孕期營養指導對妊娠期糖尿病孕婦干預效果及對妊娠結局的影響

李嘉碧 羅迪美 黎 箐

(江門市婦幼保健院產科 江門 529000)

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠過程中出現幾率相對較高的一種并發癥，系指妊娠過程中產婦由于糖代謝紊亂產生糖耐量或是空腹血糖異常的疾病，發生率大概為1%～5%。根據相關報道可知，妊娠期糖尿病患者出現孕產婦妊娠不良結局的幾率相對較高，而胎兒不良結局出現的幾率也顯著提升。此外，科學的膳食結構能夠使得妊娠期糖尿病患者的病情得到有效控制，血糖得到有效控制，妊娠結局也能顯著改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月我院門診妊娠期糖尿病孕婦80例，其中觀察組40例，年齡21～36歲，平均年齡(27.41±9.33)歲；孕周24～29周，平均(28.11±1.36)周；體重60～80kg，平均(71.35±11.73)kg，采用孕期營養干預指導。對照組40例，年齡22～36歲，平均年齡(28.05±8.96)歲；孕周24～29周，平均(28.11±1.36)周；體重62～78kg，平均(70.26±10.55)kg，接受常規營養管理。兩組患者在一般資料對比中，差異無統計學意義(P>0.05)，數據可進行對比。

1.2 方法

觀察組孕婦從確診妊娠期糖尿病后開始就采取健康宣教、飲食干預與運動指導等綜合營養干預手段，也就是讓孕婦重視營養指導，運用科學的情緒疏導與語言疏導措施針對患者進行治療，并且開展疾病宣教工作，讓患者知道妊娠期糖尿病能夠有效治療，能夠得到有效控制，而患者的不良心理也能顯著改善，母嬰結局也能因此得到改善。同意接受治療之后，專業營養師會針對患者開展膳食結構干預措施，編制科學的妊娠期糖尿病孕婦食譜，依照孕婦孕周、體重指數得到孕婦每天的攝入總熱量，公式為前20周=(身高-105)×30+150,后20周=(身高-105)×30+350。此外根據碳水化合物所占比重為60%、脂肪與蛋白質所占比重為40%完成營養干預，所食用的水果主要是番茄與黃瓜，并且應該少食多餐。攝入低脂牛奶，依照孕周進行攝入量的調整，中期及晚期分別是200～400ml/d、400～600ml/d。根據患者的耐受情況進行運動指導，主要采取有氧運動的方式，都是在飯后1～2h運動。此外，還要有效調控孕婦在孕期的體質量總增長情況。對照組孕婦采取常規孕期營養干預措施[2]。

1.3 觀察指標

血糖控制情況:干預后每天固定時間進行空腹血糖、餐后2h血糖、定期進行糖化血紅蛋白檢測，判斷血糖控制情況。

妊娠結局評價:觀察兩組孕婦的妊娠結局，包括孕婦圍生期并發癥(酮癥酸中毒、羊水過多、剖宮產、胎膜早破、產后出血)與新生兒并發癥(巨大兒、胎死宮內、新生兒窒息、新生兒低血糖、胎兒畸形)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者血糖情況的對比情況

兩組患者在血糖情況的對比中，觀察組血糖控制良好率明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)；在糖化血紅蛋白水平對比中，觀察組干預后數據優于對照組，數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖情況的對比情況

2.2 兩組孕婦在圍生期發生率的對比情況

兩組孕婦在圍生期內發生情況對比中，觀察組在妊娠期高血壓疾病、羊水過多、剖宮產數據明顯優于對照組，其數據差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦在圍生期發生率的對比情況[n(%)]

2.3 兩組新生兒并發癥發生率的對比情況

新生兒并發癥發生情況對比中，觀察組在巨大、新生兒窒息及新生兒低血糖發生率均明顯低于對照組，其數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒并發癥發生率的對比情況[n(%)]

3 討論

妊娠過程中孕婦因為體內激素水平的改變，會導致一些隱性糖尿病轉化成顯性，因為人們生活水平的提升，膳食習慣的改變，妊娠期糖尿病出現的幾率漸漸提升，并且很多患者會出現母嬰并發癥，也因此會在很大程度上影響母嬰的生命安全，而子女肥胖與2型糖尿病出現的幾率也顯著提升[3]。所以，探究妊娠期糖尿病孕婦血糖的科學治療方案，也是現今醫學界非常重視的一大難題。

在本研究中，相對于對照組而言，觀察組的血糖控制良好率、妊娠期高血壓疾病、剖宮產、羊水過多的比重、胎兒異常等都顯著較低，并且差異存在統計學研究價值(P<0.05)。這就表示妊娠期糖尿病孕婦早期開展孕期營養干預指導，能夠使其血糖水平得到很好的調控，并且能夠因此減小孕婦與新生兒的相關并發癥，改善母嬰結局。

隨著新生兒的不斷生長，母嬰需要的熱能會漸漸增多，所以應該運用針對性的方式調控不同孕周、不同體重指數孕婦的血糖水平，而在此期間應該聽取營養師和主管醫師的意見完成膳食控制與藥物劑量的調控，如此便能夠使得母嬰安全得到保障。