干預臨床路徑在心臟射頻消融圍手術期的護理應用

陳曉燕 廖旭怡

(溫州醫科大學附屬第一醫院 溫州 325000)

心房顫動屬于臨床比較常見且發病率較高的持續性心律失常。隨著人們年齡的增長，發生房顫的幾率逐步升高[1]。隨著我國老齡化現象的加重，房顫的發病率連年升高。有調查研究顯示，多數房顫患者的發病和高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病具有顯著相關性[2]。心臟射頻消融術是近年來在臨床廣泛應用的一種手術方案，具有療效確切、并發癥少、手術創傷小、消融迅速以及連續性理想等優點。但因其他因素的影響，心臟射頻消融術的治療效果往往會受到影響[3]。為提高心臟射頻消融術的臨床治療效果，臨床多在治療過程中輔以理想的干預臨床路徑，降低不良因素造成的影響，提高手術有效性及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月～2020年6月收治的120例房顫患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其均分為研究組和對照組各60例。對照組中男29例，女31例；年齡43～83歲，平均年齡(63.35±4.65)歲；病程3～10年，平均病程(6.61±3.17)歲。研究組中男30例，女30例；年齡44～85歲，平均年齡(65.21±4.52)歲；病程2～11年，平均病程(6.85±3.14)歲。兩組一般資料有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組應用常規護理：常規健康教育，生命體征檢測，遵醫囑指導用藥、飲食，心理護理等。研究組應用干預臨床路徑進行圍手術期護理。

1.2.1全面評估病情

患者入院后，醫護人員需及時與患者溝通，了解患者的基礎信息、既往病史、既往手術史，還需輔助患者完成全身檢查，全面評估患者的身體健康水平，并結合患者的實際情況，分析手術中可能發生的各項問題，針對各項問題，積極進行處理。

1.2.2心理護理

護士還需動態評估患者的情緒變化與心理狀態，需積極主動的與患者溝通交流，分析患者可能存在的不良情緒。鼓勵患者提出自己的問題，闡述不良情緒存在的原因。若患者因不了解疾病、不了解手術產生不安、緊張、恐懼等情緒，則及時講解疾病相關知識、手術相關知識以及手術的優越性，緩解患者的不良情緒；若患者在了解疾病、手術相關知識后，依然存在緊張、焦慮、不安等情緒，則可指導患者配合音樂進行深呼吸訓練或是瑜伽放松訓練，全身心放松，并向患者列舉手術成功病例；若情況允許，可邀請在醫院復查的房顫患者現身說法，提高患者的手術信心[4]。

1.2.3術前準備

術前1d需提前準備心臟射頻消融術治療涉及的儀器設備、搶救藥物，同時還需做好備皮工作，在患者的兩側腹股溝以及大腿1/3處進行備皮。此外，指導患者提前進行床上大小便訓練，告知患者術后需要持續制動6～8h，絕對臥床休息24h，獲得患者的理解。

1.2.4術后康復評估

術后護理人員需積極評估患者的病情，在確定手術成功后，及時將好消息告知患者與家屬，徹底消除患者的恐慌、不安等情緒，促使患者放松身心。手術成功后，還需積極評估患者的疾病康復情況，及時將康復情況、預計出院時間告知患者，督促患者積極配合臨床，預防并發癥，加速康復步伐。

1.2.5并發癥預防護理

術后護理人員需指導患者按時服用抗感染藥物，需密切監測患者的生命體征變化，一旦出現異常，需及時上報主治醫師，進行檢查，并采用針對性方法解決，預防并發癥對術后康復造成影響。護理人員還需嚴格管理患者氣道，及時清除患者氣道中的分泌物，指導患者正確、有效咳嗽，排出痰液；若患者排痰無力，還需及時給予吸痰操作，吸痰期間護理人員需動作輕柔，嚴格遵循無菌標準，有效清除患者氣道中的痰液，預防肺部感染。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察比對兩組患者的左心室相關指標變化情況，其中包含左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(LVEF)。

1.3.2觀察比對兩組患者干預后的生活質量，通過GQOL-74(生活質量綜合評估問卷表)進行評估，其中包含4個方面，即：物質生活、心理功能、社會功能、軀體功能。采用百分制，分數越高生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 左心室相關指標變化情況對比

研究組LVEDV、LVESV比對照組低，LVEF比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 左心室相關指標變化情況對比

2.2 GQOL-74評分對比

研究組GQOL評分比對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 GQOL-74評分對比(分，

3 討論

心房顫動的發病率比較高，多數患者在疾病發作時，心房激動頻率達到600次/min，心跳頻率明顯加快，會對心房收縮功能造成明顯影響，繼而威脅患者的生命安全。現今我院多通過心臟射頻消融術達到治療疾病的目的，多數患者可取得相對理想的效果，但部分患者本身體質不佳，更容易被外界因素影響，影響手術效果。因此，在實施心臟射頻消融術治療的基礎上，積極實施高質量的干預臨床路徑，可在滿足患者護理需求的基礎上，最大程度上的提高手術安全性，促使手術成功，促進患者術后康復，改善患者的預后情況[5]。本次結果顯示，研究組LVEDV、LVESV比對照組低，LVEF比對照組高(P<0.05)，表明通過干預臨床路徑可以改善患者的心功能，提高其活動耐力，降低再復發率。研究組GQOL評分比對照組高(P<0.05)，表明干預臨床路徑在心臟射頻消融圍手術期的應用可以提高患者預后生活質量。

綜上所述，干預臨床路徑在心臟射頻消融圍手術期護理中的應用效果良好，值得推廣和應用。