早期康復護理對老年腦梗死患者的影響

席非非

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

腦梗死是臨床常見心腦血管疾病，主要由缺血、缺氧導致[1]。其主要臨床癥狀表現為意識障礙、眩暈、偏癱及昏迷[2-3]。部分病情嚴重的患者甚至會出現腦水腫、顱內壓升高的現象。腦梗死常見于老年群體，多合并高血壓、冠心病、糖尿病[4-5]。有報道發現[6]，老年腦梗死患者肢體功能受限，嚴重影響患者生活質量及治療積極性。早期康復護理較傳統康復護理而言護理干預開始時間較早。葉彬等[7]認為實行康復護理時間越早，其康復效果越好。因此，本文選取我院2017年1月-2018年1月收治的老年腦梗死患者，給與早期康復護理干預，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年1月-2018年1月收治的老年腦梗死患者100例，隨機將其分成常規組與干預組，每組50例。常規組患者中男性31例，女性19例，年齡60～81歲，平均年齡(68.21±6.57)歲。干預組患者中男性28例，女性22例，年齡61～80歲，平均年齡(68.85±6.21)歲。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準[8]：所有患者均滿足WHO制定的腦梗死相關診斷標準。納入標準：(1)家屬及患者知情同意；(2)術后恢復較好的患者。排除標準：(1)癡呆患者；(2)認知功能障礙患者；(3)聽力及視力障礙患者；(4)合并嚴重基礎疾病患者。

1.2方法 常規組患者接受常規康復護理干預，包括治療后患肢功能鍛煉、心理指導、肌肉力量訓練等。干預組患者接受早期康復護理：⑴康復指導前。護理人員在術前向患者講解腦梗塞常見的康復鍛煉方法，指導患者進行基礎練習。通過視頻、宣傳冊、親身指導等方法讓患者了解康復鍛煉的重要性。輔以心理干預。告知患者出現的負性心理是一種正常的心理應激現象，負性心理會影響疾病轉歸，鼓勵患者保持健康向上的心理狀態。指導患者傾聽音樂、轉移注意力、主動傾訴等釋放負性心理。指導患者在床上進行自主練習，鼓勵患者扶墻行走等。鼓勵患者盡早開口說話，進行語言及認知護理。指導患者通過簡單的對話來練習發音，看圖說話，促進患者語言及認知恢復。⑵康復鍛煉。評價患者關節肌肉具體情況，制定個性化鍛煉方案。對關節肌力較差的患者以臥床休息、按摩、患肢擺放訓練、關節被動訓練為主。要求患者盡快下床活動，進行功能鍛煉。對肌力較好的患者以轉換練習、站立訓練、慢行、上下樓梯、登山步等練習為主。由護理人員及家屬在旁協助，不斷糾正患者動作，直至正確。兩組患者均接受6個月隨訪。

1.3評價指標 (1)患肢運動能力：護理前及隨訪6個月使用FAM-L評定患者患肢運動能力，得分越高，表示運動能力越好。以10m最大步行速度測定法(MWS)測定患者行走能力，將時間精確到0.1s，連續測定兩次，取平均值。(2)神經功能：護理前及隨訪6個月由專業人員使用美國獨立衛生研究院院卒中量表(NIHSS)評價患者神經功能，得分越低，說明神經功能越好。(3)護理滿意度：出院前天d由護理人員指導患者使用我院護理滿意度評價表對本次護理服務滿意情況進行評價，選項包括非常滿意、滿意、不滿意。護理總滿意率=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。(4)并發癥：統計兩組患者并發癥發生情況。

2 結果

2.1兩組患者患肢運動能力比較 護理前兩組患者患肢運動各項指標差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后升高。其中干預組患肢FAM-L評分、MWS高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者患肢運動能力比較

2.2兩組患者神經功能評分比較 護理前兩組患者NIHSS評分差異比較無統計學意義(P>0.05)，護理后降低；其中干預組患者NIHSS評分低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者神經功能評分比較分)

2.3兩組患者護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.4兩組患者并發癥發生情況比較 干預組患者并發癥總率低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

老年腦梗死患者常合并多種心血管疾病，腦梗死后認知功能、肢體功能受損嚴重，康復護理難度較大[9-11]。有研究認為[12-14]，早期康復護理對疾病所致神經缺損、認知障礙有較好的干預效果，不僅能明顯改善患者認知能力，還能有效預防圍術期并發癥，有利于提高護理滿意度。孫珊珊等[15]研究發現，早期康復護理在改善老年腦梗死患者患肢運動能力、提升治療依從性上有價值。

本文研究結果顯示，干預組患者患肢運動能力較好，步行速度較快；提示，早期康復護理對提高老年腦梗死患者運動能力有一定價值。干預組患者神經功能及護理滿意度較好；說明早期康復護理不僅能明顯改善老年腦梗死患者神經功能、減少神經缺損，還能提高患者對醫院護理服務的認可，有利于醫院服務質量的提高。最后本組患者圍術期內尿路感染、應激性潰瘍、繼發性癲癇發生少，并發癥率低；說明，早期康復護理具有預防善老年腦梗死并發癥的作用。

綜上所述，早期康復護理可在提高護理滿意度、減少并發癥的基礎上改善老年腦梗死患者運動功能及神經功能，建議推廣。