性激素及關聯抗體在診斷不孕不育中的檢測價值

楊 樹 偉

(開封市婦產醫院生殖不孕科 開封 475000)

不孕不育是婦科臨床的常見病，目前醫學界對于該疾病的病因尚未形成統一結論，認為與多種因素有關，例如生殖器官功能異常、內分泌紊亂、免疫功能失調等，多數研究人員提出內分泌失調可能導致性激素及免疫性相關抗體發生變化，可能是不孕不育的主要病因[1～2]。本次研究分析了性激素及關聯抗體在不孕不育診斷中的檢測價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2019年2月～2020年2月共70例不孕不育女性患者納入觀察組，另選取同期70例健康女性作為對照組。觀察組年齡24～38歲，平均年齡(30.45±4.31)歲；病程1～7年，平均病程(4.05±1.19)年；其中原發不孕31例，繼發不孕39例。對照組年齡23～38歲，平均年齡(30.17±4.58)歲。兩組年齡資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

采集所有研究對象月經卵泡期2～5d靜脈血，經離心處理后分離血清。性激素通過化學發光法進行檢測，檢測指標包括黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、睪酮(T)以及雌二醇(E2)。免疫性抗體通過酶聯免疫吸附法進行檢測，檢測指標包括抗心磷脂抗體(AcAb)、抗精子抗體(AsAb)、抗子宮內膜抗體(EmAb)、抗卵巢抗體(AoAb)、抗絨毛膜促進激素抗體(AhAb)以及抗透明帶抗體(APAb)。

1.3 觀察指標

對比兩組性激素水平以及關聯抗體陽性檢出率。

1.4 統計學分析

通過SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 性激素水平對比

觀察組E2水平明顯低于對照組，其他指標水平均明顯高于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組性激素水平對比

2.2 關聯抗體陽性檢出率對比

觀察組各項抗體指標陽性檢出率均高于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組關聯抗體陽性檢出率對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變以及環境的變化，不孕不育的發生率呈現出逐年上升趨勢，對患者的婚姻、家庭造成了嚴重的不良影響[3]。根據不孕不育的類型，可分為原發性不孕不育和繼發性不孕不育，其中繼發性不孕不育的發生率略高，發病因素較多，例如病毒感染、月經不調、人工流產、內分泌紊亂等[4]。隨著醫學研究的深入，不孕不育目前已經成為婦科的重點研究課題，臨床中遵循早發現、早治療的原則，因此早期診斷至關重要。

本次研究結果顯示，觀察組E2水平明顯低于對照組，其他指標水平均明顯高于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)。機體激素水平分泌異常會影響機體的排卵功能，從而引發不孕不育，是導致不孕不育的根本原因。從本次研究可以看出，不孕不育患者E2水平明顯較低，E2水平下降表示機體卵巢功能明顯不足，直接影響到子宮內膜的發育情況，導致胚胎難以著床，形成不孕。FSH水平上升表示卵巢的儲備能力異常，卵巢難以有效分泌激素。LH是促進黃體發育及排卵的重要物質，當LH水平較高時，會導致卵母細胞早熟，難以與精子有效結合，且著床難度較高[5]。T水平異常上升會影響機體的正常排卵及胚胎著床。PRL異常上升可能引發月經失調、閉經、排卵障礙等一系列癥狀，與不孕不育的發生有密切關聯。由此可以看出，通過對性激素水平的檢測，有利于醫務人員判斷患者的詳細情況，從而為不孕不育的診斷提供依據。

本次研究還發現，觀察組各項抗體指標陽性檢出率均高于對照組，對比具有統計學意義(P<0.05)。AcAb是導致女性流產的重要免疫性抗體，與不孕不育的發生密切相關。AsAb導致不孕不育的原因可能是會抑制精子活動、打破精子聚集，使精子無法與卵子進行有效的識別，從而阻礙受精，導致不孕。EmAb是子宮內膜物質刺激機體免疫系統后產生的抗體，對子宮內膜功能有重要的影響，可能導致生長因子的分泌以及生長抑制因子紊亂，受精卵著床難度較高。AoAb屬于自身抗體，當機體受到感染或受到促排卵藥物影響時，會分泌出卵巢抗原，免疫系統受到刺激后會產生AoAb，而AoAb會直接影響到卵巢內的分泌，導致不孕不育。

綜上所述，性激素與關聯抗體在不孕不育診斷中均具有較高的檢測價值，不孕不育患者E2會有明顯下降，其他性激素有明顯上升，且關聯抗體檢測結果可能呈現為陽性，可作為臨床診斷的重要參考依據。