人性化護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果

周 嬌

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110044）

近年來(lái)，環(huán)境質(zhì)量不斷下降，空氣污染愈加嚴(yán)重，人們的生活方式和飲食習(xí)慣也不斷改變，加之工作壓力的增大，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯升高[1]。慢性阻塞性肺疾病屬于一種病程漫長(zhǎng)的慢性肺疾病，病情易反復(fù)發(fā)作，隨著病情的不斷加重，易引起支氣管炎、支氣管囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理，必須重視提高機(jī)體免疫能力，改善負(fù)性心理狀況，減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦，改善其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究旨在探討人性化護(hù)理應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月我院內(nèi)科收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各45例。觀察組男患者25例，女患者20例；年齡為60～83歲，平均年齡為（69.55±3.88）歲；病程為5～15年，平均病程為（8.35±3.85）年。對(duì)照組男患者26例，女患者19例；年齡為60～83歲，平均年齡為（69.56±3.81）歲；病程為5～15年，平均病程為（8.38±3.85）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，經(jīng)各項(xiàng)檢查確診；患者語(yǔ)言表達(dá)能力正常；均簽署本研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管疾病、腦血管疾病的患者；腫瘤、精神病、意識(shí)不清醒的患者。

1.3 方法 兩組患者均予以常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在治療過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須立即匯報(bào)，并配合醫(yī)師進(jìn)行處理；保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，及時(shí)幫助患者更換床單。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)班，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容包括人性化言行舉止、人性化護(hù)理技能，如評(píng)估患者癥狀、各種并發(fā)癥護(hù)理、疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒、親切友善的與患者有效溝通，以增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德責(zé)任感，強(qiáng)化護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能水平，為患者提供專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。在患者入院時(shí)，以微笑對(duì)待，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的基本情況，根據(jù)患者的基本病情、情緒特征、文化水平等制訂個(gè)性化的護(hù)理方案。②加強(qiáng)人性化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：在病房環(huán)境護(hù)理方面，保持環(huán)境舒適溫馨干凈；為患者準(zhǔn)備個(gè)人儲(chǔ)物柜，保持病房環(huán)境井然有序。保持室內(nèi)安靜，盡量減少噪聲，以免影響患者休息。每日安排專(zhuān)人打掃，及時(shí)消毒病房的地板、物件，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，提高患者的軀體舒適度。由于該疾病患者存在呼吸困難、咳嗽、缺氧等癥狀，往往需張口呼吸，而長(zhǎng)期張口呼吸易使口腔受到細(xì)菌感染，因此需每日進(jìn)行口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生[5]。告知患者正確清潔口腔的方法。③提高患者的健康知識(shí)認(rèn)知程度：了解患者的基本病情，結(jié)合患者的受教育水平和理解能力，制訂合理的健康教育方案，為患者講解疾病的發(fā)生原因、病情惡化的誘發(fā)因素、治療方法和配合事項(xiàng)，耐心解答患者的提問(wèn)，糾正患者的不良生活習(xí)慣，制訂和發(fā)放健康教育手冊(cè)，普及疾病的保健知識(shí)、預(yù)防疾病的方法、食療、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防方法等。普及吸煙的危害性和必要性，督促患者戒煙。④積極疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒：積極與患者進(jìn)行交流，在交談過(guò)程中關(guān)注患者的情緒變化、面容神色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面心理，給予不良情緒疏導(dǎo)。保持親切、溫柔的語(yǔ)氣，準(zhǔn)確把握患者的心理變化特征，靈活采取多種方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情的注意力，鼓勵(lì)患者勇敢傾訴內(nèi)心的想法，給予患者充分的尊重，站在患者的立場(chǎng)考慮，理解患者的想法和感受。告知患者負(fù)面情緒對(duì)病情的危害，提高患者對(duì)自身情緒的辨識(shí)能力和控制能力，鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，樹(shù)立治療疾病的信心。⑤指導(dǎo)患者合理用藥：為患者詳細(xì)解釋藥物的使用方法、劑量、使用時(shí)間和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者辨識(shí)不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免擅自停藥、換藥、減少藥物劑量。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后的肺功能、生活質(zhì)量特異性量表（The St George's Respiratory Questionnaire，SGRQ）評(píng)分、6 min步行距離試驗(yàn)（6-minute Walk Test，6-MWT）、不良情緒改善情況[6]。SGRQ是一種評(píng)價(jià)患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的特異性量表，主要分為3個(gè)部分，即癥狀、活動(dòng)能力、疾病，共50道題目，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越低則說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組FVC、FEV1.0、MVV水平明顯更高（P＜0.05）；與治療前對(duì)比，觀察組治療后的FVC、FEV1.0、MVV水平上升顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（）

