心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生癥患者心理狀態(tài)及療效的影響

崔桂芹

（聊城市傳染病醫(yī)院胸外兩腺外科，山東 聊城 252000）

乳腺增生是女性乳腺組織出現(xiàn)的增生性病變，多因性激素代謝紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺增生或復(fù)舊不全[1-2]所造成。病情較輕的乳腺增生癥患者僅有乳房刺痛、乳房不適感，但病情較重的乳腺增生癥患者則會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、乳腺脹痛等臨床表現(xiàn)，有時(shí)難以與其他乳腺疾病鑒別，需行影像學(xué)檢查。有研究[3]認(rèn)為，女性的情緒變化與乳腺增生癥的病情發(fā)展息息相關(guān)。基于此，本研究旨在探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生癥患者心理狀態(tài)及療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的84例乳腺增生癥患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年4月至2019年4月，遵循雙色球分組原則將患者分為兩組，每組42例。對(duì)照組年齡在20～61歲，平均（40.78±4.13）歲；病程在1個(gè)月～7年，平均（3.57±0.29）年；已婚2 2 例，未婚2 0 例。觀察組年齡在2 1～6 1 歲，平均（41.06±4.43）歲；病程在1個(gè)月～8年，平均（4.01±0.22）年；已婚24例，未婚18例。兩組一般情況比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組乳腺增生癥患者均給予莫昔芬片口服治療，每次10 mg，每日1次，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予病情監(jiān)測(cè)、體征監(jiān)測(cè)、定時(shí)檢查、遵醫(yī)囑給藥等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體流程如下。①健康教育：多數(shù)患者對(duì)乳腺增生癥并不了解。護(hù)理人員需針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，促使患者積極配合臨床治療，按時(shí)用藥，按時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。②心理護(hù)理干預(yù)。多疑自卑：通過(guò)柔和的語(yǔ)氣的與患者耐心溝通交流，適當(dāng)勸慰、安撫患者，通過(guò)健康教育穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)。緊張、焦慮：在進(jìn)行健康教育的同時(shí)，耐心詢問(wèn)患者是否存在疑慮，若有疑慮則進(jìn)行詳細(xì)的解答，確保患者掌握乳腺增生癥的病理知識(shí)與治療方法，緩解負(fù)性情緒。如有必要可列舉本院成功治愈案例，緩解患者的負(fù)性情緒。不安、恐懼：護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通交流，解答患者對(duì)臨床治療的疑問(wèn)，密切關(guān)注患者的病情變化，并及時(shí)將病情變化告知患者，提升患者的心理承受能力；同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬陪伴在患者身側(cè)，多給予關(guān)心、撫慰，促使患者積極接受治療。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)心理放松的方法，若患者情緒難以平復(fù)，則指導(dǎo)患者深呼吸數(shù)次，不斷放松自己，每日至少練習(xí)2次，每次練習(xí)15 min。音樂(lè)療法：適當(dāng)播放輕音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者精神放松，緩解患者的不良情緒；在患者進(jìn)入愉悅狀態(tài)后，與患者溝通交流，幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床治療效果：療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]。顯效：患者的臨床癥狀（乳房疼痛、乳房腫塊等）基本消失，未觸及結(jié)節(jié)，無(wú)病理改變，3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者的臨床癥狀（乳房疼痛、乳房腫塊等）相較前明顯好轉(zhuǎn)，可觸及結(jié)節(jié)，病理改變消失；無(wú)效：臨床癥狀與病理改變無(wú)明顯變化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）評(píng)估患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮情緒，分值越高表明患者的抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為95.24%，明顯高于對(duì)照組（78.57%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)乳腺增生癥的發(fā)病率不斷增加，其中有2%～3%的乳腺增生癥患者可發(fā)生惡變，嚴(yán)重威脅患者的健康與生存[4]。乳腺增生癥屬于常見(jiàn)女性乳房疾病，臨床建議以預(yù)防為主。乳腺是女性的靶器官，其分泌功能直接受內(nèi)分泌激素的影響，其對(duì)垂體前葉、卵巢的影響最大，對(duì)腎上腺皮質(zhì)的影響次之[5-6]。此外，不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也會(huì)影響女性卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)，增強(qiáng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，造成乳腺增生癥[7]。

既往臨床通過(guò)對(duì)癥治療可緩解乳腺增生癥患者乳腺局部結(jié)節(jié)癥狀或腫塊癥狀，緩解乳腺疼痛，消除腫塊、結(jié)節(jié)，達(dá)到治愈的目的[8]。但多數(shù)患者癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期受病情的影響，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、不安等負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)臨床治療效果有嚴(yán)重影響[9]。

心理護(hù)理可有效改善乳腺增生癥患者的治療效果，提升患者的治療依從性，幫助患者疏導(dǎo)心理壓力，促使患者更積極的配合治療，建立治療信心，從而達(dá)到縮短治療時(shí)間的目的。本研究所使用的心理護(hù)理干預(yù)主要分為2個(gè)步驟，一為健康教育，二為心理護(hù)理。通過(guò)健康教育，讓患者更清晰、準(zhǔn)確的了解自身所患疾病、臨床治療方案等，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，促使患者主動(dòng)配合臨床治療，消除患者對(duì)治療的懷疑與擔(dān)心，保證患者遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。心理護(hù)理則針對(duì)患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的負(fù)性情緒給予針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者宣泄內(nèi)心的負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者的精神狀態(tài)，讓患者明白積極心態(tài)對(duì)治療的影響，促使患者主動(dòng)配合臨床治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、護(hù)理后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果一致[10-11]。

由上可知，針對(duì)乳腺增生癥患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)可有效改善其負(fù)性心理狀態(tài)，提升治療效果。