孕前優生檢查篩查對出生缺陷發生率的影響

趙艷芳

商丘市梁園區人口和計劃生育宣傳技術站 (河南 商丘 476000)

出生缺陷是受環境、遺傳等因素影響導致胎兒身體結構不全、機體功能異常等，為圍生兒死亡的重要因素。隨著近年來化學物品廣泛使用，圍生兒出生缺陷發生率顯著增加，并呈上升趨勢[1-2]。根據統計學資料[3]，我國每年出生缺陷的患兒高達90萬，對人口素質及國家經濟健康發展有嚴重影響，且對孕產婦身心健康有巨大傷害，引起臨床重視。故如何降低出生缺陷發生率為醫學界研究熱點[4-5]。為此，本研究探討了孕前優生檢查篩查對出生缺陷發生率的影響，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月-2020年2月商丘市梁園區人口和計劃生育宣傳技術站計劃懷孕的274對育齡夫婦。納入標準：達到育齡年齡，符合計劃生育政策；接受優生檢查篩查；簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤夫婦；肝腎功能異常夫婦；具有精神疾病史夫婦；妊娠期綜合征產婦；依從性差夫婦。按照有無優生檢查分為對照組(n=115)和實驗組(n=159)。對照組年齡為23～35歲，平均年齡為(28.63±4.38)歲；文化程度：初中24例、高中56例、大專及以上35例。實驗組年齡為22～36歲，平均年齡為(28.37±5.06)歲；文化程度：初中36例、高中68例、大專及以上55例。兩組一般資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 為所有夫婦建立健康檔案，做好資料記錄，保持隨訪。對照組未進行孕前優生檢查；研究組參與孕前優生檢查，方法：對所有夫婦安排專人為其建立獨立檔案，記錄夫婦身體狀況并對其進行隨訪，記錄隨訪及最終出生缺陷患兒情況。優生檢查篩查共包括四項檢查內容：1.對夫婦進行優生優育相關知識講解，了解其病史、有無家族遺傳史，后進行相關婦科檢查、臨床檢驗、B超等檢查。2.發放我院制作的優生優育知識小冊子，使夫婦充分了解孕期相關注意事項。3.定期開展優生優育講座，側重相關注意事項，糾正夫婦不合理飲食結構，向其講解出生缺陷嚴重性及預防的有關方法，從而降低出生缺陷例數。4.免費給夫婦提供孕期咨詢，提醒孕婦期間的相關注意事項。

1.3出生缺陷標準 根據出生缺陷工作手冊評定出生缺陷，其中包括23類特點及診斷[6]。出生缺陷率=(出生缺陷/嬰兒-每組夫婦對數)×100%。

2 結果

2.1兩組出生缺陷類型比較 實驗組胎兒出生后唇腭裂、四肢畸形、神經管畸形及先天性心臟病的發生例數少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 出生缺陷類型比較

2.2兩組出生缺陷發生率比較 實驗組出生缺陷發生率1.26%低于對照組16.52%(P<0.05)。見表2。

表2 出生缺陷發生率比較

3 討論

出生缺陷是在遺傳及環境等因素共同作用下導致妊娠期間發生胚胎或胎兒出現解剖學結構、功能異常，為圍產兒死亡及殘疾原因。隨著化學物質及農藥在生活中廣泛應用，出生缺陷發生率呈上升趨勢[7]。出生缺陷嬰兒易死亡，且因身體結構缺陷或功能障礙，給其家庭帶來巨大精神、經濟負擔，且嚴重影響嬰兒生活質量。出生缺陷降低了我國人口素質，影響未來勞動力，故出生缺陷為嚴重社會問題，值得醫學界深入研究。

孕前優生健康檢查通過提高夫婦生育知識水平，使其了解相關出生缺陷危害及預防措施，對減少出生缺陷極為關鍵。開展孕前優生檢查期間，為夫婦講解優生優育相關健康知識，了解其家族遺傳史及以往病史，并引導改變其不良飲食結構；此外優生檢查對備孕夫婦進行體格、影像學、男女專科檢查[8-9]。風險評估為優生檢查第一環節，醫生根據備孕夫婦生活環境習慣、病史、飲食資料，在無嚴重影響妊娠因素下建議懷孕；風險評估后，向其講解優生優育知識，使其了解孕期相關注意事項；如實告知夫婦評估結果，讓其了解生育風險，做好未來發展準備[10-12]。孕婦不良習慣會損傷胎兒，故醫師應認真指導解答夫婦疑問，預防傷害胎兒的各種因素。本研究結果顯示，出生缺陷發生例數較多的為神經管畸形、唇腭裂及先天性心臟病，臨床中在預防檢查需更加注意發生該幾類疾病[13-14]。本研究中實驗組發生2例出生缺陷，對照組19例，兩組出生缺陷發生率具有顯著差異，說明孕前開展優生檢查篩查能預防關口前移，能降低出生缺陷發生率，對創造家庭幸福、改善名聲行為極為重要。該方式為轉變計劃生育理念并完善其內涵的重要途徑[15]。

綜上所述，備孕夫婦孕前進行優生檢查篩查可有效預防胎兒出生出現唇腭裂、四肢畸形、神經管畸形及先天性心臟病等，對降低出生缺陷發生率具有重要價值，值得推廣。