基于OBE理念的檢驗核醫學混合式教學改革探索*

年 娣，孫俊杰，任 麗，韓君偉

蚌埠醫學院核醫學教研室，安徽蚌埠 233000

檢驗核醫學是醫學檢驗專業的專業基礎課，課程中核物理、核化學等內容抽象枯燥。傳統教學模式下，教師講、學生聽的“滿堂灌”的教學形式忽視了學生的學習主體地位，導致其學習主動性未能被激發出來，教學效果亟待提高。如何激發并提高學生的學習興趣，提升學生的創新能力和綜合素質呢？基于互聯網的混合式教學有線上網絡教學與線下課堂教學相結合的特點，學生學習受時間、地點的約束較小，學習方式更靈活、個性化，且豐富的網絡教學資源可滿足不同階段學生的學習需求，也能提高學生學習的積極主動性[1-2]。

結果導向教育(OBE)以成果產出為基礎，強調知識、能力和綜合素質全面發展的教育理念。核心是教師通過對學生學習的產出進行分析，反向設計教學活動及評價體系，注重形成性評價在教學中的作用，創造機會讓學生提出并思考、解決問題，從而提升學生的綜合素質。研究表明OBE理念對提高教學成效具有重要意義[3-4]。因此，本課題組在檢驗核醫學教學中將OBE理念與混合式教學有機結合進行教學改革嘗試，探討其在提高核醫學教學成效方面的價值。

1 資料與方法

1.1研究對象 選擇檢驗醫學系檢驗本科專業2018級122人為研究對象，分為兩個班級，對照班60人，實驗班62人，對照班采用傳統講授式教學，實驗班采用OBE+混合式教學模式。兩班學生的入學成績、年齡、性別等一般情況無明顯差異，授課內容、總學時均相同。

1.2研究方法

1.2.1構建OBE+混合式教學目標 檢驗核醫學是檢驗醫學本科的專業課程，以放射性核素示蹤技術對體液中微量物質進行檢測，揭示生物體分子水平的變化規律，是一門實踐性較強的課程。2018年通過問卷調查方式對檢驗醫學本科近三年畢業生、在校學生、實習醫院進行調研，并根據調研結果制訂了基于OBE理念的檢驗醫學專業培養方案和檢驗核醫學教學大綱。立足于市場需求，確定檢驗核醫學課程學習目標，見表1。

表1 基于OBE理念的“檢驗核醫學”課程目標

1.2.2OBE+混合式教學設計

1.2.2.1教學思路 教學改革的目的是激發學生學習的積極性和主動性，提升自主學習能力和實踐能力，提升綜合素質。檢驗核醫學課程內容分為理論課和實驗課兩個部分。理論課程采用基于超星平臺的混合式教學模式，培養學生自主學習的能力；線下課堂集中進行疑難解答和知識拓展。實驗課程部分整合原驗證性實驗并采用探究式教學模式進行，線上學習查閱文獻、設計實驗方案，線下實驗室完成實驗。整個學習過程立足于產出為導向的教學和評價理念，培養學生自學能力、實踐能力、運用綜合知識解決問題的能力和創新能力。

1.2.2.2教學設計 線上線下混合式教學：理論課程采用混合教學模式線上線下相結合進行。首先利用超星系統構建網絡學習平臺，根據教學大綱將教學內容分為不同單元并錄制教學視頻，要求教師精簡講解的內容，每個視頻時長10 min左右。同時超星平臺各版塊同步上傳教學大綱、單元測試、討論等內容。教師指導學生課前通過教學平臺預習，督促學生利用網絡學習平臺隨時學習，達到通過自學掌握簡單知識點的目的；鼓勵學生積極通過討論版塊發布問題或參與解答問題；鼓勵同學完成視頻學習后進行自主單元測試，有疑惑的可通過討論版塊發布，可與老師溝通解決，也可以帶著問題進課堂。教師課堂上重點講解難點或學生普遍存在疑惑的問題，對教學內容進行歸納總結形成完整的知識體系并進行適當的科研知識拓展。

探究式實驗教學：醫學教學中，實驗教學是對知識點的歸納總結并利用知識點解決問題的環節，也是提升學生科研思維、實踐能力的關鍵環節。在探究式教學中，教學內容是激發學生學習興趣的關鍵點[5]。為充分調動學生的學習興趣，以教學大綱和課程目標為根本，按照“學生為主，教師為輔”的原則，并結合本學科前沿內容和教研室科研資源進行探究式教學內容設計。

具體教學環節包括下述幾個方面：(1)教師介紹探究專題的研究內容和關鍵實驗流程，網絡學習平臺上傳實驗流程視頻；學生按照興趣選題自由分組形成探究性實驗小組，每組4～5人。(2)學生按照興趣選題，教師提供前期研究文獻和實驗框架，指導學生利用數據庫查閱中英文文獻，開展小組討論完善問題和假設并立題。針對立題內容，設計實驗方案并撰寫開題報告提交教師審核。教師根據方案的完整性、可行性等篩選課題開展實驗。(3)教師引導，學生獨立完成實驗準備、設計、操作等流程，實驗過程中的問題以學生為主獨立思考解決，解決不了的提交老師，老師啟發式引導學生解決問題。實驗進行過程中老師巡查、監督，發現操作中不規范或錯誤的地方及時指出。學生做好詳細實驗記錄，強調實驗過程中產生的所有數據，無論是否符合預期均真實記錄，實驗結束后教師指導下進行數據分析和實驗結果總結。(4)指導學生填寫結題報告，分析實驗過程中哪個環節或哪個方面存在問題，如繼續進行實驗可如何改正。同時鼓勵學生根據實驗結果設計后續實驗，并篩選優秀項目提交大學生創新創業申報。實驗結果較理想者，教師指導學生進行科研論文撰寫。

