中醫康復護理在骨科患者術后恢復期的應用價值分析

李桂玲

（聊城市東昌府人民醫院中醫科，山東聊城 252000）

骨折主要是指骨結構的連續性出現部分斷裂或者完全斷裂，常見于兒童和老年人群中，中青年人也時有發生。骨折的基本治療方法為手術治療，并且術后恢復時間較長。在術后恢復期，患者因手術創傷必須臥床休息，此時患者的運動量降低，容易出現食欲不振、疼痛、水腫、血腫的情況，對其日常生活造成不利影響[1-2]。受術后疼痛因素的影響，加之生活的不便，患者很容易產生焦慮、抑郁等負性情緒，若未能及時地對患者進行護理，將對其病情恢復造成嚴重影響。由于骨科手術特性，要求其術后護理具有綜合性，故需從多個方面入手。臨床上，骨科術后患者通常采用常規西醫護理，很少采用中醫護理。據相關臨床研究表明[3-4]，運用科學的康復護理能夠快速緩解患者疼痛、減少并發癥的發生，并能加快組織的有效修復，進一步提高治療效果，避免術后出現活動障礙和生活無法自理的現象。中醫康復護理注重標本兼治，能夠有效促進骨功能的恢復，并提升患者的日常生活質量。該研究選擇2019年1月—2020年1月在該院接受治療的106例骨科術后恢復期患者為對象，分析中醫康復護理的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的106例骨科術后恢復期患者為研究對象，利用隨機數字表法將其分成兩組，每組53例。研究組中，男性患者32例，女性患者21例；年齡20～75歲，平均年齡為（40.56±6.87）歲；2例髕骨骨折、4例肱骨骨折、18例股骨粗隆間骨折、4例脛腓骨骨折、12例尺橈骨骨折、2例股骨干骨折、2例胸腰椎骨折、9例股骨頸骨折。對照組中，男性患者33例，女性患者20例；年齡22～78歲，平均年齡為（43.17±7.24）歲；1例髕骨骨折、3例肱骨骨折、19例股骨粗隆間骨折、5例脛腓骨骨折、11例尺橈骨骨折、3例股骨干骨折、3例胸腰椎骨折、8例股骨頸骨折。兩組患者的性別、年齡以及骨折類型等基本資料方面比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究通過該院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）均經確診為骨折，并且行骨折手術治療的患者；（2）患者和家屬知曉該次研究內容并簽訂知情同意書；（3）患者意識清醒，能夠完全配合該次研究的全過程。

排除標準：（1）無法配合該次研究的患者；（2）全身多發骨折；（3）伴有精神障礙和意識不清的患者；（4）伴有心、肝、腎等重大疾病的患者。

1.3 方法

對照組術后采用常規護理，主要包括：保持病房環境的整潔，進行常規消毒，保持通風，為患者提供舒適的治療環境；鼓勵患者以積極的心態面對治療，并對患者提出的疑問予以解答，幫助患者緩解焦慮等負面情緒；指導患者擺放體位，并幫助其翻身，避免患肢受壓迫，對于已經患有下肢深靜脈血栓的患者，告知其抬高患肢；評估患者的實際情況，并制定康復訓練計劃，包括體位練習、肢體肌力康復訓練等，之后再根據患者病情和康復程度為其制定下一步訓練方案，逐漸增加訓練強度；使用電腦骨創傷治療儀[XY-KGS-I型，豫食藥監械(準)字2012第2260183號]和高能紅光治療儀[紅外治療儀，Lifowave-WIRA 750Exp型，粵食藥監械(準)字2013第2260496號]對患側進行治療，30 min/次，1次/d；鼓勵患者每天飲溫開水2000～2500 mL，每天使用慶大霉素混合液為留置導尿管的患者沖洗膀胱，預防泌尿系統感染。

