針灸治療小兒面癱的效果觀察及有效率評價

徐金枝

(赤峰市醫院康復醫學科，內蒙古 赤峰 024000)

0 引言

在臨床上，面癱是一種常見的面部神經麻痹癥狀，又被稱作是“口眼斜歪”。該病癥主要是由中樞性運動障礙導致的，主要的臨床表現癥狀為面部表情肌群的運動功能完全喪失或部分喪失[1]。兒童面癱是面癱患者中較為特殊的一種，面癱通常分為周圍性與中樞性，兒童中樞性面癱的致病原因多數是由于患兒的頭部受到了損傷，或者因患兒罹患腦腫瘤、病毒性腦炎等疾病而導致的。在臨床上，中樞性面癱的發病率較低，周圍性面癱比較常見[2]。周圍性面癱又稱作周圍性面神經炎、Bell麻痹等，主要是患兒的面神經管內發生了組織急性水腫，導致面神經受到壓迫，亦或者是患兒的面神經本身患有的炎癥導致面神經核以及其周圍的組織受到影響所致，對患兒的面部的正常運動功能產生了一定的影響[3]。周圍性面神經麻痹的主要致病原因包括神經纖維瘤、耳部感染、寒冷天氣影響、腦膜感染等，不同年齡段、不同時節均存在發病的幾率，且常發于面部的一側，患兒表現出眼瞼無法完全閉合、額紋變淺或消失、嘴角歪斜等，無法正常作出鼓腮、皺眉、眼瞼閉合等動作，對患兒的日常生活形成了一定的不良影響[4]。故本文主要是研究針灸對于小兒面癱的治療效果，并對其治療有效率作出評價分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象抽取我院于2018年12月至2019年12月時段內收診的面癱患兒，對60例予以分組。納入標準：患兒診斷結果符合面癱的相關診斷標準，在臨床上表現出面癱的臨床表現癥狀：發病突然、眼瞼無法完全閉合、額紋不對稱、眉毛不平齊等，鼻唇溝變淺，口角出現歪斜，涎水外流、唇吻異常，患兒四肢存在正常的生理發射，且未出現病理反射，肌力正常；經倫理委員會同意批準后，患兒家屬在對研究有基礎了解后簽署同意書。患兒中男性32例，女性28例。

常規組的患兒年齡8～113個月，平均年齡為(68.7±3.5)個月，病程2～28天，平均病程為(12.7±1.5)天；觀察組的患兒年齡8～115個月，平均年齡為(69.5±3.6)個月，病程2～28天，平均病程為(12.7±1.5)天。

比較觀察組與常規組患兒的性別、年齡、病程等其余資料，組間觀測信息經檢驗均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法

常規組：該組患兒給予常規針刺法進行治療，具體操作為：選擇患病一側的百會穴、陽白穴、攢竹穴、太陽穴、四白穴、顴髎穴、下關穴、地倉穴、頰車穴、承漿穴、翳風穴、合谷穴等，健側選擇合谷穴，其余的穴位則依患側進行選擇。在進行針刺穴位選擇時，需根據患兒的面癱實際癥狀情況進行適當選擇：人中溝歪斜的患兒選擇水溝穴，鼻唇溝平坦的患兒選擇迎香穴，目赤者則選擇睛明穴。進行針刺治療前，患兒保持仰臥位體位，并對所需進行針灸的皮膚進行常規的消毒處理，使用長約1寸的30號毫針對百會穴進行平刺，用長約1.5寸的毫針對合谷穴進行針刺，其余穴位則選擇長約1寸的30號毫針進行針刺，留針時間在30分鐘左右，1天1次，1個療程為10天[5]。

觀察組：該組患兒給予針灸進行治療，具體操作為：所進行針灸的穴位包括百會穴、陽白穴、攢竹穴、太陽穴、四白穴、顴髎穴、下關穴、地倉穴、頰車穴、承漿穴、翳風穴、合谷穴等，健側選擇合谷穴，其余的穴位則依患側進行選擇。在進行針灸穴位選擇時，需根據患兒的面癱實際癥狀情況進行適當選擇：人中溝歪斜的患兒選擇水溝穴，鼻唇溝平坦的患兒選擇迎香穴，目赤者則選擇睛明穴。進行針灸治療前，患兒保持仰臥位體位，并對所需進行針灸的皮膚進行常規的消毒處理，針具選擇及針刺方法同常規組，留針時間在30分鐘左右，在起針后，使用點燃的艾條對針刺穴位進行回旋灸，每個穴位2～3分鐘，每次艾灸時間在15分鐘左右，1天1次，1個療程為10天[6]。

