門診高血壓患者心血管危險分層健康教育策略及實施效果評價

張芳蓉

(天門市第一人民醫院·外聯部，湖北 天門 431700)

0 引言

高血壓是臨床中的常見疾病，屬于公共衛生中的慢性病范疇[1]，其病因復雜、血壓影響因素多樣，需要患者對疾病具有較高的認識并且生活中要具有較強的自律性，即在臨床高血壓用藥治療的基礎上合理飲食、戒煙限酒、適當運動、心理平衡[2]，從病理、飲食、心理、運動等多方面控制血壓變化及病情發展。高血壓患者的血壓長期高于正常范圍，會影響機體的代謝功能，對心、腦、腎產生巨大影響，長期已久會導致出現心、腦、腎等器官功能下降[3]，進而引發相應并發癥狀，而降低此類患者的生活質量。對于門診高血壓患者而言，藥物治療及健康宣教是治療的關鍵，近些年，隨著護理模式的逐漸改變，采用心血管危險分層健康教育策略對門診高血壓患者的應用效果得到部分學者的認同[4]，為探究其具體實施策略及應用價值，特選取2017年1月至2018年11月我院門診治療的200例高血壓患者進行對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年11月我院門診治療的200例高血壓患者的臨床資料信息，其中男性113例，女性87例，年齡41-74歲，平均(63.12±3.05)歲。患者受教育程度：小學及以下43例，初中63例，高中及中專67例，大專及以上27例。按照隨機數字評分法將其分至A、B兩組，每組患者100例。A組男性57例，女性43例，年齡(62.66±3.81)歲，患者受教育程度：小學及以下21例，初中32例，高中及中專33例，大專及以上14例；B組男性56例，女性44例，年齡(64.69±3.28)歲，患者受教育程度：小學及以下22例，初中31例，高中及中專34例，大專及以上13例，兩組患者一般情況及受教育程度均無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：(1)患者符合高血壓的臨床診斷，需要藥物治療；(2)患者對本次研究知情同意。

排除標準：(1)患者病情嚴重需要住院治療；(2)并發癥嚴重，嚴重威脅生命；(3)中途放棄研究的病例。

1.3 方法

1.3.1 對A組門診高血壓患者實施常規高血壓藥物治療及常規護理，藥物選用拜新同(通用名稱：硝苯地平緩釋片；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司分裝；批準文號：國藥準字J20130115；用法用量：30mg/片，每日一次，一次一片)。常規護理即對患者進行常規用藥指導及血壓監測。

1.3.2 對B組患者實施高血壓藥物治療基礎上進行心血管危險分層健康教育策略，即根據患者的心血管情況將其分為低危組(無危險因素和病史)、中危組(1～2個危險因素)、高危組(3個以上危險因素)及極高危組四組(3個以上危險因素合并并發癥)；針對心血管危險分層結果對不同危險層次的患者進行具有針對性的健康教育。具體措施包括：(1)飲食指導：針對高血脂、高血糖患者指導其飲食多樣、合理搭配，告知患者什么食物脂肪高、糖量大，做到低鹽、低脂、低糖飲食；同時，指導其多飲水，并保證少食多餐的進餐方式；(2)運動指導：為每位患者制定每日運動計劃并督促、監督其進行，多進行步行、游泳、太極拳、瑜伽等有氧運動，每日至少30分鐘；避免劇烈運動；(3)用藥指導：督促患者按時服藥，根據血壓變化情況及病情調整藥物劑量；(4)血壓監測：定期電話隨訪，記錄患者血壓值及心血管危險目標值，并繪制數值變化曲線，監測患者病情控制情況；(5)并發癥指導：對其心、腦、腎等系統進行密切觀察，并針對患者具體情況采取相應措施，定期檢查。

表1 兩組門診高血壓患者心血管危險分層結果

表2 兩組患者治療后血壓變化指標

1.4 數據處理

SPSS 18.0統計軟件進行分析，表達計量數據采用平均值±標準差()，兩組比較差異采用t檢驗；表達計數數據采用百分數表示，比較差異采用卡房檢驗；若結果比較顯示P＜0.05，表示數據比較差異有意義。

2 結果

2.1 比較A、B兩組患者治療后心血管危險分層結果，見表1。

結果得出，B組門診高血壓患者經藥物治療及心血管危險分層健康教育后，低危人數百分比為42%，顯著高于A組13%，差異顯著，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療后血壓變化指標，見表2。

結果得出，B組患者經藥物治療及心血管危險分層健康教育后，平均收縮壓及平均舒張壓均顯著低于A組，且變化相對平穩，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

高血壓患者目前已被納入公共衛生監測的重點目標人群，此類患者需要長期服用降壓藥物治療[5]，因此是醫院門診中的常見人群。對于門診高血壓患者而言，在藥物治療的基礎上，需要對其進行有效的護理，以提高門診高血壓患者對疾病、治療的認識，加強患者的用藥治療、運動鍛煉及飲食、生活習慣控制的自律性，綜合改善患者的血壓情況進而改善病情。

高血壓心血管危險分層健康教育在對患者心血管危險因素進行總結及分類的基礎上，將其分為低危組(無危險因素和病史)、中危組(1～2個危險因素)、高危組(3個以上危險因素)及極高危組四組(3個以上危險因素合并并發癥)[6]，針對不同危險分層的患者進行具有針對性的健康教育，讓患者了解并重視自身危險因素以協助醫生共同避免危險因素對患者病情的影響，進而起到控制血壓，治療疾病的目的。健康教育中的具體措施包括對患者進行飲食指導、運動指導、用藥指導、血壓監測及并發癥指導等多種內容，與常規護理比較，該方法更具有健康指導的針對性[7-9]。

本研究為探究心血管危險分層健康教育的具體實施措施方法，及對門診高血壓患者的應用價值，對比我院200例門診高血壓患者的應用效果。結果得出，門診高血壓患者在藥物治療基礎上實施心血管危險分層健康教育，明顯降低了高危、極高危人群，增加了低危人群，且血壓控制效果好，維持穩定。

綜上所述，對門診高血壓患者進行心血管危險分層健康教育，能夠有效降低患者的心血管危險因素，控制血壓，改善患者的生活質量，值得推廣。