研究組患者術后在對照組基礎上采用中醫康復護理，具體措施如下：（1）飲食護理：中醫認為患者術后普遍存在氣血不足的情況，可進行食補，如食用適量的核桃仁、枸杞子等。在術后恢復的早期，要求飲食以清淡和容易消化的食物為主，并多食用新鮮的蔬菜和水果。而在術后恢復的中期和后期，則要求多食用補氣養血的食物，可以多進食豬肝和雞湯等，禁食辛辣和生冷等刺激性的食物。（2）康復指導：依據患者術后恢復程度對其進行個性化的康復指導。指導并鼓勵患者早下床早活動，最初可進行簡單的行走活動，之后逐漸增加活動量，但不能超出患者自身耐受程度，促進患者骨折功能的恢復。指導患者行患側肌肉等長收縮訓練，3次/d，以不超過患者耐受度為宜；指導患者做未固定關節的主動、被動運動，且注意維持骨折端的穩定；指導患者做健身操，放松身心，維持良好的心理狀態；指導患者進行咳嗽訓練、深呼吸訓練，以增強肺功能，2次/d，15～30 min/次；指導患者練習吹氣球，以增加肺活量。（3）中藥護理：術后1～3 d給予患者續骨活血湯加減治療，方藥組成：乳香15 g，赤芍12 g，地鱉蟲20 g，杜仲15 g，生地黃12 g，自然銅15 g，當歸15 g，骨碎補15 g，沒藥15 g，紅花12 g，續斷15 g，三七6 g，甘草6 g。水煎，1劑/d，早晚各服用1次。術后4～6 d給予患者補腎壯筋湯加減治療，方藥組成：枸杞15 g，續斷15 g，白芍15 g，當歸20 g，甘草10 g，杜仲15 g，山萸肉15 g，熟地黃20 g，自然銅10 g，黨參15 g，茯苓15 g，骨碎補10 g，白術15 g，芡實10 g，牛膝12 g。水煎，1劑/d，早晚各服用1次。（4）并發癥護理：由于患者術后短期內生活不能自理，需要對其做好并發癥護理。針對長期臥床的患者應當避免壓瘡等并發癥的發生，每2小時為其翻身1次，對壓迫部位進行按摩，針對便秘的患者可使用中醫按摩手法對其腹部進行按摩。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組患者護理前后的疼痛程度。采用視覺模擬評分法（visual analogue score，VAS）進行評估，分值范圍為0～10分，得分越低表明疼痛程度越低。

（2）對比兩組患者的術后恢復情況，主要包括臥床和住院時間、肌力情況以及生活質量。采用徒手肌力檢查評估患者的肌力情況，分為0～6級，分級越高表明肌力情況越好；采用生活質量評價量表評估患者的生活質量，總分為100分，得分越高表明生活質量越高。

（3）統計對比兩組患者術后的并發癥發生率及護理滿意度。并發癥包括：壓瘡、泌尿感染、便秘等。采用該院自制的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意程度進行評定，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，疼痛程度、術后恢復情況等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥發生率、護理滿意度等計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛情況對比

研究組和對照組護理前的VAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后VAS評分對比[（±s），分]

組別護理前 護理后對照組(n=53)研究組(n=53)t值P值7.54±2.647.42±2.080.2710.8294.98±2.393.17±1.095.0160.000

2.2 兩組患者術后恢復情況對比

在臥床與住院時間方面，研究組均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者肌力級別與生活質量均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況對比（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況對比（±s）

組別臥床時間（d）住院時間（d）肌力（級）生活質量（分）對照組(n=53)研究組(n=53)t值P值5.22±0.242.45±0.1867.2200.00011.98±0.756.85±0.6138.6320.0002.17±0.455.04±0.3139.1640.00071.16±5.2889.98±6.3916.5290.000

2.3 兩組患者術后并發癥比較

在術后并發癥發生率方面，研究組為7.55%，低于對照組的22.64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥對比[n（%）]

2.4 兩組患者護理滿意度比較

在護理滿意度方面，研究組患者為94.34%，高于對照組的79.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨科術后患者存在多種不利于恢復的風險因素，若未加防范則會導致病情加重，對此，做好有效的護理十分重要，能提升患者的生活質量和恢復效果[5]。常規護理只能在一定程度上緩解患者的疼痛以及減少并發癥的發生，但其護理效果和預期相差較遠，無法滿足患者心理和生理的各項需求[6-7]。中醫康復護理從多個方面出發，如飲食護理、中藥護理、并發癥護理等，具有綜合性及針對性，各項護理措施更加符合患者的需求，并可將中醫特色有效發揮出來，和常規護理相比，中醫康復護理更為理想且更有利于預后恢復。骨科術后患者往往因擔心自身病情，進而出現焦慮和不安的負面情緒，對術后恢復造成不利影響，并嚴重降低了患者的日常生活質量[8-9]。傳統中醫認為人的心理情緒和五臟之間存在著密切聯系，怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、驚傷腎，因此在術后恢復期需要提高對患者情志的護理。良好的飲食能夠提高患者的自身免疫力，促進骨折愈合。推拿按摩等中醫療法可減少患者術后并發癥的發生，促進患者康復。

該次研究結果顯示，研究組和對照組護理前的VAS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明和常規護理相比，中醫康復護理能更有效地減輕患者的疼痛。在臥床與住院時間方面，研究組均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），研究組患者在肌力級別與生活質量方面均優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組術后并發癥發生率為7.55%，而對照組為22.64%，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在護理滿意度上，研究組患者為94.34%，高于對照組患者的79.25%，差異有統計學意義（P＜0.05），證明中醫康復護理可改善患者術后恢復情況，并有效降低并發癥發生率，提升患者的護理滿意度。

綜上所述，骨科術后恢復期患者采用中醫康復護理，能夠減輕患者的疼痛程度，有效減少術后并發癥的發生，提升其護理滿意度，值得臨床推廣應用。