小柴胡湯治療乳腺浸潤性小葉癌60例的療效觀察

甘 卓 慧

(廣東省第一榮軍醫院內科 廣州 510260)

乳腺癌是乳腺的腺上皮組織發生的惡性腫瘤，發病的絕大多數為女性[1]。我國發病率居于女性發生的惡性腫瘤首位，其中的乳腺浸潤性小葉癌是乳腺癌較為常見的一種類型，其癌細胞組織體積小、細胞間粘附性差，其治療主要以化療為主?；颊叱３霈F不同程度的化療不良反應，耐受度較差。近年來，隨著中醫學的研究發展，發現小柴胡湯對于癌癥患者具有抗癌作用[2]，其出自張仲景的《傷寒論》，具有扶正祛邪、和解少陽之功效。為了了解小柴胡湯對于乳腺浸潤性小葉癌患者的治療所能起到的治療效果，現對本院2016年9月～2019年1月入院治療的60例乳腺浸潤性小葉癌患者進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2019年1月入院治療的60例乳腺浸潤性小葉癌患者作為主要觀察對象，跟蹤隨訪2年，隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組患者均為首發絕經女性，觀察組患者年齡37～49歲，平均年齡(45.26±3.74)歲；對照組患者年齡37～48歲，平均年齡(46.17±2.19)歲。納入標準：患者出現乳頭溢液、可見乳房腫塊；患者通過B超、乳腺結節穿刺活檢術確診為乳腺浸潤性小葉癌患者，臨床TNM分期符合T2期診斷標準。排除標準：排除患者中具有糖尿病、高血壓、不能適應化療的患者。兩組患者比較性別、年齡、絕經史、臨床癥狀、臨床分期無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對照組

對照組患者進行常規化療，采用CMF方案進行化療，即用環磷酰胺(CTX)500mg/m2、甲氨蝶呤(MTX) 50mg/m2、氟尿嘧啶(5-FU) 500mg/m2，靜脈注射，d1、d7，28d為1個周期。

1.2.2觀察組

觀察組患者在常規化療的同時給予小柴胡湯輔助治療，組方中柴胡24g、黃芩9g、半夏9g、人參9g、炙甘草9g、生姜9g、大棗4枚，經過本院中藥劑制備室制備，每劑含生藥80g，共200ml，每日2次，自化療開始前服用，4周為1個療程，至化療結束后維持1個療程，總療程不低于28周；化療方式同對照組。兩組治療觀察6個周期。

1.3 評價標準

依據患者治療前及治療后患者的彩超情況結合WHO對腫瘤治療的療效評定標準進行對比判斷。有效：腫瘤病灶完全消失或腫瘤病灶最大垂直徑與病灶最大徑的乘積縮小>75%、無新病灶出現；無效：腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以下以及縮小低于50%,并無新病灶出現；患者腫瘤持續增長或無變化、數目無減少；惡化：患者出現腫瘤病灶兩徑乘積增大25%以上或出現新病灶或者死亡。有效率=有效/n×100%。統計頭暈、頭痛、肝功能損害、腎功能損害、惡心、嘔吐、心臟功能損害幾個方面的不良反應進行統計，不良反應發生率=發生的不良反應例數/n×100%。

1.4 觀察指標

彩超顯示患者的腫瘤大小及數量變化；患者出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心律失常、肝腎功能變化情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組有效率為60.00%，明顯高于對照組的33.33%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療期間化療不良反應發生情況

觀察組的不良反應發生率為46.67%，明顯低于對照組的83.33%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療期間化療不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

小柴胡湯出自《傷寒論》屬于一劑傳統的和解少陽之方劑，其主要功效針對肝、膽系統的疾病。組方中以柴胡為少陽專藥，具有輕清升散，疏邪透表之功效，是為君藥；黃芩寒，善清少陽相火，故為臣，與柴胡相配，二者一散一清，相得益彰；方中半夏能夠散結消痞，和胃降逆，有助君臣藥攻邪之功效，屬于佐藥；人參補氣、甘草補益亦為佐藥；生姜與大棗具有生津液，益胃氣，和營衛，扶正祛邪，是為使藥。此方劑搭配得當，能扶正祛邪、兼和胃氣、和解少陽[3]。有學者研究發現[4]，小柴胡湯能夠提高癌癥患者的治療有效率。隨著醫學的深入發展，小柴胡湯被多方面應用于抗擊腫瘤。

本研究顯示觀察組的不良反應發生率為46.67%，明顯低于對照組83.33%(P<0.05)。小柴胡湯具有促進小腸推動，增強胃腸運動之功效，柴胡含有含量高、生理活性強的三萜皂苷類成分，在治療過程中起到決定作用，也能減少不良反應的發生[5]。

總之，小柴胡湯治療乳腺浸潤性小葉癌能提高治療效果，減少不良反應的發生。