1.3 療效標準

在進行治療后，對比觀察兩組患兒的治療效果，治療效果以下列評判標準進行評定：

無效：患兒的臨床表現癥狀無顯著的改善現象。

有效：患兒的臨床表現癥狀發生了明顯的改善，但患兒仍一側口角稍偏，無法完成閉口鼓氣、眼瞼閉合等動作。

顯效：患兒的臨床表現癥狀基本上消失，在完成大幅度的面部表情時，面部表情可兩側對稱。

治愈：患兒的臨床表現癥狀基本上消失，面部表情恢復兩側對稱。

總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/本組總例數×100%。

1.4 統計學處理

將常規組和觀察組的患兒的基本資料和各項研究數據錄入到SPSS 22.0統計學軟件中進行統計學處理，年齡、病程、患兒臨床治療效果等計數資料采用χ2檢驗，使用[n(%)]表示，平均年齡、平均病程等計量資料采用t檢驗，使用()表示。當P值小于0.05時，則可以認為常規組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統計學意義；當P值大于0.05時，則可以認為常規組和觀察組之間不存在明顯的差異。

2 結果

治療效果相較常規組，經對觀察組進行觀測，治療總有效率所得結果呈更高顯示，P＜0.05，其差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果情況比較[n(%)]

3 討論

面癱是一種臨床上常見的面部神經麻痹性疾病，主要的表現癥狀為患兒的口部與眼部向一側發生歪斜，在中醫的醫學范疇內將其歸為“口僻”、“口?”、“口眼?斜”等，在現代醫學的范疇里則將其分為面神經麻痹，在我國發病率較高[7]。有研究調查顯示，我國的面癱發病人數10萬人中便有26～34例病患，患病率約在0.3%左右，每年大概有335萬的患者。該病癥會對患者的外部容貌產生一定的影響，對患者的心理與生理均產生了一定的嚴重影響[8]。

小兒面癱是面癱患者中特殊的一種，中醫學認為，該病癥在一般情況下，是因患兒的體內正氣虛空，脈絡空虛，風寒的邪氣入侵體內，少陽脈絡瘀阻造成的，故導致患兒出現氣血阻滯，無法正常上達，肌肉功能出現異常等情況。幼兒精氣未得到充足的補給，因此更加容易被外部的邪氣所侵襲，在風寒侵襲到幼兒的面部經絡時，對該部位的正常肌群功能產生影響，因此幼兒出現口眼歪斜的癥狀[9]。在臨床上，現代醫學偏向于將小兒面癱的致病因子歸于受涼、感染病毒、自主神經的不穩定性、肝腎不足、氣血虧虛等，抑或是患兒的局部營養血管發生痙攣，面部的神經組織因此出現水腫、受壓、缺血的情況，而導致面部神經麻痹的后果。故綜上所述，將該病的致病因素歸為風邪入侵，風是百病之長，因此患兒的衛氣虛弱、腠理不固，造成患兒出現面部麻木、口眼歪斜等情況[10]。

在探索面癱的治療方案時，主要集中在提高患兒的臨床治療效果以及降低并發癥的發生概率。使用中醫學進行治療時，一般采取針灸進行治療，并在臨床治療上取得了一定的治療效果。針灸具有治療起效快、后遺癥少、簡單便捷、成本低、性價比高等優點，據統計，針灸的臨床有效率可高達90%以上，治愈率接近百分百，因此被廣泛應用于臨床面癱的治療中。針灸治療時以針刺為主，艾灸、拔罐、電針、推拿等方式為輔，可有效對面癱進行對癥治療，在穴位選擇時，一般是分為局部取穴與遠端選穴，根據患兒的患病位置進行穴位的合理選擇。

根據本研究結果顯示，針灸在小兒面癱的治療中，表現出了顯著的臨床治療效果，大大提高了患兒的治療總有效率，具有臨床應用的價值，值得擴大推廣的范圍。