2.2 兩組護(hù)理前后SGRQ評(píng)分和6-MWT比較 與治療前對(duì)比，觀察組患者治療后的SGRQ評(píng)分明顯降低，6-MWT明顯增加（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后的SGRQ評(píng)分明顯更低，6-MWT明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SGRQ評(píng)分和6-MWT比較（）

表2 兩組護(hù)理前后SGRQ評(píng)分和6-MWT比較（）

2.3 兩組不良情緒改善情況比較 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組緊張、抑郁、疲乏、憤怒、迷惑、精力評(píng)分明顯更低，自尊感評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良情緒改善情況比較（分，）

表3 兩組不良情緒改善情況比較（分，）

3 討 論

近年來(lái)，隨著環(huán)境的不斷惡化，空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，加之人們的生活方式和飲食習(xí)慣的改變，工作壓力不斷增加，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈明顯升高趨勢(shì)[7]。多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者由于過(guò)度擔(dān)心自身的病情而感到情緒低落，同時(shí)因?yàn)榀煶搪L(zhǎng)而導(dǎo)致治療依從性降低，嚴(yán)重影響其治療效果[8]。慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理重點(diǎn)在于：提高機(jī)體免疫能力，改善負(fù)面心理狀況，減輕疾病痛苦，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組FVC、FEV1.0、MVV水平明顯更高（P＜0.05）；與治療前對(duì)比，觀察組治療后的FVC、FEV1.0、MVV水平上升顯著（P＜0.05）。與治療前對(duì)比，觀察組患者治療后的SGRQ評(píng)分明顯降低，6-MWT明顯增加（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后的SGRQ評(píng)分明顯更低，6-MWT明顯更高（P＜0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組緊張、抑郁、疲乏、憤怒、迷惑、精力評(píng)分明顯更低，自尊感評(píng)分明顯更高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施人性化護(hù)理，可獲得明顯的護(hù)理效果，有利于改善患者的不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的肺功能[9]。多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者為老年患者，由于過(guò)度擔(dān)心自身的疾病，療程往往較長(zhǎng)，因此治療依從性較低。針對(duì)該問(wèn)題，人性化護(hù)理著重加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)能力，根據(jù)患者的基本病情、情緒特征、文化水平等，制訂個(gè)性化的護(hù)理方案[10]。在病房環(huán)境護(hù)理方面，保持環(huán)境舒適溫馨干凈，天視為患者備好個(gè)人儲(chǔ)物柜，讓患者放置個(gè)人物品，利于保持病房環(huán)境井然有序。為患者專(zhuān)業(yè)講解疾病的發(fā)生原因、病情惡化的誘發(fā)因素、治療方法和配合事項(xiàng)，耐心解答患者的提問(wèn)，糾正患者的不良生活習(xí)慣，制訂和發(fā)放健康教育手冊(cè)，普及疾病的保健知識(shí)、預(yù)防疾病的方法、食療、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防方法等，利于緩解患者的負(fù)面情緒，提升護(hù)理效果。此外，為患者詳細(xì)講解藥物的使用方法、劑量、使用時(shí)間和不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者辨識(shí)不良反應(yīng)，有助于提升患者的治療依從性。上述護(hù)理措施充分體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了護(hù)理的人性化特征。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于改善患者的不良情緒，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的肺功能。