牙周炎患者采用牙周組織再生術與口腔正畸聯合治療的效果研究

李丹

(烏魯木齊市經濟技術開發區(頭屯河區) 第一人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

牙周炎為臨床多見口腔疾病，屬于感染性病癥，疾病發生后，多呈現為慢性進展，發病原因主要牙結石、牙菌斑或者是創傷等諸多因素聯合作用之后引發的局部炎性反應[1]。據有關數據統計，我國的18歲以上的人群中，牙周炎患者的占比達到了65%，該病的主要癥狀為牙周袋和牙齦出血，同時伴隨化膿還有牙齒明顯松動，在疾病急性發作時，則會出現明顯的疼痛感，若不及時進行治療，病情持續地進展，甚至會影響到患者的呼吸、消化以及心血管等系統，引發其他病癥，對患者的飲食、生活以及工作造成嚴重影響[2]。基于此，本文研究了牙周炎患者采用牙周組織再生術與口腔正畸雙方案聯合治療的臨床療效，具體研究內容與結果請看下文。

1 對象和方法

1.1 對象

現以2019年1月直至2020年1月這一時間段內，于我院就治的牙周炎疾病患者70例為對象，先抽出患者35例作為A組，單以牙周組織再生術治療，其余35例設為B組，以牙周組織再生術與口腔正畸聯合治療；A組：女20例，男15例；年齡：24-62歲，年齡均值(44.06±3.12)歲；病程：3個月-2.5年，平均值(1.14±0.37)年；當中有前牙反頜畸形者5例，上前牙前凸畸形者9例，內傾深覆頜畸形者11例，下牙散在間隙者10例；B組：女19例，男17例；年齡：25-63歲，年齡均值(45.14±4.02)歲；病程：4個月-2年，平均值(1.39±0.28)年；中有前牙反頜畸形者7例，上前牙前凸畸者10例，內傾深覆頜畸形者13例，下牙散在間隙者5例；此研究已獲我院倫理委員審批，且比較2組病患資料顯示(P＞0.05)，具有可比性。

入組標準：全部入者均行Armitage診斷，行影像學診斷，后確診為牙周炎；牙齒有顯著的畸形表現；牙齒存留＞16個，且存于各處；符合治療指征；自愿參與研究。

納入標準：半年內接受過牙周治者；行過口腔正畸者；不滿18周歲者；意識、認知及溝通障礙者；合并器官功能障礙者；合并其他口腔病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

A組：單以牙周組織再生術開展治療，方法：術前，對患者牙齦進行清潔處理，將牙齦下化膿組織全部清楚，平整牙根，將菌斑去除，牙骨損傷比較嚴重，且牙周袋過深，再開展牙周翻瓣術，將患者牙周缺損區充分暴露出來，確保固定膜與牙面良好貼合，縫合復位黏膜骨瓣，術后，取濃度為0.2%的氯己定讓患者漱口，1次/d，持續6周。

B組在A組的基礎上再行口腔正畸，方法：患者牙齦下化膿組織刮治干凈后，平整壓根，依據患者的具體情況選取最佳托槽，并進行調試，使用磨牙粘接頰面管，以保證口腔完成固定；于移位牙齒段置入直絲弓矯正器，聯合鎳鈦絲排齊，并作移動，厚度設為0.5mm，確保牙齒平整，然后將牙間隙關閉，或是預留出2-3mm的間隙，為后續治療提供方便；向患者講解口腔衛生知識，每2-4d進行1次牙齒清潔治療，每隔8天檢查1次牙周情況，正畸治療結束后，舌側維持絲固定，提醒患者正確清潔與維護口腔矯正器，牙力維持在20-50g為宜，以免引發炎性反應，每4個月進行1次牙齒維護。

1.3 指標觀察

治療后，評定2組的治療效果：經治療，患者疼痛完全消失，牙周指標與牙齦指數明顯降低，恢復正常進食，口腔功能與牙齒外觀基本恢復正常為顯效；治療后，患者的疾病的有關癥狀均得以改善，牙周相關指標、牙齦指數、牙周外觀以及口腔功能有一定改善，但進食有輕微影響為有效；經治療，各項癥狀無任何改善，口腔功能與牙齒外觀均無改善甚至惡化為無效。(顯效+有效)/總病例數=總有效率。

治療前后，分別檢查患者的菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周探診深度。統計2組患者術后的并發癥發生情況。

1.4 數據分析處理

現將研究取得的全部資料數據納入到SPSS 22.0統計軟件當中作處理，計量數據代表值為()，檢驗以t實施，計數數據代表為[%(n)]，檢驗以χ2實施，發現P＜0.05則差異有意義。

