胃石癥行無痛胃鏡胃石取出術的圍術期護理干預效果及對生活質量的影響分析

孔曉麗 余艷萍

(平煤神馬醫療集團總醫院 平頂山 467000)

胃石癥是一種比較常見的消化疾病，主要是因為空腹大量食用柿子、山楂等，導致消化過程緩慢，在患者的胃中和胃酸反應出現固體性的結塊[1]。胃部不能及時的消化，結塊也不能通過幽門，從而對于患者的胃壁不斷的出現機械性的壓迫摩擦，最終導致胃酸的過量分泌[2]。患者的胃部出現潰瘍、出血以及穿孔等癥狀，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2020年10月在我院消化外科治療的60例行無痛胃鏡胃石取出術治療的胃石癥患者隨機分為研究組和對照組各30例。研究組男14例，女16例，年齡37～76歲，平均年齡(58.4±9.6)歲；對照組男15例，女15例，年齡35～75歲，平均年齡(57.9±10.1)歲。所有患者均符合胃石癥診斷標準，經胃鏡檢查確診，結石直徑在3.3～6.5cm，平均(4.8±1.1)cm，均行無痛胃鏡胃石取出術；其中，合并胃潰瘍21例、胃竇糜爛14例。比較兩組患者的年齡、性別、結石大小、取石方法等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

將常規護理應用到對照組患者中，其護理內容包含：在手術前對患者創建靜脈通路，對其注射相關麻醉藥物，并根據醫囑對手術器械進行開閉，在手術過程中對其生命體征進行嚴密觀察，對其口腔分泌物進行相應的清除。在手術后需要進行留觀，無異常現象時可以離院。患者經檢查之后需要進行常規治療，在飲食中應多食用清淡食物。

將圍術期綜合護理應用到研究組患者中，術前3d給予患者喝可樂加小蘇打，待胃石變小。對于大多數的病者來說，手術會使其高度緊張，這樣很不利于手術的進行，因此醫護人員要保持微笑，熱情對待患者及其家屬，對患者進行安慰使其克服緊張焦慮的情緒，與患者進行良好的溝通，使其了解手術的大概過程，對手術有一個全身心的準備，以最飽滿的情緒去迎接手術的到來。術前還需進行一定的其他準備，包括了解患者的家族病史，進行射線、血壓血糖等常規的檢查，保證手術的順利進行。手術之前要求患者不可飲食，還要在術前對儀器設備如取石網蘭等重要手術設備進行全方位的試驗檢查。術中配合及護理：患者平躺于手術臺，解開衣領，將頭部稍微墊起并固定身軀，同時采用檢測器對病患的身體狀況進行實時監測。幫助術中麻醉師，進行靜脈注射丙泊酚，觀察患者的麻醉程度進行實時情況的上報，等到病者完全麻醉，檢測的指標都趨于穩定后，通知主治醫生進行手術。幫助醫生入胃鏡到患者的胃中，慢慢探入，找到胃石所在的位置，觀察胃石變小達到可取出標準，觀察患者是否伴有其他病癥，如胃潰瘍等，盡量不接觸患處以免引發并發癥，采用取石網蘭小心的將胃石取出，整個的手術過程要做到快、準、穩,并且要注意的是取出取石網蘭的過程，一定將網蘭扎緊，避免因為網蘭太大引起患者的不適出血。切記千萬不要硬拉，使患者免受手術帶來的二次傷害，防止患者出血。取出胃鏡后，密切觀察病者的外觀、臉色、呼氣狀況以及檢測器檢測的重要指標是否穩定達到標準之內，隨即立刻將呼吸道以及口腔中的術后殘余物催出，保持患者的呼吸順暢，待后續觀察。術后護理：手術后，患者未完全恢復意識之前嚴格監控重要指標，觀察患者的實時情況，咽喉部位的護理及其重要，需要及時進行徹底的清理，術后的患者飲食也同樣非常的重要，應少食多餐，多補充營養，多注意休息。

1.3 觀察指標

針對患者的護理滿意度進行記錄統計，采用調查問卷表的形式。調查結果分為非常滿意、滿意、不滿意三個層級，總滿意度指的是非常滿意和滿意的總和[3]。

對比兩組患者治療前后的生活質量，應用生活質量指數(QOL)表進行，總分為100分，分數越高表示患者治療后的生活質量越高。

1.4 統計學處理

上述數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行計算以及分析，數據間經過計算后如果P<0.05，則表示兩組數據間統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

研究組護理總滿意度優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者的生活質量指數

研究組生活質量評分高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后生活質量評分對比

3 討論

柿子以及山楂等食物中具有一定量的果膠以及鞣酸類物質，而在胃酸的基礎下，鞣酸和蛋白會形成一種無法溶于水的沉淀物。當果膠和酸產生反應之后會出現凝結現象，和果肉纖維以及食物殘渣相互結合從而形成一種凝塊。而胃石如果較為堅硬則不能夠通過幽門，長時間在患者的胃中對胃壁而言，會出現相應的機械性壓迫以及較強的刺激感，從而對胃酸分泌具有一定的促進作用，而使患者的病情更加嚴重，如果患者病情嚴重則會產生胃粘膜糜爛或者潰瘍現象[4]。

無痛胃鏡胃石取出術是一種較好的治療胃石癥的方式，具有創傷小、視野佳、取石率高、患者耐受性好等優點，是臨床的首選治療方式。但該術式手術時間較長，經咽部置入胃鏡容易引發應激性刺激，不利于手術的順利進行，而經靜脈麻醉后，患者處于無意識狀態，有限避免了咽部刺激反應。圍術期護理干預是確保手術順利完成的重要環節。本研究中，圍術期綜合護理從術前、術中、術后影響患者心理及生理恢復的重要因素出發，術前積極調整患者心態，做好各項檢查，使患者以良好的身心狀態進入手術；術中與醫生密切協作，觀察患者生命體征變化，協助醫生傳遞器械及碎石、取石操作，加快手術進程，促進手術的順利完成；術后針對可能產生的并發癥進行預防性護理，觀察患者生命體征變化，盡早恢復進食及下床活動，加快術后胃腸道功能的恢復[5]。因此，圍術期綜合護理的實施，有效提升了護理的針對性、規范性和科學性，優化了手術效果，降低了并發癥發生率，提升了護理滿意率以及生活質量。

綜上所述，胃石癥行無痛胃鏡胃石取出術的圍術期護理有確切作用，有效提升了護理滿意度以及生活質量，值得在臨床推廣使用。