中藥穴位敷貼聯合布地奈德霧化治療小兒哮喘緩解期的效果研究

萬 瑞

(河南省新鄉市中醫院兒科 新鄉 453000)

小兒哮喘屬于常見的呼吸道疾病，是從慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，疾病引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶癥狀，伴可逆性呼氣氣流受限[1]。布地奈德作為高效抗炎藥物，減輕炎癥反應，抑制支氣管收縮物質的合成，減輕平滑肌的收縮反應，霧化吸入易于被兒童接受[2]。但單純西藥治療難以充分緩解癥狀，病情反復發作。中醫認為小兒哮喘病因為痰飲內伏、寒溫失調，治療需注重溫陽行氣、散寒消陰，而采取中藥穴位敷貼方式則可經穴位發揮藥物功效，起到治療作用，而且無需口服，操作簡單，患兒接受度高[3]。為此，本次研究對中藥穴位敷貼聯合布地奈德霧化治療小兒哮喘緩解期的效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年4月～2020年4月期間收治的小兒哮喘緩解期患兒86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男27例，女16例；年齡2～9歲，平均年齡(4.75±1.08)歲；病程0.5～5年，平均病程(1.37±0.31)年。觀察組男25例，女18例；年齡2～9歲，平均年齡(4.63±1.05)歲；病程0.5～4年，平均病程(1.41±0.36)年。比較兩組基本資料無統計學意義(P>0.05)。

納入標準[4]：經支氣管擴張試驗、血氣分析等檢查，滿足《中醫病癥診斷療效標準·中醫兒科病證療效標準》相關診斷標準；患兒哮喘主要癥狀消失，臨床病情基本緩解；家長知曉本次研究內容及目的，自愿簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準。

排除標準：免疫功能缺陷患兒；合并主要臟器心、肝、腎等疾病患兒；精神障礙患兒；正在參加其他藥物的臨床試驗者。

1.2 治療方法

對照組采用常規吸氧支持、鎮靜藥物對癥治療，選擇2.5%布地奈德0.25ml稀釋至3ml，以0.9%氯化鈉注射液作為稀釋劑，持續15～20min，每天2次，共治療7d。

觀察組采用給予吸氧、鎮靜對癥治療及布地奈德霧化吸入治療，增加中藥穴位敷貼治療，藥物包含法半夏、甘遂、細辛、元胡、白芥子，配比為1∶1∶1∶3∶4，研磨成細粉后加入生姜汁制作成糊狀，利用膠布將藥物固定，制成貼敷藥。貼敷穴位為雙側脾俞穴、定喘穴和肺俞穴，需注意貼時應避開起泡、破爛和發紅的皮膚，做好消毒處理，再貼敷固定，每次2～4h，以灼熱感可耐受為宜，每天1次，連續10d。

1.3 觀察指標

療效評價：痊愈為癥狀消失或基本消失，無需繼續用藥，肺功能明顯增強；顯效為癥狀明顯減輕，肺功能改善；有效為癥狀改善，肺功能改善；無效為哮喘癥狀、肺功能均無明顯變化。測定治療前、治療后患兒肺功能指標變化：FEV1(1s用力呼氣容積)、PEF(呼氣峰值流速)、MVV(最大通氣量)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組療效評價

療效評價觀察組有效率為95.35%，顯著高于對照組的79.07%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效評價(%)

2.2 兩組肺功能指標比較

治療前兩組肺功能指標比較無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1、PEF、MVV顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標比較

3 討論

哮喘作為慢性氣道炎癥性疾病，癥狀表現為呼吸困難、喘息，對小兒的身體健康及生活質量造成較大影響[5]。臨床研究可知嗜酸性粒細胞、肥大細胞等變應原性病理改變為主要病因，發病后如何延長哮喘緩解期，改善患兒遠期生活質量成為研究重點。布地奈德霧化吸入可發揮高效局部抗炎功效，起效速度快，但小兒發育不完善，長期西藥治療可引起諸多不良反應，甚至影響骨骼發育。中醫認為脾腎兩虛是哮喘緩解期的主要病機特點，臨床治療應采取補腎健脾、祛痰活血方法，其中法半夏、甘遂、細辛、元胡、白芥子等藥物具有促進氣血運行，調節臟腑營養，疏通經絡，散寒祛痰功效，如法半夏具有燥濕化痰作用，主治痰多咳喘、風痰眩暈，入藥后歸人體的肺經部位，改善肺功能；白芥子具有利氣散結、溫化寒痰功效，歸肺經；細辛具有溫肺化飲、外散表寒、下氣消痰功效；甘遂具有瀉水逐飲功效；元胡具有活血利氣、伏痰自消功效。用藥采取穴位敷貼方式，考慮到哮喘發作于肺，選擇雙側脾俞穴、定喘穴和肺俞穴，具有宣肺祛痰、舒展氣機、寬胸理氣、平喘等作用，而且操作簡單，安全性高。中藥穴位敷貼后可促使體液免疫功能和細胞免疫功能改善，調節丘腦-垂體-腎上腺皮質系統功能及神經功能，獲得滿意療效。本次研究結果顯示療效評價，觀察組有效率為95.35%，顯著高于對照組的79.07%，觀察組肺功能指標水平改善優于對照組，提示中藥穴位敷貼聯合布地奈德霧化效果顯著。

綜上所述，中藥穴位敷貼聯合布地奈德霧化治療小兒哮喘緩解期可獲得滿意的效果，可推廣。