2 結果

2.1 對比2組的牙周指標

治療之前，對兩組牙周相關指標差異較小，P＞0.05；但經過治療發現，B組的菌斑指數、齦溝的出血指數及牙周具體的探診深度對照于A組顯得更低，且差異P＜0.05。見表1。

2.2 對比2組的治療總有效率

治療后，B組患者的總有效率與A組相比明顯更高，P＜0.05。見表2。

2.3 比較2組的并發癥情況

治療后，B組并發癥發生率2.85%相較于A組的22.85%顯著更低，且P＜0.05。見表3。

3 討論

牙周炎的發生主要由于牙齦被牙結石或者牙菌斑等損害，持續受到壓迫、刺激或者感染之后造成的一種局部炎癥，發病后，如果不及時接受治療，清除牙結石與菌斑，則治療后，病情依然可能會呈反復性發作，慢性進展，時間一長，將會對患者的牙骨質、牙周膜這些更深一層的組織造成損傷，使得牙周的相關支持組織失去原有功能，導致牙齒慢慢松動、畸形，嚴重者甚至缺失，嚴重破壞其牙齒原本的美觀度，還有咬合的能力。另外，牙周組織受到感染且化膿之后，會使患者的口腔出明顯異味，引發口臭，對其日常人際交往帶來不良影響，使其出現自卑、焦慮等不良情緒，因此，及時治療疾病，讓患者牙周恢復健康非常重要[3-4]。

表1 對比2組的臨床指標()

表1 對比2組的臨床指標()

組別 菌斑指數 齦溝出血指數 牙周探診深度/mm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 (n=35) 2.71±0.23 2.21±0.21 3.48±0.53 3.17±0.25 5.63±0.35 5.01±0.35 B 組 (n=35) 2.74±0.20 0.88±0.13 3.49±0.51 1.85±0.23 5.66±0.38 3.51±0.28 t 0.6959 38.0777 0.0961 27.4761 0.4106 23.6683 P 0.4881 0.0000 0.9236 0.0000 0.6823 0.0000

表2 對比2組的治療總有效率

表3 對比2組的并發癥發生情況

牙周組織再生術是當前臨床治療牙周炎最常用的一種方法，其主要是利用成骨細胞遷移速度慢，而上皮細胞和成纖維細胞遷移速度快這一原理，運用膜材料覆蓋于骨缺損部位為骨修復創造一個更有利于的條件，使得成骨細胞可以充分將骨面占據，以此促進牙槽骨的再生修復[5]。而且牙周炎患者在咬合力失衡后，其牙齒會發現病理性移位，采用牙周組織再生術治療，可以讓損傷牙周組織在更短的時間內得以修復，但這種治療方式卻不能讓患者的牙排列整齊，這又為細菌滋生與繁殖創造了有早條件，因此，針對牙周炎患者，為了徹底治愈疾病，臨床多主張同時采用牙周組織再生術和口腔正畸聯合治療。口腔正畸治療，可以對患者的牙齒進行系統性的重新排列與整平處理，矯正其錯頜畸形，使患者的牙齒排列狀態逐步恢復正常，并重建其咬合平衡力，減少牙齒縫隙當中的食物殘存和細菌寄居量，避免牙周組織再生過程中受到干擾，既能預防牙周炎復發，又能改善患者的牙齒美觀[6-7]。

此次研究結查發現，治療之后，B組的治療的總有效率與A組相比明顯更高，且B組患者的菌斑指數、齦溝出血指數以及牙周探診深度等牙周指標與A組對比明顯更優，P＜0.05，這一研究結明顯提示，牙周組織再生手術、口腔正畸能2種方案聯合進行牙周炎治療，對于患者的牙齦功能改善效果更佳，促進其牙周損傷組織的修復和再生，臨床治療效果十分顯著；且牙周炎患者多合并咬合創傷，如果咬合力不恢復平衡，其牙周組織就會持續受到破壞，甚至可能引發病理性移位，因此，單用牙周組織再生術對患者牙周組織功能的改善效果并不理想，無法糾正其咬合力，外觀美觀較差。此外，此研究還發現，B組在治療后的并發癥發生率方面相較于A組明顯更低，P＜0.05，表明牙周組織再生術與口腔正畸能隨著合治療牙周炎安全性更值得信賴。

綜上所述，牙周組織再生術、口腔正畸2種方案聯用治療牙周炎的臨床療效更令人滿意，可促進患者的牙周功能恢復，而且術后不易發生發癥，安全性、有效性都非常理想，具有在臨床上大力推廣應用的價值。