正畸聯(lián)合派麗奧、頭孢氨芐治療牙周炎的臨床療效及對(duì)TNF-α、炎性因子的影響

代 艷 珺

(鄭州人民醫(yī)院口腔科 鄭州 450000)

牙周炎主要發(fā)生于牙齦、牙周膜等部位，常引起牙齒出現(xiàn)松動(dòng)或脫落。該病可造成短時(shí)間菌血癥，釋放腫瘤壞死因子(TNF)及白細(xì)胞介素(IL)等細(xì)胞因子進(jìn)入外周血，這些因子可參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。正畸治療在臨床上常用來治療牙周炎，該方法療效較好，不過由于牙根吸收大，容易導(dǎo)致效果變差[1]。本研究通過對(duì)26名牙周炎患者采用正畸聯(lián)合派麗奧、頭孢氨芐進(jìn)行治療，以探討正畸聯(lián)合派麗奧、頭孢氨芐治療牙周炎的臨床療效及對(duì)TNF-α、炎性因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年7月～2020年7月間于我院治療的52例牙周炎患者臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各26例。對(duì)照組患者中男14例，女12例；年齡47～68歲，平均年齡(54.32±2.48)歲；病程8個(gè)月～7年，平均病程(2.48±0.66)。觀察組患者中男13例，女13例；年齡51～74歲，平均年齡(63.18±6.72)歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程(2.43±0.79)。兩組患者在年齡、性別、病程等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《牙周病學(xué)》(第4版)[2]中關(guān)于牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究并簽署知情同意書；3個(gè)月內(nèi)均未接受任何治療；B超、心電圖等檢查顯示無異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心腦血管、肝腎等器質(zhì)性病變；處于妊娠期或哺乳期的女性患者；對(duì)所使用藥物過敏。

1.2 治療方法

1.2.1正畸治療

兩組患者均接受正畸治療，方法如下：(1)治療前清除菌斑及牙石，拔出病情嚴(yán)重的松動(dòng)牙齒，使用藥物控制炎癥。患者在治療前保證口腔清潔，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)齦下刮治與齦上潔治，并用雙氧水及生理鹽水交替沖洗牙齦；(2)將直絲弓托槽與頰面管貼于患者全口，使托槽與頰面管高度一致，要拔出的牙托槽與頰管粘住，用不銹鋼絲與彈力線牽引患牙。托槽及弓絲間結(jié)扎彈力線，向牙合方向牽引患牙。

1.2.2觀察組治療

觀察組在正畸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用派麗奧、頭孢氨芐進(jìn)行治療：將裝有派麗奧軟膏(新時(shí)代株式會(huì)社，批準(zhǔn)文號(hào)H20050274)的注射器深入牙周袋，輕輕推入至牙齦邊緣有可見藥物溢出，患者1h內(nèi)不進(jìn)食或漱口。每周進(jìn)藥1次，4周1療程。頭孢氨芐片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960287)餐后口服，0.25g/次，3次/d，1周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《牙周病診療指南》[3]中牙周炎治療標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：臨床癥狀如牙齦出血、疼痛基本消失，膿腫明顯變小或消失，牙周袋深度明顯變淺；有效：臨床癥狀如牙齦出血、疼痛等減輕明顯，膿腫變小，牙周袋深度無改善；無效：臨床癥狀均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n=25，%)

2.2 兩組TNF-α、IL-1β、IL-6水平對(duì)比

觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組TNF-α、IL-1β、IL-6水平對(duì)比

3 討論

炎癥在正畸治療中逐漸得到控制，血清因子水平也會(huì)慢慢下降。許婉卿等[4]研究指出，在正畸治療初期，多項(xiàng)血清因子呈上升趨勢(shì)，說明正畸治療開始時(shí)對(duì)機(jī)體有明顯刺激作用。派麗奧的主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，能夠有效殺滅厭氧菌及兼性厭氧菌，機(jī)制為抑制桿菌屬等牙周炎病原菌的蛋白合成，破壞相關(guān)膠原酶活性，從而促進(jìn)牙周細(xì)胞增殖。劉冰等[5]研究指出，派麗奧軟膏能夠有效提高正畸固定治療的療效。頭孢氨芐為第4代喹諾酮類抗生素，機(jī)制為抑制病原菌DNA中的螺旋酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶，從而抑制細(xì)菌增殖，達(dá)到滅菌功效。

黃琳硯等[6]研究指出，牙周炎通過長(zhǎng)期刺激激活血液炎癥因子，可促進(jìn)血管內(nèi)斑塊形成，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示多藥物聯(lián)合正畸治療的效果較好；治療后觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于對(duì)照組，(P<0.05)，提示聯(lián)用正畸治療與多藥物治療，降炎效果較好。

綜上所述，正畸聯(lián)合派麗奧、頭孢氨芐治療牙周炎的臨床療效好，且能有效降低炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。