五行音樂療法聯合洛索洛芬納對肱骨干骨折患者圍手術期疼痛的影響

唐 碧，唐春楊，蘇小蘭，信 嵐，徐 琳

（四川江安縣中醫醫院骨傷科，四川江安，644000）

《黃帝內經》首先提出了五音療疾的思想，并根據“五臟相音”理論把五臟與五音對應聯系在一起，是我國古代音樂治療最早的理論基礎。《素問·五臟生成篇》中也明確提出了五音與人體五臟相互關聯。音樂療法作為非藥物性的輔助干預措施，已廣泛用于臨床上對于各類疼痛的控制［1］。隨著現代醫學模式向“生物-心理-社會醫學”的轉變，音樂療法在緩解治療帶來的焦慮、疼痛越來越受到關注［2］。五音入五臟，根據五行生克制化，結合具體病因病機進行辨證論治，可改善臟腑組織功能，調和氣血津液［3］。中醫五行音樂療法來源于中醫傳統的五行與五音理論，包含醫學、音樂及心理學等知識，通過有效調節患者的內環境，對患者的生理和心理產生刺激，轉移其注意力，從而達到緩解疼痛目的［4-5］。本研究探討了五行音樂療法聯合洛索洛芬納改善肱骨干骨折患者圍手術期疼痛的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019年4月—2020年3月骨傷科收治的氣滯血瘀型肱骨骨折住院患者90例為研究對象。納入標準：①屬于氣滯血瘀型肱骨干骨折；②年齡22～50歲；③患者自愿配合研究；④接受手術治療且處于圍手術期。排除標準：①非肱骨干骨折；②影像學檢查無手術指征。90例患者分為3組：對照A組30例、對照B組30例與試驗組30例。對照A組男20例，女10例；對照B組男15例，女15例；試驗組男18例，女12例。患者及其家屬均了解研究目的，簽署知情同意書。

1.2 方法

五行音樂療法及口服洛索洛芬納均由同一組護士實施。對照A組：采用口服洛索洛芬納，遵醫囑使用，3次/d，60 mg/次。藥物由責任護士發放給患者，并指導患者服用，觀察服用后療效。對照B組：選取徵調音樂，《茉莉花》《漁舟凱歌》《春節序曲》《漢宮秋月》，《喜洋洋》《卡門序曲》《步步高》《金蛇狂舞》《流水》《喜相逢》《新春節》等。每天的治療時間分別為早餐后、午餐后和入睡前，保持病房內安靜，患者臥位并放松。患者可根據自己聆聽音樂的習慣是否使用耳機。對于使用耳機的患者，播放音量控制在40～50 dB，播放時間30 min。播放音樂期間限制燈光、其他聲音、電話、無關人員等干擾，還可以在室內布置可擺放綠色植物及布藝制品，以營造溫馨、優雅、舒適的氛圍［6］。試驗組：口服洛索洛芬納基礎上增加五行音樂療法。

1.3 觀察指標

分別于手術前2 d、手術后2 d、手術后7 d，采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛情況，評分范圍0～10分，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。采用睡眠自測AIS量表評估患者的睡眠情況，0～3分為沒有睡眠障礙，4～5分為輕微睡眠障礙，≥6分及以上為失眠。

1.4 統計學方法

2 結果

與干預前相比，干預后3組VAS評分和AIS評分呈下降趨勢，且試驗組VAS評分改善優于對照A組和對照B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組AIS評分改善優于對照A組和對照組B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組VAS、AIS評分比較（± s） 分

表1 3組VAS、AIS評分比較（± s） 分

組別對照A組n 30對照B組30試驗組30時間節點治療前手術前2d手術后2 d手術后7 d治療前手術前2d手術后2 d手術后7 d治療前手術前2d手術后2 d手術后7 d VAS評分6.57±1.14 4.30±0.75 4.73±0.74 3.43±0.73 6.17±1.09 5.20±0.89 5.60±0.86 4.57±0.94 6.43±0.86 3.53±0.90 3.50±0.86 2.30±0.79 AIS評分12.83±2.02 13.47±1.81 12.57±1.14 5.93±0.91 12.26±1.85 15.10±2.02 13.53±1.22 7.56±1.17 12.10±1.63 11.50±1.01 10.83±1.39 4.50±0.97

3 討論

五行音樂療法以五行學說為核心內容，將宮、商、角、徵、羽五音分別與五行、五臟、五志相對應，從而對身心產生調節作用。其中，角音屬木、通肝，能疏肝理氣、解憂郁；徵音屬火、通心，能振奮精神，使人歡喜；宮音屬土、通脾，能健脾助運、安定情緒；商音屬金、通肺，能滋養肺陰、制躁怒；羽音屬水、通腎，能促進氣機的潛降和收藏，并能滋水涵木［7］。音樂聲波可刺激聽覺系統，從而促進規律的睡眠周期形成；當音樂聲波振動頻率、節律與人體內組織細胞振動頻率、節律相同時，就能對人體生理節奏進行調節，使各生理系統機能處于穩定的狀態，從而調節睡眠。研究［8］認為音樂的類型或具體音樂的選擇是音樂治療中最重要的因素。徵調式音樂曲調熱情、歡樂、活躍、輕快，能加速機體氣機的升發，雙向調控心臟功能，有益脾胃、利肺，也有奮發精神的功效，也具有防治心脾氣血兩虛、臟器的下垂、頭昏目眩、神疲乏力、精神恍惚、心悸怔忡、胸悶氣短、情緒低落、畏寒等病癥，對心主神志功能也有著明顯的作用［9］。還具有助脾胃、利肺氣，緩解疼痛的作用。

本研究結果顯示，試驗組VAS評分和AIS評分改善優于對照A組和對照組B組，差異有統計學意義（P<0.05），提示五行音樂療法聯合洛索洛芬納能更有效緩解肱骨干骨折患者圍手術期疼痛。但本研究還有很多不足之處，如患者對疼痛的敏感程度不同，其次樣本量收集較少，怎樣根據疼痛敏感度及樣本的采集量對方案進行調整，還需臨床進一步深入研究。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。