1.2.3基于OBE+混合式教學評價體系 傳統教學方式下檢驗核醫學 課程的最終成績由實驗成績和期末考試成績構成。OBE+混合式教學方式的應用對教學評價體系提出了更高更多的要求，需建立與之匹配的基于OBE的學習評價體系，“線上+線下”形成性考核的應用得到了學生的肯定[6-7]。OBE+混合式教學評價體系由理論和實驗課程評價兩部分組成。理論課程評價分為線上學習平臺自動評價(占比50%，包括視頻學習、單元測試、討論回復等)、期末考試(占比50%)兩個方面。 實驗課程評價由過程性評價(占比50%，包括實驗設計、實驗完成程度、操作規范性、人員參與程度)和結果評價(實驗匯報，占比50%)構成，評價不苛求結果的準確性，強調評價的多元性、全方位，注重考查學生實驗設計創新性、操作規范性和對實驗結果分析歸納總結的能力。

2 結 果

2.1學生評價 課程結束后，采用在線問卷調查方式調研教學改革效果。問卷調查結果顯示，實驗班學生對“理論課程線上線下混合式教學”和“探究式實驗教學”滿意度均大于85%，其中探究式實驗教學模式學生滿意度更是達到100%。92%的學生對教學方式改革持支持態度，認為新型教學模式在提高學習積極性、激發學習興趣等方面起到了積極的作用，尤其是實驗教學方式的改變加強了同學間的交流與合作、激發了學生的創造力、提高了學生分析問題解決問題的能力。見表2。

表2 實驗班問卷調查結果(n=62)

2.2理論成績比較 實驗班和對照班的理論測試成績比較，實驗班顯著優于對照班(P<0.001)，見表3。

表3 實驗班與對照班理論成績比較

2.3綜合評價 實驗班學生綜合能力較對照班有明顯提升，小組式探究式實驗教學過程中，組員之間及時溝通交流與協作增多，其表達溝通能力、協調能力明顯高于對照班。通過探究式學習，同學們對于團隊合作意識、責任意識有了更深的理解，實踐動手能力較突出，在知識面的廣度和深度、科研思維、分析問題解決問題的能力等方面均優于對照班，課程結束后更多的同學參與到大學生創新創業大賽、“挑戰者杯”大學生科技競賽、“互聯網+”大學生創新創業大賽中。同時理論課程和實驗課程的過程性評價方式也無形中促使學生的學習更加積極主動、更加自律，使得學生的學習方式由傳統的死記硬背轉換為對思維能力、動手能力和創新能力的鍛煉。

3 討 論

檢驗核醫學是一門實踐性較強的學科，要求學生具有良好的實踐操作技能。同時檢驗核醫學又是一門融合了實驗核醫學與醫學檢驗知識的交叉學科，學科內容涉及核物理、核儀器、核素標記、放射性核素示蹤技術、RIA/RBA和臨床應用等幾個方面，內容枯燥難理解，學生學習積極性不高，教學效果不甚理想。近年來線上教育平臺的開發不僅提高了學習資源的豐富性和多樣性，而且更易為學生接受，能調動學生學習的積極性，同時也方便教師對學生學習情況進行監督和與學生交流。在將OBE理念融入線上線下混合式教學模式的過程中，教師通過合理的教學設計，可以督促學生通過線上教學平臺自學簡單內容、熟悉難度較大內容，教師線下課堂著重講解難點、重點，這種教學方式既鍛煉了學生自主學習能力，又有利于教師教學過程優化，有效地提升了教學效果。實驗課是 “檢驗核醫學”重要構成部分，是學生鍛煉專業技能的途徑，也是對理論知識歸納總結進而解決問題的途徑。傳統核醫學實驗采用驗證性實驗教學方式進行，實驗老師進行實驗準備、教師講解實驗內容、學生按照教師設計實驗步驟進行實驗、書寫實驗報告，在這種教學方式下學生只能掌握操作方法，實驗過程學生參與感不強，科研思路得不到鍛煉,面對臨床標本時缺乏運用科研思維分析處理問題的能力[8]。OBE理念下探究式實驗教學的核心是在課程進行過程中提出以探究項目為出發點，在教學方式上以學生為主體，教師擔負引導作用，學生的主體地位得以體現，其參與感增強。在教學內容上結合本專業熱點問題和教研室科研資源，內容更新穎，更能激發學生學習熱情。二者結合下通過教師一步步引導，學生逐步完成從實驗方案設計到方案完善到完成實驗的一系列完整的實驗流程，這一學習模式下既培養了學生自主學習能力、也提高了其分析問題解決問題的能力，達到了提升學生綜合素質的目的，實現了綜合素質高、實踐能力強的創新型高級專業應用型人才的培養目標。