綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者的效果

左文芹

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

慢性支氣管炎是發(fā)病率非常高的一種呼吸道系統(tǒng)病癥，好發(fā)于老年人群，特別是60歲左右的人群。慢性支氣管炎患者的臨床癥狀主要為氣喘、咳嗽、痰多等[1]。慢性支氣管炎的發(fā)生具有一定的季節(jié)性，春冬季是高發(fā)時(shí)期。慢性支氣管炎具有一定的反復(fù)性，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，很容易引起哮喘與肺氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。特別是處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者，在病情的影響下，身心均受到嚴(yán)重折磨，對(duì)其康復(fù)構(gòu)成影響[2]。為加快患者的康復(fù)速度，有必要為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月我院接診的 100例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者，經(jīng)診斷所有患者均符合慢性支氣管炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于急性發(fā)作期。通過(guò)隨機(jī)單復(fù)數(shù)分組法將患者分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。對(duì)照組中，男女患者比例為28∶22；年齡在48～78歲，平均年齡為（57.10±3.10）歲；病程1～8年，平均病程為（4.60±1.20）年。觀察組中，男女患者比例為27∶23；年齡為47～78歲，平均年齡為（56.90±3.40）歲；病程1～9年，平均病程為（4.40±1.60）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 兩組均予以相同的治療方案。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，根據(jù)患者臨床治療情況提供各類基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，提醒患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者用藥以及環(huán)境護(hù)理，同時(shí)輔助主治醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理操作等。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。對(duì)大部分的慢性支氣管炎患者而言，特別是在急性加重期，心理負(fù)擔(dān)會(huì)明顯加重。加之患者對(duì)慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)缺乏準(zhǔn)確全面的了解，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒狀態(tài)會(huì)反饋至患者的生理，對(duì)病情康復(fù)產(chǎn)生不良影響[3]。對(duì)此，護(hù)理人員在患者入院接受治療時(shí)需全面、準(zhǔn)確評(píng)估其病情及心理狀態(tài)。在了解患者的基本情況后，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向其解釋急性加重期慢性支氣管炎病情的特征、基礎(chǔ)知識(shí)以及治療方法等，以便患者對(duì)此種疾病有準(zhǔn)確的了解，提高患者的治療依從性[4]。護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)姆绞较涣记榫w對(duì)患者造成的影響。通過(guò)有效的心理健康教育，可打消患者的疑慮，幫助患者消除恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員也可與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬多陪伴體貼患者，增強(qiáng)患者治療的信心，緩解患者不適感[5]。⑤飲食護(hù)理。對(duì)于急性加重期的慢性支氣管炎患者，護(hù)理人員可結(jié)合其飲食喜好為其制訂針對(duì)性的飲食方案，提醒患者日常飲食中注意多攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、蛋白質(zhì)含量較高的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)痰液的排出。日常飲食可增加雞蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜和水果等維生素與蛋白質(zhì)含量豐富的食物，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需要，促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。⑥呼吸道護(hù)理。呼吸道感染是引起慢性支氣管炎病情加重的主要原因。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。必要時(shí)也可進(jìn)行霧化吸入治療，確保患者呼吸道黏膜濕潤(rùn)狀態(tài)，促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物的排出。⑦康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況幫助其展開相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理[7]。針對(duì)急性加重期的患者，護(hù)理人員應(yīng)提醒其注意充分休息，還可通過(guò)其他的方式加速患者的康復(fù)速度，如利用針刺、活絡(luò)以及艾灸等方式進(jìn)行治療，以達(dá)到平喘、利肺、化痰止咳的效果。針灸主要針對(duì)肺腧、尺澤、孔最等穴位，以促進(jìn)肺部痰液及時(shí)排出體外。與此同時(shí)，鼓勵(lì)患者在不影響其身體康復(fù)的情況下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以改善其臨床癥狀。另外，護(hù)理人員可結(jié)合患者的具體情況提供氧療支持，預(yù)防患者缺氧。通過(guò)低流量持續(xù)性吸氧改善患者的肺通氣狀況[8]。護(hù)理人員還應(yīng)注意確保氧療的有效性，如患者出現(xiàn)呼吸過(guò)緩或意識(shí)障礙，說(shuō)明氧療失敗，可加大通氣量改善患者的肺通氣狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。記錄兩組癥狀消失時(shí)間，包括痰量減少、喘息緩解、肺部濕啰音以及咳嗽緩解。利用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，SAS與SDS分?jǐn)?shù)越高表明患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度與負(fù)性情緒對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均較治療前改善，且觀察組患者的改善效果更明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度與負(fù)性情緒對(duì)比

2.2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患者痰量減少時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間以及咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間指標(biāo)比較（d，）

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間指標(biāo)比較（d，）

3 討 論

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，在內(nèi)外因的共同作用下，慢性支氣管炎患者數(shù)量持續(xù)性增多。急性加重期的慢性支氣管炎患者病情更嚴(yán)重，恢復(fù)難度更大[9]。為快速緩解患者的不適感，在臨床治療的同時(shí)需采取有效的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施是一種系統(tǒng)性的護(hù)理操作，護(hù)理內(nèi)容更詳細(xì)、全面，護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，可滿足臨床康復(fù)的需求[10]。相對(duì)于臨床常規(guī)性護(hù)理操作，綜合護(hù)理干預(yù)的效果更明顯。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、痰量減少時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者，為其提供綜合護(hù)理干預(yù)可調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，緩解患者各項(xiàng)癥狀，提升患者臨床護(hù)理滿意度，改善預(yù)后。