3.46）分；72例（57.14%）生活質(zhì)量較差，PedsQ L 4.0評分為（73.87±2.96）分。

2.2 單因素分析生活質(zhì)量良好者監(jiān)護人學(xué)歷高中以上、月收入≥5 000元、已婚，患兒患病時間＜1年、住院次數(shù)＜2次占比高于生活質(zhì)量較差者（P＜0.05）；生活質(zhì)量良好者與生活質(zhì)量較差者性別、年齡、慢性病史、醫(yī)療費用來源比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 學(xué)齡期白血病患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀單因素分析［n（%）］

2.3 多因素分析Logistic回歸分析顯示，監(jiān)護人學(xué)歷高中及以下、月收入＜5 000元、離異及患兒患病時間≥1年、住院次數(shù)≥2次是影響白血病患兒生活質(zhì)量的獨立危險因素（OR>1，P＜0.05）。見表2。

表2 學(xué)齡期白血病患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀多因素分析

3 討論

近年來，兒童白血病發(fā)生率日益升高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，白血病患兒的緩解率及5年無病生存率雖然有了極大提高，但該病治療過程漫長，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，臨床上追求的不再是單純延長患兒生命期限或提高治愈率，而是在保證治療效果的同時盡可能提高患兒的生活質(zhì)量［5－6］。生活質(zhì)量是生存狀態(tài)的體現(xiàn)，已成為臨床評估預(yù)后情況的一項重要指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，126例學(xué)齡期白血病患兒中，54例（42.86%）生活質(zhì)量良好，表明學(xué)齡期白血病患兒生活質(zhì)量有待提高。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，監(jiān)護人學(xué)歷高中及以下、月收入＜5 000元、離異及患兒患病時間≥1年、住院次數(shù)≥2次是影響白血病患兒生活質(zhì)量的獨立危險因素（OR>1，P＜0.05）。分析其原因如下：①學(xué)齡期白血病患兒尚未形成完善的認知能力，所接受的教育較少，監(jiān)護人應(yīng)對疾病的方式會對患兒產(chǎn)生潛移默化的影響，監(jiān)護人受教育程度越高，對疾病認知越正確，從而能夠以積極的心態(tài)面對疾病，并向患兒傳播正面情緒，使白血病患兒樹立面對疾病的信心；②白血病的治療時間長，且費用昂貴，為患兒家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力，監(jiān)護人月收入較低時，其焦慮、擔(dān)憂情緒更加明顯，患兒感知到后容易產(chǎn)生愧疚心理，從而使生活質(zhì)量降低；③學(xué)齡期患兒年齡較小，對父母具有較強的依賴性，父母離異會對患兒心理造成較大的創(chuàng)傷，而良好的家庭情感支持能夠緩解患兒的心理應(yīng)激，溫馨、和諧的家庭氛圍能夠提高患兒的生活質(zhì)量；④患病時間越長導(dǎo)致患兒住院次數(shù)越多，治療次數(shù)也就相應(yīng)增加，學(xué)齡期白血病患兒反復(fù)住院使其無法像正常兒童那樣上學(xué)、玩耍，化療引起的毒副作用及嚴(yán)重不良反應(yīng)也相對更多，甚至導(dǎo)致患兒發(fā)生脫發(fā)，出現(xiàn)外表特征的改變，使患兒產(chǎn)生恐懼不安的心理，增加其身心負擔(dān)。

綜上所述，白血病患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)護人學(xué)歷低、月收入＜5 000元、離異及患兒患病時間≥1年、住院次數(shù)≥2次是影響患兒生活質(zhì)量的獨立因素。