某三級甲等中醫院護理人員職業認同感現狀調查及相關性分析

洪艷燕，郭秀君，李 健，劉 翚，劉園園

（南京中醫藥大學附屬南京中醫院江蘇省南京市中醫院護理部，江蘇南京，210022）

職業認同感是職業人對所屬職業角色的認可，并在內心接受自身職業，且對其做出正面評價和積極的感知［1］，是基于職業信仰、動機、價值觀、特性和經歷而形成的職業自我概念［2］。職工職業認同感是職工發展的內在動力，也是職場工作重要的心理基礎。護士職業認同感是指護士對于自身職業的肯定，也是能夠體現護理人員工作環境及工作壓力的一種形式，同時也會決定護理人員的工作質量。本研究采用護士職業認同感量表對某三級甲等中醫院護理人員進行問卷調查，并對結果進行相關性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月—6月，對某三級甲等中醫院護理人員開展問卷調查，納入標準：①取得護士執業資格證書；②工作年限≥1年；③護理崗位為臨床一線崗位護士；④知情同意，自愿參與填寫問卷。排除標準：①病假≥6個月；②臨時護士；③具有明確情緒疾病診斷的護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：采用中文版的護士職業認同量表［3］，此原量表由日本東京大學護理管理學教授宮田勝也等研制，后經由中國學者進行漢化并進行信效度校驗，總量表的Cronbach’s α系數為0.902、重測信度為0.899。中文版的護士職業認同量表分為5個維度共計21個條目。自我效力感與把握感維度條目為：①我對自己的工作能力有信心；②我掌握了工作必需的技術；③我具備了必要的業務能力；④我了解工作的要求；⑤我了解自己的角色；⑥工作中能發揮我的特長。一致感維度條目為：①護理工作適合我；②護理工作是我生活的一部分；③工作中能發揮我的特長。自我決定感維度條目為：①我自己能決定如何工作；②我能安排自己的工作；③我能按自己的想法工作。患者與組織影響感維度條目為：①我做的工作影響患者的狀態；②我能對部門發生的事情施加影響；③我的工作方式使患者狀況發生變化；④部門的決定反映我的意見；⑤我對患者施加的影響大。有意義感維度條目為：①我能影響本部門的業績；②我能影響本部門的業績；③工作對我個人有意義；④我的工作有意義。采用Likert 7級計分方式，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1～7分，各維度得分是所含條目得分的均值，得分＜3分為低水平，3～5分為中等水平，＞5分為較高水平。

1.2.2 研究方法：將護士職業認同量表以“問卷星”網絡問卷形式發放給全院護理人員，說明調查表的內容及填寫的相關事項及自愿性、真實有效性。調查表的內容除了護士職業認同量表相關內容外還包括護士職稱、工作年限等一般資料。利用“問卷星”小程序以在線不記名方式填寫，共收回705調查問卷表。

1.3 統計學方法

調查數據采用雙人錄入數據，使用SPSS 20.0軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以百分率（%）表示。對問卷采用探索性因子分析及相關性分析［4-6］。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基線資料

共收集調查對象705名，其中女690名，男12名，年齡22～58歲；護士169名，護師220名，主管護師250名，副主任護師65名，主任護師1名。本次研究分析工作年限和職稱兩項間的關聯關系，因而使用簡單對應分析進行研究。見表1。

表1 不同工作年限和職稱護士維度得分

2.2 不同工作年限護士職業認同感

護士職業認同感均分（112.238±22.409）分，其中工作年限≤1年、1＜～2年、2＜～5年、5＜～10年、10＜～20年和＞20年護士的得分分別為（102.231±22.464） 、 （103.579±22.483） 、（105.693±20.651） 、 （110.387±21.311） 、（115.244±22.485）和（124.266±18.430）分。各維度得分偏低的為護士自我決定感及組織影響感，處于中等水平（≥4分），其余均分屬于高水平（＞5分），見表3。

表3 各因子所含條目得分的均值

2.3 相關性分析

護士的職業認同感與工作年限及職稱呈正相關（P＜0.05）。自我效度和把握感、一致性、自我決定感、患者與組織影響感、有意義感與工作年限、職稱相關性分析見表4。

表4 各因子與工作年限、職稱相關性分析

3 討論

本研究簡單對應分析樣本一般資料后提取出2個維度，此2個維度的解釋率分別是56.34%和29.37%，累積解釋率為85.71%＞80.00%，意味著2個維度可以提取出大部分信息量，研究模型良好。收回的705份問卷，平均得分（112.238±22.409）分，且各因子得分平均值≥4分（中等水平），說明護士整體職業認同感較高。在各因子得分均值中，大部分條目均分≥5分（高等水平），但在自我決定感、組織影響感兩個維度里得分＜5分，相對較低，這表明護士在自我決定感及組織影響感兩個維度中有缺失。

在將護士職業認同感各維度與工作年限及職稱進行相關性分析時發現，各維度內容與工作年限及職稱呈正相關關系，即工作年限及職稱越高，護士的職業認同感越高。因此，要進一步提高護士職業認同感整體水平，主要集中在低工作年限及低職稱護士的自我決定感及組織影響感的培養中。①自我決定感培養：有研究［7］顯示，護理管理者根據護士不同的興趣愛好制定個體化的職業發展計劃表，能夠提升護士的自我決定感。相關研究［8-9］建立個人—自我決定感—環境契合模型通過激發員工的創造力來提高員工的自我決定感，顯示效果良好。②組織影響感培養：有研究［10-11］認為提高護理人員待遇、注重護士職業發展規劃、提高醫院的團隊契約履行能力能夠提高護士的組織影響感，提高護理人員的職業幸福感。此外，本次研究中可發現705名護理人員的普遍職業認同感處于較高水平，與相關研究結果有差異［12-13］，可能跟中醫院及西醫院工作環境及模式有關，故下一步研究可深入研究中醫院與西醫院醫護人員職業認同感的差異。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。